异位妊娠的早期诊断和治疗

异位妊娠(Ectopic pregnancy,EP)是指受精卵种植并发育于宫腔以外的器官或组织,是妇产科常见的疾病之一,对妇女身心健康造成极大的影响,异位妊娠的发病原因,最多见的是输卵管炎、盆腔炎或者有过盆腔感染的病史[1]。近年来,随着B型超声,激素测定等诊断技术的发展,异位妊娠的早期诊断率明显提高,同时也大幅度提高了治愈率[2]。     

腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值

目的：探讨腹部超声与阴道超声诊断对异位妊娠治疗的应用和价值。方法选取我院2010年6月至2012年6月接收并治疗的疑诊为异位妊娠患者140例进行回顾性分析,将其随机分为两组,对照组患者采取单一腹部超声检查,观察组患者采取腹部超声联合阴道超声检查,对两组患者的检查结果进行对比分析。结果观察组患者证实异位妊娠67例,准确率为95.7%,对照组患者证实异位妊娠52例,准确率为74.3%,观察组异位妊娠准确率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在疑似异位妊娠患者的诊断中,由于腹部超声联合阴道超声具有清晰的成像性,可以进行重复检查,且联合检查方法可有效避免腹壁对超声波的衰减作用,所以腹部超声联合阴道超声对异位妊娠诊断具有准确性和科学性。     

经阴道三维超声诊断早期异位妊娠的价值

目的探讨经阴道三维超声对早期异位妊娠的临床价值。方法对我院2009年12月至2011年12月收治的69例异位妊娠患者经阴道三维立体超声成像检查,观察异位妊娠的位置、声像特征及血流频谱。结果经阴道三维超声诊断早期异位妊娠69例,经手术病理确诊67例,诊断符合率97.1%。结论经阴道三维超声成像检查可以提供较二维超声更为全面、准确、客观的信息,弥补二维超声无法获取冠状切面信息的不足,对早期诊断异位妊娠具有重要的临床价值。     

早期宫角妊娠及误诊的超声诊断分析

目的研讨超声诊断应用于早期宫角妊娠中的临床价值,并分析其误诊原因,最终使超声诊断对宫角妊娠的诊断水平得以提高。方法随机抽取2013年2月至2014年2月的早期宫角妊娠病例共计90例,该90例宫角妊娠的患者均得到手术后的病理证实,分析其超声声像图表现。结果分析证实正确率为72.1%的超声声像图表现,确诊的宫角妊娠患者共计64例,误诊为子宫肌瘤的患者为6例,误诊为纯宫内早孕的患者为8例,误诊为滋养细胞疾病的患者为7例,误诊为输卵管间质部妊娠的患者为5例。结论宫角妊娠的主要诊断手段为超声诊断,超声诊断的优点为有较高的诊断价值,缺点为误诊率较高,因此需要通过改进超声诊断的技术来提高超声诊断在宫角妊娠中的诊断水平。     

经阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断及漏误诊分析

目的就经阴道超声对未破裂型异位妊娠的诊断及漏误诊进行分析。方法选取2005年6月-2013年6月我院收治的未破裂型宫外孕患者56例,采用探头频率为10赫兹的多普勒超声诊断仪（西门子2000型）,观察双附件区有无盆腔积液和异常包块、内膜的改变状况、子宫形态、大小。结果经阴道超声检查,本组有52例患者被诊断为未破裂型宫外孕,误诊1例,漏诊3例,诊断符合率为92.9%。结论经阴道超声的分辨力较高、探头频率高,可使异位妊娠的确诊率大幅度提高,也可有效避免受到腹腔脏器的干扰,尤其是诊断早期未破裂型异位妊娠时,诊断准确性超高,通常可以达到95%,可以降低诊断时对于患者的身体损害,值得在临床大量应用。     

在异位妊娠诊断中经阴道B超与腹部B超的临床分析

目的探究在异位妊娠诊断中采用经阴道B超与腹部B超的临床效果及价值。方法收集我院自2012年3月~12月我院就诊的经手术及病理检验确诊异位妊娠的患者120例,平均分为观察组和对照组,观察组采用经阴道B超诊断,对照组采用腹部B超诊断方法经行诊断,观察两组异位妊娠各类以及例数、漏诊率、符合率和误诊率等指标。结果经阴道B超检查阳性确认率为96.7%,漏诊1例,概率为1.7%,误诊1例,概率为1.7%。经腹部B超检查的阳性确诊率为85.0%,漏诊3例,概率为5.0%,误诊6例,概率为10.0%,两组检查结果存在显著性差异(P<0.05)。结论通过两组对比可以得知,异位妊娠的诊断中,经阴道B超比腹部B超确认率高,且漏诊率及误诊率低,快速、安全、疼痛少、阳性率高,值得临床推广应用。     

