万古霉素血药浓度监测及临床应用

目的探讨临床应用万古霉素血药浓度的监测情况。方法收集2010年1月至2011年1月期间应用万古霉素并对血药浓度进行监测的30例患者资料,对有关指标进行统计分析。结果应用万古霉素患者的有效率达63.3%;测得万古霉素血药浓度峰值<24 mg/L的占60.0%,血药浓度谷值<4 mg/L的占53.3%;治疗后患者肾功能异常为13.3%。结论临床万古霉素应用量及其血药浓度均较小,应结合血药浓度实际监测情况,进行针对性给药。     

门诊退药处方原因分析

目的探讨门诊退药处方原因,加强临床用药管理,保证临床用药安全。方法对我院门诊退药处方情况进行分析。结果退药原因依次为药物不良反应、院方原因(处方不当、大处方、缺乏沟通、划价错误)、患者因素等。结论通过对门诊退药处方原因的分析,可提高药师的专业能力,加强医生合理用药意识,确保用药的安全、有效、合理、经济。     

他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果

目的探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗肾病综合征患者的临床效果。方法选取2019年1月至2020年1月昌图县中心医院收治的120例患肾病综合征患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组60例。对照组给予甲泼尼龙片治疗,观察组在对照组治疗基础上采用他克莫司胶囊治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后生化指标及血脂指标。结果与对照组比较,观察组治疗有效率较高(P<0.05)。两组患者治疗前血清白蛋白、24h尿蛋白定量、尿素氮比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者血清白蛋白、24h尿蛋白定量、尿素氮较治疗前改善,且观察组血清白蛋白、24h尿蛋白定量、尿素氮优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前总胆固醇、三酰甘油比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者总胆固醇、三酰甘油较治疗前降低,且观察组总胆固醇、三酰甘油低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司联合甲泼尼龙治疗肾病综合征临床效果显著,能有效改善患者肾脏功能,使血清白蛋白水平升高,且可改善血脂水平。     

2013年门诊处方点评与分析

处方点评是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等)进行评价,发现存在或潜在的问题,制订并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用的过程[1]。我院为加强医院处方管理,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全,制订了处方点评制度。现利用回顾性点评方式对2013年门诊处方按规定进行抽查分析,结果如下。     

抗生素117例的不合理应用及临床教学

目的由于抗生素作为控制感染性疾病的一大类药物,在临床上应用极为广泛和普遍,探究本院抗生素使用情况及预防措施。方法随机抽取内科住院处方1200张,外科住院处方1200张,观察抗生素不合理应用的比例。结果共抽取2400张处方,应用抗生素1～7种,平均每例患者使用抗生素0.84种,外科使用抗生素的种类1～4种,内科使用抗生素2～7种,共存在给药不合理有117例,其中重复给药37例,溶媒使用不合理29例,选药不合理21例,有配伍禁忌的2例,药物拮抗28例。结论做好医疗学生及低年资医师的培训,学习抗生素的合理应用,常规药敏实验,明确用药指证,发挥药师的临床指导作用。     

基于多种西药联合应用的临床不良反应分析及应对措施

目的对多种西药联合应用的不良反应和应对措施进行探讨及研究。方法选取北海市人民医院药剂科2017年1—10月开具的1500张西药处方作为研究对象,对西药联合应用的处方数量进行统计,并对多种西药联合应用所发生的不良反应进行分析归纳。结果 1500张西药处方中共计有1320张多种西药联合应用的处方,其中275张(20.83%)发生了不良反应,主要表现为过敏、发热头疼、浑身无力、皮肤症状如皮疹、水肿、睡眠不足等,这些不良反应中以过敏反应的发生率最高;采取多种西药联合应用发生不良反应的主要原因包括不良配伍、重复用药、剂量不当以及给药途径不当等,联合用药种类以多潘立酮与颠茄、复方磺胺甲噁唑与维生素C、茶碱与大环内酯类、乙酰水杨酸与消炎痛、诺氟沙星与乳酶生为主。结论临床采取多种西药联合应用可以改善患者的病情、对患者的疾病康复意义重大。但是,如果出现疏忽就会给患者带来严重的影响,甚至给患者的生命带来威胁。因此,为了避免多种西药联合应用产生的不良反应,医师必须要加强用药监督和指导,以确保用药的科学性和合理性。     

尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的意义

目的探讨尿微量白蛋白对于糖尿病性肾病患者的诊断价值,评价其临床意义。方法对于2010年12月至2011年6月在本院进行治疗的46例糖尿病肾病患者(疾病组),同时以同期在本院进行体检的45例正常人群作为对照组,比较两组患者尿微量白蛋白的变化。结果 46例糖尿病患者中,随着病程的进展,患者的尿微量白蛋白增加,不同病程患者差异具有统计学意义(P<0.05);疾病组与对照组比较,疾病组患者的尿微量白蛋白高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尿微量白蛋白对于糖尿病肾病患者的诊断价值较高,对于疾病早期诊断具有重要意义,在临床上,可以通过检测患者的尿微量白蛋白含量来对糖尿病肾病患者进行早期诊断,具有很好的临床应用价值。     

眼科围手术期预防性抗生素的合理应用

目的探讨眼科围手术期合理预防性使用抗生素的具体方法。方法随机选取1863例患者分别采用传统给药法(930例)及改革给药法(933例),对两组患者进行临床应用效果比较。结果两种方法均能达到预防感染的目的(P>0.05),而改革给药组在用药疗程、用药剂量、用药经费方面均少于传统给药组(P<0.05)。结论采用改革后的抗生素使用方法,不仅能达到预防感染的目的,同时能缩短用药疗程、减少用药剂量、减少不良反应的发生、减少耐药菌的产生、减少药物资源的浪费及患者经费的支出。     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭病理及临床治疗探讨

目的对肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF)的病理及临床治疗效果进行探讨和分析。方法选择20例于2012年1月~2013年7月在我院进行肾病综合征合并急性肾功能衰竭治疗的患者资料进行回顾性研究和分析,对全部患者进行肾活检,根据患者的病理特征进行治疗方案的调整,对治疗效果进行观察和分析。结果 3例IgA肾病患者,7例系膜增生性肾炎患者,2例膜性肾病患者,1例局灶性节段性肾小球硬化患者,2例系膜增生患者,5例微小病变患者。14例患者肾功能完全恢复,5例患者肾功能获得改善,1例患者死亡。结论对肾病综合征合并急性肾功能衰竭患者进行肾活检能够为准确诊断和有效治疗提供重要依据。     

老年糖尿病肾病患者的心理状态分析及护理

目的探讨老年糖尿病肾病患者的心理状态及护理干预,提高老年患者的生存质量。方法选择2012年2月~2013年2月我院收治的90例老年糖尿病肾病患者,将其随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予系统的心理护理等,观察两组患者的护理效果。结果观察组患者的尿白蛋白、肾小球滤过率、糖化血红蛋白、总胆固醇以及血肌酐等指标均比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年糖尿病肾病患者心理状态的了解及采取合理的心理护理干预,能够发挥更好的治疗效果。     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的 为我院门诊抗菌药物使用情况分析,促进临床合理用药.方法 随机抽查我院2010 年1 月至2011年1 月门诊处方8000 张,平均每月随机抽取2 天处方进行分析.结果 从给药途径、抗菌药物品种、联合用药等方面分析,药物使用基本规范合理.也有部分处方存在不规范现象.结论 抗菌药物的使用和管理需进一步加强,药师指导临床医师用药很有必要.     

左氧氟沙星胶囊治疗耐多药肺结核致不良反应临床分析

目的了解左氧氟沙星胶囊治疗耐多药肺结核发生的不良反应及影响因素,为临床合理用药提供依据。方法对我院收治的确定用左氧氟沙星胶囊治疗并引起不良反应的37例耐多药肺结核患者的临床资料进行分析。结果 37例患者临床表现为消化系统反应21例,皮肤反应7例,血液系统反应4例,泌尿系统反应2例,神经系统反应2例,心血管系统反应1例。所有患者经减小药物剂量或对症处理后症状缓解或消失。结论影响左氧氟沙星胶囊治疗耐多药肺结核的因素有患者年龄、药物剂量、联合用药的种类。     

45例原发性肾病综合征的中医内科治疗分析

目的探讨肾病综合征的中医内科治疗方法,寻求最佳治疗措施,总结治疗经验以提高治疗水平。方法对2010年8月至2011年6月我院经确诊为原发性肾病综合征的45例患者根据病情给予正确的中医内科治疗,记录相关临床资料并作回顾性分析。结果 45例患者中治愈32例,好转8例,无效5例,总有效率达88.89%。结论中医内科治疗原发性肾病综合征具有较高的临床疗效,提高了临床治愈率,应该加强探索、研究以提高疗效。     

