舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年手术患者麻醉中的应用价值

目的探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射在老年手术患者麻醉中的应用价值。方法选取2015年9月至2017年4月大连市第二人民医院收治的80例行手术治疗的老年患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组40例。对照组接受0.5%布比卡因10 mg蛛网膜下腔注射麻醉,研究组接受5μg舒芬太尼+0.5%布比卡因7.5 mg蛛网膜下腔注射麻醉,比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者给药后1 min、5 min、10 min、20 min、30 min时舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压(SBP)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者运动阻滞恢复和起效时间、至最高平面时间、达T10时间、感觉阻滞起效时间均短于对照组,T10镇痛维持时间长于对照组,感觉阻滞平面上界低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者总不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年手术患者麻醉方案可采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因蛛网膜下腔注射,镇痛作用突出,起效快,运动阻滞和感觉阻滞作用良好,血流动力学稳定。     

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科手术的临床观察

目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妇科手术的临床观察。方法选取2012年3月至2014年3月我院收治的75例美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级妇科择期手术患者,基于随机数字法分为R组38例（罗哌卡因组）和B组37例（布比卡因组）。结果两组患者在不良反应发生率、Bromage分级起效时间、感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,但在麻醉效果分级和最高阻滞平面时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在腰-硬麻醉时,罗哌卡因较布比卡因更加有效,有利于降低术后不良反应的发生,加快患者病情的恢复。     

腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用体会

目的对腰硬联合麻醉在子宫切除术中的临床应用进行分析。方法资料选取2010年6月~2012年6月到我院妇产科子宫切除术患者96例,分为两组,研究组采用腰硬联合麻醉,对照组单纯采用硬膜外麻醉,从一般资料、麻醉方法以及麻醉效果进行分析。结果麻醉前后研究组患者DBP、SBP比较无差异(P>0.05);两组麻醉前后患者HR比较均没有明显差异(P>0.05);麻醉前后对照组DBP、SBP比较明显,且两组麻醉前SpO2均低于麻醉后,研究组患者麻醉优良率明显高于对照组,比较均有差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫切除术中采用腰硬联合麻醉,能够很好的帮助患者松肌,且麻醉起效时间快,用药剂量小,经济实惠并便于管理,是目前行子宫切除术中较为可行的麻醉方法。     

局部注射肾上腺素和布比卡因对扁桃体切除术后疼痛及出血的影响

目的评价肾上腺素和布比卡因对减少扁桃体切除术后疼痛和出血的有效性。方法将受试者随机分为两组,对照组接受4 ml 0.9%氯化钠注射液,试验组给予布比卡因和肾上腺素溶液4 ml。主要观察患者术后疼痛强度等级、出血量、开始摄食时间、第一晚睡眠状态和术后18 h吞咽时出现的恶心、呕吐、耳痛或疼痛。结果对照组术后30 min疼痛发生率和术后6 h吞咽痛发生率明显高于试验组（P〈0.05）,且术后视觉模拟量表（VAS）评分明显高于试验组（P〈0.05）。对照组术后30 min出血量明显多于试验组（P〈0.05）,而术后18 h内的出血量和吞咽时出现的恶心、呕吐、耳痛或疼痛发生率无明显差异。结论扁桃体切除术前或术后注射肾上腺素和布比卡因可有效减少患者疼痛和出血,也可减少术后急性吞咽疼痛。     

硬膜外阻滞复合全身麻醉在胸腹盆部手术应用的可行性观察

目的 分析在胸腹盆部手术中选择联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞的可行性.方法 在患有胸腹盆部病变需手术治疗的患者中选择112 例,联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞,评价麻醉效果.结果 患者经麻醉后顺利完成手术,在操作过程中麻醉深度符合要求,肌松效果良好,呼吸平稳,镇痛明显,苏醒期短,在患者苏醒后仍可发挥镇痛药效,减少围术期危险;术后患者心率、血压检测值与麻醉前相近(P＞0.05),差别无意义.结论 在胸腹盆部手术中选择联合应用全身麻醉与硬膜外阻滞,能够在减少注射的药物剂量的同时不影响麻醉效果,且患者体征平稳.     