重复异位妊娠32例临床分析

目的就重复异位妊娠患者32例进行临床分析。方法选取我院于2010年11月~2013年7月收治的异位妊娠患者458例,其中重复异位妊娠患者共32例。3例采取期待治疗,8例采取药物保守治疗,10例采取患侧输卵管切除,11例采取保留输卵管手术治疗;7例为开腹手术,14例为腹腔镜手术。结果本组32例重复异位妊娠患者中,24例（75.00%）患者行手术治疗,8例（25.00%）患者行药物保守治疗。结论中药灌肠具有无创性、副作用小,所以临床对于重复异位妊娠患者应予以中药灌肠＋消炎治疗,此法可用于多疗程的治疗过程中。     

异位妊娠诊治的临床思考

目的总结和分析异位妊娠的临床治疗。方法对我院2009年1月～2012年7月收治的128例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果异位妊娠临床诊断不难。凡是生育期妇女,有停经史,突然出现下腹疼痛或伴阴道少量流血,检查发现一侧附件区有包块或增厚者,首先应考虑为异位妊娠可能。结论在临床诊治过程中,应充分了解疾病的发展情况,选择最佳的检查手段,制定最优的治疗方案,并根据病情变化随时进行调整。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠临床探讨

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法分析比较64例行腹腔镜手术和56例行开腹手术治疗异位妊娠的手术时间、平均住院天数、并发症、术后情况等。结果腹腔镜手术与开腹手术相比较,腹腔镜手术组手术时间、术后镇痛药使用均少于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间、自主排尿时间、术后住院时间均短于开腹手术,差异有显著性(P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠具有安全、手术时间短、创伤小、痛苦少、无明显手术瘢痕、术中出血量少、术后恢复快、住院时间短等优点,值得临床推广应用。     

肝动脉瘤的早期多普勒超声诊断

肝动脉瘤多为假性动脉瘤,由于动脉硬化、创伤或胆道感染所致。位于肝外的较多,呈囊状。患者多数因动脉瘤破裂出血而就诊。该病发病突然,凶险。患者入院后能够及时接受检查确诊,是挽救生命之关键。超声检查价格便宜,普遍率高,简便易行,无创伤痛苦,安全可靠,可短期反复动态观察病灶变化,获得更多的信息;肝动脉瘤的B超表现多为高回声,呈圆形、囊状,壁光滑边缘规则,回声较强;患者瘤体内无回声区域,为色彩填充血流,多呈波动状血流。     

自拟异位妊娠汤治疗异位妊娠疗效观察

目的观察甲氨蝶呤保守治疗中加用自拟异位妊娠汤口服治疗异位妊娠疗效观察.方法选取无手术指征,自愿接受甲氨蝶呤肌注配合自拟异位妊娠汤口服治疗者30例为观察组,另选28例单独应用甲氨蝶呤肌注者为对照组;比较两组患者血β-HCG下降速度、B超附件包块缩小比例.结果两组患者血HCG下降速度、B超附件包块缩小比例比较差异有显著性,B组优于A组.结论自拟异位妊娠汤配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效确切,缩短病程,值得推广应用.     

应用米非司酮治疗异位妊娠临床观察

目的探讨应用米非司酮在治疗异位妊娠中的效果并进一步积累经验。方法收集2009年11月~2012年10月收治的49例异位妊娠患者,对流产型者或异位妊娠尚未破裂者,在服用抗早孕2倍治疗剂量米非司酮后,定期监测于第5天、10天、15天的自觉症状,监测血清β-HCG和B超结果。结果失败5例,治愈44例,治愈率为89.8%。结论异位妊娠的适应症和禁忌症全部掌握的情况下,是治疗异位妊娠的快捷途径,即安全又有效。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠128例临床观察

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法分析比较128例行腹腔镜手术和116例行开腹手术治疗异位妊娠的手术时间、平均住院天数、并发症、术后情况等。结果将腹腔镜手术与开腹手术相比较,发现腹腔镜手术组具有较大的优越性,其手术所用时间、术后镇痛药物的使用均较开腹手术组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）。在术中出血量、术后肛门排气时间、自主排尿时间、术后住院时间等方面均短于开腹手术,差异有显著性（P＜0.01）。结论应用腹腔镜手术治疗异位妊娠具有损伤小,痛苦轻,手术出血量少,术后恢复快,腹部无明显手术疤痕等优点,值得临床推广应用。     