医院静脉用药调配中心2556例不合理医嘱分析

目的统计分析上海市普陀区中心医院静脉用药调配中心(PIVAS)的不合理用药情况。方法利用医院信息系统(HIS)调取上海市普陀区中心医院PIVAS 2017年1月至2018年7月的全部医嘱,对所有用药医嘱从给药剂量、给药频次、配伍禁忌、溶媒的选择、溶媒的体积、医嘱录入情况和给药途径这7个方面进行审核与分析。结果 2017年1月至2018年7月,PIVAS的药师共审核医嘱748 528份,其中不合理医嘱2556份,占0.34%。不合理医嘱类型包括给药剂量不合理、给药频次不当、配伍禁忌、溶媒类型和体积不合理等。结论通过对PIVAS医嘱的审核,可及时纠正错误医嘱,促进临床合理用药。     

中药调剂中影响临床疗效的关键因素分析

中药调剂是药剂科工作的重要内容,调剂工作是否科学得当,直接影响中药临床疗效,也对患者的康复与生命安全产生重大影响。笔者针对中药调剂中影响临床疗效的几个关键因素即处方审核、处方应付、中药调剂剂量、炮制处理、药物质量、脚注执行、调剂复核、发药交待做了简要分析,旨在提高中药调剂人员的认识,促进调剂质量的提高,从而为保障中药临床疗效的充分发挥提供基础。     

慢性肾病综合征的临床治疗分析

目的研究慢性肾病综合征的临床治疗。方法选取慢性肾病综合征患者130例随机分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组除进行常规治疗以外,还进行辅助治疗。结果治疗组患者比对照组患者治疗成功率高。结论在常规治疗下辅以辅助治疗慢性肾病综合征患者的效果更好。     

活瘀祛浊法治疗膜性肾病的临床研究

目的探讨采用中医活瘀祛浊法治疗膜性肾病的临床研究。方法选取我科经肾活检确诊为膜性肾病的患者90例,将其随机分为两组,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用中医活瘀祛浊法治疗,观察两组患者24h尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白、胆固醇等的变化情况。结果治疗3个疗程后,两组患者治疗效果中治疗组总有效率为95.56%,明显高于对照组的71.11%。两组比较差异有显著性(P<0.05),与治疗前比较24h尿蛋白定量显著降低,血清白蛋白显著升高,甘油三酯和胆固醇逐渐恢复正常,而肾功能无显著变化;未发现严重不良反应。结论运用中医活瘀祛浊法治疗膜性肾病疗效确切,能改善其临床症状及体征,提高临床缓解率,降低24h尿蛋白定量,减少激素的剂量及不良反应,具有较高的临床价值。     

低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效观察

目的探讨低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态的疗效。方法实验组给予低分子肝素钙治疗,对照组给予双嘧达莫片治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗前、后血清胆固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量、D-D值、PT、APTT等差异明显,存在统计学意义（P〈0.01）,实验组治疗后血清胆固醇、血清白蛋白、尿蛋白定量、D-D值、PT、APTT的变化更明显,与对照组相比,差异存在统计学意义（P〈0.01）。结论低分子肝素钙治疗原发性肾病综合征伴高凝状态患者,可取得理想的疗效,值得在临床中推广使用。     

食物过敏与肠易激综合征免疫紊乱的关系研究

目的探讨食物过敏与肠易激综合征免疫紊乱的关系。方法对64例肠易激综合征患者和正常对照组30例,进行食物特异性IgG检测,血清总IgG和IgG亚型平均浓度测定。结果在本研究中特异性IgG检测阳性率在肠易激综合征患者组和正常对照组之间比较有显著性差异,肠易激综合征患者组明显高于正常对照组。在本研究中检测总IgG平均浓度在肠易激综合征患者组和正常对照组比较无显著性差异,IgG2水平增高,IgG1、IgG3、IgG4水平降低。结论食物过敏是肠易激综合征发病机制的一个重要因素,食物过敏与肠易激综合征的免疫功能紊乱有关。     

老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防范

目的对老年肾病综合征心脑血管并发症的临床防治方法和效果进行探讨和分析。方法选择25例于2012年9月至2013年10月在我院进行老年肾病综合征治疗患者的资料进行研究和分析,全部患者均采取心脑血管并发症防治措施,观察和分析防治效果。结果 6例患者并发心血管损害,其中1例心力衰竭患者,3例心律失常患者,2例冠心病患者;4例患者并发脑血管损害,其中1例患者癫痫发作,1例患者单肢减弱活动障碍,2例患者肢体偏瘫;2例患者死于急性肾功能衰竭。结论对老年肾病综合征患者于发病早期即采取有效心脑血管并发症防治措施能够降低并发症发生率和死亡率,缓解和减轻患者的痛苦,改善患者的生存质量。