不同浓度盐酸罗哌卡因用于硬膜外腔阻滞麻醉效果探讨

目的探讨经不同浓度的盐酸罗哌卡因施行硬膜外腔组织麻醉的药效。方法随机将163例患者分为1浓度组(56例)与2浓度组(56例)、3浓度组(51例),三组均经盐酸罗哌卡因施行硬膜外腔阻滞。其中,1浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.75%,2浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.375%,3浓度组盐酸罗哌卡因浓度为0.20%。比较三组的麻醉成效、镇痛评分。结果比较三组的麻醉药物显现效果的具体时间,2浓度组于用药10min阶段效果明显,起效例数比其它两组均多,P<0.05,1浓度组与3浓度组情况相当,P>0.05。比较镇痛评分,在术后12h阶段,2浓度组的镇痛情况比1浓度组与3浓度组好,P<0.05。结论盐酸罗哌卡因的浓度为0.375%时,用于麻醉的效果最好。     

连续腰麻与连续硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响

目的探讨连续腰麻与连续硬膜外麻醉对老年下肢骨折手术患者循环功能的影响。方法选取我院自2012年5月至2014年5月收治的60例老年下肢骨折手术患者作为临床研究对象,采取随机数字表法将其分为连续硬膜外麻醉组和连续腰麻组,每组30例,观察并比较两组患者麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)变化情况。结果两组患者麻醉后30 min时SBP及DBP较麻醉前比较均有明显降低,连续硬膜外组患者SBP与DBP较连续腰麻组比较,降低幅度较大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续腰麻与连续硬膜外麻醉对老年下肢手术患者的循环功能均可产生一定影响,但前者影响较小,麻醉过程较为稳定。     

舒适护理在硬膜外麻醉手术中的临床价值

目的：探讨舒适护理在硬膜外麻醉手术中的临床价值。方法选取我院2012年6月至2013年12月在我院接受硬膜外麻醉手术的患者160例,随机分成两组,对照组应用常规护理,观察组应用舒适护理。比较两组患者手术过程中疼痛程度、术后并发症发生情况及满意度。结果观察组患者的疼痛程度明显低于对照组,满意度明显优于对照组,术后并发症发生例数明显少于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对硬膜外麻醉患者应用舒适护理,可明显减轻患者疼痛,减少术后并发症的发生,且患者满意度高。     

腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻醉效果比较

目的探讨腰-硬联合麻醉和硬膜外麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果并进行对比。方法选取到我医院进行剖宫产手术的临产妇共210例,随机分成A组和B组,每组105例,A组使用腰-硬联合麻醉,B组使用硬膜外麻醉。对两组使用麻醉药后的血压变化、麻醉效果、诱导时间、麻醉并发症和新生儿评分状况分析对比。结果 A组和B组的血压都存在不同程度的降低,有统计学意义,P<0.05。A组血压降低发生的时间显著早于B组,差异具有统计学意义,P<0.05。新生儿评分情况、手术后呕吐、头痛和恶心的情况均无明显差异。A组和B组的诱导时间进行比较具有高度明显的差异,P<0.05。结论通过本文的实例进行探讨,发现腰-硬联合麻醉在剖宫产中起效更快、用量少,适用于急症剖宫产手术。     

超声技术在临床麻醉中的应用进展

在现代技术下,超声技术为麻醉学科成功的摆脱了盲目的探式操作,来到了可视化操作的时代。这在医疗界中是一个非常大的进步,对于患者的康复来说为较好的消息。本文针对超声技术在临床麻醉中的应用,简单阐述了经食道超声在心血管手术中的应用。     

