构建医保支付制度正当其时

中其中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出要“强化医疗保障对医疗服务的监控作用,完善支付制度”。进而,人社部《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》（人社部发[2011]63号,以下简称63号文）明确,要进一步推进医疗保险付费方式改革,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度。     

支付方式改革框架下公立医院管理新模式

随着公立医院改革进程不断提速,特别是医疗保障制度的逐步建立和不断完善,近年来,备受关注的医疗服务支付制度改革被提上重要议事日程。卫生部对试点城市的公立医院改革成效评估总结中提出通过医疗费用支付方式改革撬动公立医院改革,本研究通过探讨支付方式改革对公立医院的经济运行的影响及其潜在激励作用,提出的公立医院经营管理新模式,为相关部门的决策提供参考和依据。     

公立医院改革应强化医保支付制度

2009年《中其中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布以来,确定了五项重点工作,即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革试点。4年过去了,前四项都取得了明显的成效,但推进公立医院改革试点工作进展不尽人意,当然,     

按病种付费对医疗服务行为的影响及效果初探

按病种付费是医保支付方式改革的成果之一,它通过制定预付标准来控制医疗提供者的总支出,使医疗服务提供方与付费方共担经济风险,从而影响定点医疗机构的医疗行为。众所周知,医疗资源过度利用与医疗费用不合理上涨,是医疗保险制度在运行过程中所遭遇的挑战。在按病种付费的支付方式下,医疗保险经办机构根据与定点医院协议所确定的平均人次费用标准,按定点医院收治病人的数量向其支付医疗费用。     

医保支付方式改革背景下公立医院会计核算研究

医保支付方式改革能够提高医疗服务的可及性、质量和效率,减轻患者经济负担。在医保支付方式改革背景下,加强会计核算对于公立医院提升服务质量具有重要作用。本文在分析医保支付方式改革对公立医院会计核算影响的基础上,提出了公立医院加强会计核算的策略。     

镇江付费:以患者为核心

医疗保险结算办法的核心取向在于促进医、患、保三方实现利益均衡。镇江市在全国最早启动医保制度改革,医保支付方式在探索实践中,结合实际情况和发现的问题不断改进,逐步建立了一套总额预算下的以"就诊人头"为核心、多种支付方式相结合的复合式付费制度,形成了较为完善的医疗费用支付和质量管控体系。     

新农合支付方式改革探讨

为了推动新农合制度的科学发展,合理使用新农合基金,让广大农民得到实惠,笔者认为应积极推行新农合制度的改革,积极推行门诊总额付费制,在住院费用控制上积极推进按病种付费方式、总额预付制,即由传统的被动支付向管理型支付转变,由后付制向预付制,单一的支付方式向复合型支付方式转变。一、新农合支付方式的现状(一)按项目服务付费一是按服务项目付费的实施方法。为患者提供一次服务或者消耗一次卫生资源即向患者收取一定标准的费用,     

DRG支付方式下公立医院成本管控实践

本文将在分析探讨我国公立医院应用DRG医保支付方式的意义的基础上,探讨医院如何有效地开展成本管理,并建设性地提出了一些具体的对策建议,希望能为我国全面实行DRG付费模式提供一点参考建议。     

完善我国医疗保险支付制度的若干思考

现阶段我国的医疗保险制度改革已经取得了很好的成绩,然而,为了使全国人民能够更好的享有全民医保带来的利益,相关部门需要进一步完善我国的医疗保险支付制度。本文主要就如何进一步完善我国的医疗保险支付制度进行分析,以期给相关部门改进工作提供一些有益借鉴。     

单病种付费改革存在的问题与对策——基于山东省单病种实施现状调查

费用支付方式改革关系到基本医疗保险制度可持续发展,影响到医疗服务效果,制约医保改革的成败.单病种是付费方式改革由传统后付制向预付制的探索,是按项目付费转向按病种付费的尝试.     

支付改革大趋势

支付改革是个很有意思的命题。曾经在一个高峰论坛上听人社部医疗司司长姚宏提起过一段往事:上世纪80年代末,为考证支付改革,一边由北京组建的研究团队收集了10家医院的15万份病例进行分析,另一边由上海组     

另辟蹊径的淮安支付方式改革

医保支付制度改革是2012年医改的主要任务之一。《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》（国办发[2012]20号）明确要求：加大医保支付方式改革力度,结合疾病临床路径实施,在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,增强医保对医疗行为的激励约束作用。     

费用支付方式的交易成本分析——兼论医疗、教育等领域的支付方式

在众多医疗费用支付方式中,按服务项目付费处于主流地位。虽然在约束医生行为、控制医疗费用的有效性方面,按服务项目付费一直备受争议,但其普遍存在的事实又似乎暗示了某些效率理由。换言之,     

我国居民医疗开支与医疗费用支付方式的关系——基于chip数据的实证分析

本文针对目前我国医疗卫生事业中存在道德风险的问题进行了理论探讨和实证分析,试图利用微观数据在中国验证医疗费用过高的原因是因为道德风险的存在所致,从而为我国医疗体制改革提供决策参考,为医疗事业健康发展建言献策。     

DIP付费模式下的县级公立医院经济运营管理体系建设——以A医院为例

根据新医改的要求,DRG/DIP支付方式改革在全国所有统筹地区全面展开。医保统筹支付成为确保医疗机构服务质量的有效手段,能够大幅提升医保基金的覆盖范围和使用效率,关系着亿万群众切身利益。新医改明确要探索以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式并设定统筹地区的开展比例。不论是顺应新医改的要求,还是出于自身高质量发展的考量,越来越多的公立医院已经陆续开始了对医保支付方式改革的探索和实践。     

加强制度约束 扩大社会保险覆盖面——城镇基本医疗保险中单位逃保问题值得关注

所谓单位逃保是指一些用人单位不依法为其职工参加社会保险，逃避缴纳保险费用。本文仅就一些用人单位逃避缴纳城镇基本医疗保险费用，不为其职工参加城镇基本医疗保险的后果及原因进行分析，并提出相应的建议。     

政府转移支付制度及相关问题之探索

政府转移支付制度是公共财政一项重要的举措,政府通过转移支付制度来协调地区间的均衡,保证社会的公平.但是在我国分税改革后,政府转移支付制度存在着诸多问题,结构不合理、计算复杂、政府事权财权不明确等,因此政府转移支付制度改革刻不容缓,政府支付制度的改革更加促进制度的公平与合理.     

可持续方针下基本医疗保险住院待遇支付政策分析——以江苏省如皋市为例

医疗保险是世界公认的难题。待遇支付政策对医疗保险事业的可持续发展影响深远。针对医疗保险制度待遇提升乏力、医保基金高结余、病患高负担等问题,本文以职工基本医疗保险制度为例,且以住院医疗待遇支付政策为研究对象,结合如皋市的实践,着重讨论基本医疗保险住院待遇支付政策体系建设课题,提出了"五个必须坚持"的政策设计重构理念。     

论新医院财务会计制度下公立医院财会制度的完善

随着中国经济的不断发展和医改的不断深入,原有的医院财务会计制度暴露出越来越多的弊端,如何加强和完善公立医院财务会计制度已成为现今亟待解决的问题。本文就现有的公立医院财会制度存在的问题进行了探讨,并提出了完善公立医院财会制度的几点意见。