12例妊娠合并胰腺炎的临床治疗分析

目的对妊娠合并胰腺炎的临床治疗进行分析,以更好完善临床治疗。方法选自我院妇产科收治的妊娠合并胰腺炎患者12例进行回顾性分析。结果经过保守治疗后,胎儿平安9例,出现死胎l例,另外2例SAP患儿,但2例母亲都是安全的;均有不同程度的并发症和后遗症,其中1例婴儿安全,1例死胎。综合婴儿死亡率为16.7%(2/12)。结论早期诊断和治疗是减少APIP孕妇和围产儿死亡率,改善预后的基础。要把握APIP特点,进一步降低疾病的死亡率,提高治愈率具有重要意义。     

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果

目的评价甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果。方法本研究以我院2012年1月至2013年11月收治的100例异位妊娠患者为研究对象,随机将其分为两组,对照组仅接受甲氨蝶呤治疗,试验组接受甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果试验组患者临床治愈率、包块消失时间、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、治疗7d血β-HCG降低15%比例等指标明显优于对照组(P<0.05),两组患者治疗前血β-HCG水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果优于单用甲氨蝶呤。     

临床护理路径在异位妊娠手术中的应用价值研究

目的研究临床护理路径在异位妊娠手术中的应用价值。方法将我中心接受手术治疗的异位妊娠患者纳入研究,随机分为按照临床护理路径给予护理的观察组和按照常规方式给予护理的对照组,观察手术相关指标、应激状态指标。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量、下床活动时间、总住院时间以及HAMA评分、HAMD评分、NRS评分均低于对照。结论临床护理路径有助于减小手术创伤、促进术后恢复、缓解应激状态,具有积极的临床价值。     

中西医结合治疗异位妊娠临床疗效与安全性

目的探讨临床上中西医结合治疗异位妊娠患者的安全性与临床疗效。方法选取60例自2010年9月至2013年5月我院收治的异位妊娠患者,采用中药活络效灵丹和甲氨喋呤(MTX)中西医结合治疗。结果中西医结合治疗结果显示,60例患者均已治愈,52例单次肌肉注射甲氨喋呤50mg同样治愈,血清β-hCG 1周内均降至正常,24例B超检查可见附件包块者被吸收。结论运用中西医结合进行异位妊娠的治疗,安全性较高,方法简单且临床疗效确切,值得基层医院临床上推广和应用。     

81例保守治疗输卵管异位妊娠疗效分析

目的探讨异位妊娠保守治疗及手术治疗的界限区分方法。方法对我院收治的81例药物治疗的输卵管异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,观察β-HCG值变化,并监测彩超,确定通过β-HCG来判断输卵管异位妊娠是否需要首先考虑手术治疗。结果 A组(β-HCG<1000U/L):20例成功18例,成功率为90.0%;B组(1000U/L>β-HCG<2000U/L):23例成功21例,成功率为91.3%;C组(2000U/L>β-HCG<3000U/L):18例成功16例,成功率为88.9%;D组(β-HCG>3000U/L):20例成功15例,成功率为75%;其保守失败患者采取手术治疗,均安全出院。结论甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗效果输卵管异位妊娠疗较为理想,对于早期发现,包块未破且β-HCG<3000U/L时临床成功率较高,对于未婚及有生育要求的女性推广使用。     

米非司酮终止妊娠临床应用体会

目的探讨米非司酮终止妊娠的临床效果。方法回顾性分析2006年3月~2013年3月应用米非司酮对202例孕11~14周要求终止妊娠的临床资料。结果 198例顺利娩出胚胎组织,流产率为98.0%,出血量平均65ml,未见羊水有栓塞、子宫破裂、过敏性休克、细菌感染等并发症,其中出现胃肠道反应者10例,有一过性低热者4例,未行任何处理均是自行缓解。手掌出现瘙痒症状5例,经抗过敏对症处置后缓解。结论应用米非司酮药物终止早期妊娠的成功率较高,且不良反应较小,是安全有效的治疗途径。     

心理护理在异位妊娠手术治疗中的应用价值

目的分析心理护理在100例异位妊娠患者手术治疗中的应用价值。方法随机将我院收治的100例异位妊娠患者分为两组,对照组患者行常规护理;干预组患者行心理护理。并观察两组患者临床护理效果。结果干预组患者不良心理情绪评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);干预组患者生活质量信心度为96.0%,对照组患者生活质量信心度为74.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在异位妊娠手术治疗中应用心理护理不仅能降低患者的不良心理情绪,同时对提高患者生活质量信心度也具有重要意义,值得临床推广使用。