罗哌卡因复合地佐辛对臂丛神经阻滞麻醉效果的影响分析

目的分析地佐辛与罗哌卡因联合应用对于麻醉阻滞效果所产生的影响,从而为臂丛神经麻醉阻滞效果的改善及手术疗效的改善提供参考与借鉴。方法对照组90例患者注入罗哌卡因,剂量为25ml,浓度为0.361%;观察组90例患者注入地佐辛与罗哌卡因,总剂量为25ml,后者的浓度为0.361%。结果在麻醉起效时间及持续时间方面,观察组比对照组更短,且麻醉持续时间更长,差异明显,P＜0.05;对照组镇痛满意度为72.5%,观察组为98.5%。结论对于神经阻滞而言,应用罗哌卡因复合地佐辛联合治疗,可有效预防阻滞不全现象。     

老年患者行低位轻比重脊麻布比卡因的剂量容积的选择

通常将脊麻神经阻滞平面在T10 以下的脊麻称为低平面脊麻,对呼吸、循环影响小,适用于腹股沟及下肢手术[1].对高龄患者,一般都合并呼吸、循环、等方面的疾病,在实施腰麻时控制好麻醉平面尤为重要.本文探讨0.2%布比卡因低位轻比重脊麻用于老年患者的合适的剂量容积.     

腹腔镜手术全身麻醉与硬膜外麻醉的应用效果

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的临床效果。方法选自2012年1月至2013年1月到我院进行腹腔镜手术的患者86例,随机分成两组,观察组43例患者采取硬膜外麻醉,对照组43例患者采取全身麻醉,观察两组患者的临床应用效果。结果观察组患者麻醉手术时间为(29.12±8.14)min,恢复意识时间为(28.31±6.01)min,1例(2.3%)患者发生并发症。对照组麻醉手术时间为(41.11±11.12)min,恢复意识时间为(34.02±11.99)min,3例(7.0%)患者发生并发症。观察组麻醉效果明显比对照组麻醉效果好。结论硬膜外麻醉的方式,其麻醉效果好,并发症发生率低,值得临床推广。     

罗哌卡因与左布比卡因在硬膜外镇痛的应用

目的对罗哌卡因和左布比卡因的硬膜外麻醉效果进行比较分析。方法选取本院ASA分级I、II级患者96例,随机分为罗哌卡因组（A组）与左布比卡因组（B组）,进行硬膜外麻醉镇痛,比较两组麻醉效果,不良反应以及血液动力学改变情况。结果两组之间比较左布比卡因感觉阻滞时间与运动阻滞时间明显快于罗哌卡因组,并且阻滞程度好于罗哌卡因组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）,感觉与运动恢复时间慢于罗哌卡因组,其差异不具有统计学意义（P〉0.05）,两组发生不良反应例数较少,并且较轻,其差异不具有统计学意义（P〉0.05）;两组血液动力学变化差异不明显,不具有统计学意义（P〉0.05）。结论罗哌卡因与左布比卡因硬膜外麻醉镇痛均没有不良反应,血液动力学趋于平稳,左布比卡因起效更快,阻滞程度更好,值得临床推广应用。     

腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中的应用效果。方法研究60例老年下肢骨折手术的患者,随机分为两组,甲组应用常规硬膜外麻醉,乙组应用腰-硬联合麻醉。结果腰-硬联合麻醉比单纯硬膜外麻醉起效快,用量少,效果更为理想。结论腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折患者手术中,麻醉效果比单纯硬膜外麻醉起效快,更有优势值。     

全麻与复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用比较

目的研究全麻与复合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的作用。方法 60例妇科腹腔镜手术患者,随机分为研究组和对照组,分别采用复合硬膜外麻醉与全麻,比较分析两组患者的麻醉效果。结果研究组患者使用药量低于对照组,P〈0.01,苏醒时间较短,P〈0.01,且研究组患者的子宫松弛度优于对照组,P〈0.05,临床检测情况研究组优于对照组,P〈0.05,差异非常明显。结论在妇科腹腔镜手术麻醉中,采用复合硬膜外麻醉的效果明显优于单纯全麻,患者安全性较高,苏醒时间较短,在临床手术中可以进行推广使用。     

Ⅱ0.5腰椎穿刺针腰麻在宫腔镜手术中应用的临床观察

目的 探讨Ⅱ0.5 腰椎穿刺针腰麻在宫腔镜手术中应用与传统麻醉方式的临床对比观察.方法 选择宫腔镜手术病例90 例,随机分为3 组(n=30),A 组:Ⅱ0.5 腰椎穿刺针腰麻组,B 组:传统腰硬联合麻醉组,C 组:静脉全麻喉罩置入组.结果 三组均顺利完成手术,无严重不良反应发生.A 组入手术室到麻醉效果完善时间明显短于B 组(P＜0.01),C 组需全麻苏醒安全后出手术间,对比所用时间有差异(P＜0.01).A 组和B 组患者麻醉总费用基本相同,无差异,C 组所需费用较A 组和B 组有很大差异(P＜0.01).结论 Ⅱ0.5 腰椎穿刺针腰麻安全有效,适合短小手术、值得推广.     

表面麻醉联合结膜下麻醉在青光眼小梁切除术中的应用效果

目的探讨表面麻醉联合结膜下麻醉在青光眼小梁切除术中的应用效果。方法选取2010年7月至2013年12月我院门诊收治住院的58例64眼青光眼的患者,在表面麻醉联合球结膜下浸润麻醉下行小梁切除术。结果本组58例(64眼)患者中麻醉效果为Ⅲ级的有4眼(6.2%),麻醉效果为Ⅱ级的有8眼(12.5%),麻醉效果为Ⅰ级的有52眼(81.2%)。本组患者未出现1例严重麻醉并发症,特别是处于低视力、小视野的中晚期青光眼患者未出现失明。结论表面麻醉联合结膜下麻醉在青光眼小梁切除术中的应用效果较佳,使患者的恐惧心理和身心痛苦得到了较大程度缓解,缩短了手术时间,简化了麻醉步骤。     

31例妊高症剖宫产麻醉配合体会

目的探讨妊高症剖宫产麻醉配合体会经验.方法对2009年4月－2012年3月在牡丹江医学院附属二院妇产科住院的31例妊高症剖宫产产妇资料进行回顾性分析.结果31例患者中,18例行腰-硬联合麻醉,13例行硬膜外麻醉,入ICU率及住院天数,腰硬联合麻醉组明显低于硬膜外麻醉组;新生儿1－5min Apgar评分≤7分的百分率,腰硬联合麻醉组明显低于硬膜外麻醉组,两组患者的术后血压、胎儿娩出时间、术后并发症均无显著性差异.结论腰-硬联合麻醉运用于妊高症剖宫产是疗效确切并且安全的.     

腰麻硬膜外联合麻醉分娩镇痛对产妇泌乳的影响分析

目的对腰麻-硬膜外麻醉方式分娩镇痛后产妇的泌乳情况进行探讨,分析产妇泌乳的影响因素。方法将对产妇进行分组镇痛,观察组采用腰麻-硬膜外麻醉方式进行分娩镇痛,对照组患者采用产科常规处理内容,在产妇分娩过程中不给予任何止痛镇痛药物。观察并记录两组患者疼痛程度、喂养情况以及血清泌乳素分泌情况,进行统计学分析,得出结论。结果观察组产妇在产后24h、48h以及72h体内血清泌乳素分泌情况均较对照组显著增加;观察组产妇宫口开大至4cm、5cm以及8cm各时间段疼痛程度评分均较对照组患者明显减少;观察组与对照组患者经不同镇痛方式分娩后,其产后开始分泌乳汁时间以及24h哺乳次数未出现明显差别。结论采用腰麻-硬膜外麻醉方式进行镇痛分娩能够促进产妇分娩后体内血清泌乳素分泌以及减少产妇在分娩过程中的疼痛程度,是一种安全有效,且使用方便的分娩镇痛方法,同时有利于提高母乳喂养成功率,值得临床推广应用。