管理医疗模式的影响差异——来自加州医疗救助的经验证据

国际上越来越多的健康保险(医疗保险)采用了管理医疗的方式,目的在于保证健康服务质量并节约成本。尽管该方式在控制成本方面的效果有目共睹,但对于其保证健康服务质量方面的评价则颇为困难。本文使用独特的大样本数据,利用美国加利福尼亚州医疗救助项目(美国最大的公共健康保险之一)从传统按次偿付方式到多种管理医疗模式的转变,来识别不同管理医疗模式对健康服务的使用及服务质量的影响。这对于我国公共健康保险制度(如新型农村合作医疗)的探讨具有一定的借鉴意义。     

医疗风险健康保险与医疗责任险不同保障机制的研究

医疗责任险并没有达到减少医患纠纷预期初衷,从商业健康保险角度提出医疗风险健康保险,从投保主体与受益主体、投保时间点与受保时间段、作用机制等,对医疗风险健康保险与医疗责任险之间进行区别研究,以便更好地进行医疗风险健康保险研究及推广。     

我国城乡医疗救助统筹管理的适宜模式研究

在全面梳理和总结各地城乡医疗救助统筹管理试点经验的基础上,将当前城乡医疗救助统筹管理归纳为"制度及资金账户完全一体化"、"账户分立,但资金可调剂"、"制度统一,但账户仍分立"、"结合城乡医疗保障一体化实现统筹"等四种模式,并对各种模式做出了评价。提出医疗救助城乡统筹可分为资金和实施两个层面,以及广度、深度和宽度三个维度。医疗救助要围绕救助资金这个核心来设计和推行,根据各地的社会经济发展情况选择逐步推进还是全面推进的实施路径,并通过提高经济水平、改善制度环境、利用社会资源、完善信息基础、推进一站式服务等措施来促进城乡医疗救助制度的融合和统筹管理。     

医疗费用影响因素和健康保险经营风险控制

健康保险的经营风险控制是有关该项业务经营成败的大问题，要做好此项工作必须对医疗费用的影响因素有深入的了解。本认真分析了医疗费用的影响因素和国内外对健康保险经营风险进行控制的各种方法，为现阶段如何做好健康保险经营风险控制工作提出了系统的思路和具体建议。     

浅谈健康保险中如何控制“过度医疗”

文章重点探讨了“过度医疗”的成因及影响,并在此基础上分析了在健康保险的风险管控中如何有效地防范过度医疗行为,控制医疗费用以及赔付率的恶性上涨。其中重点探讨了如何与医疗机构协作,控制过度医疗问题的发生。提出了在医疗机构内部建立“加强型医疗督导办公室”,实施第二方和第三方的监督机制,在保险公司内部加强管理模式和方法的创新,控制经营风险。     

新加坡与泰国医疗救助的经验及其启示

新加坡与泰国医疗救助的做法具有一定的借鉴作用。两国有着强调政府主体责任,覆盖对象定位较合理,采用事先救助的方式,门诊与住院同时覆盖等实践经验。进一步地,这些经验对完善中国的医疗救助也有启示作用,要在充分认识到医疗救助对全民医保真正实现的意义,设计直接针对医疗救助的目标定位方法,改事后救助模式为事先救助模式,实施综合救助等方面做出努力。     

控股股东与盈余管理——来自中国上市公司的经验证据

本文检验中国上市公司的控股股东是否通过盈余管理操纵会计报告。实证研究结果发现，存在控股股东的公司的盈余管理水平显著高于不存在控股股东的公司，高级管理人员来自控股股东的公司的盈余管理水平显著高于高级管理人员来自非控股股东的公司。控股股东的持股比例和控股股东在上市公司董事会中占据的席位比例均与盈余管理正相关。以上研究结果表明，控股股东确实具有盈余管理的机会主义行为。此外，本文还发现，聘请了独立董事和发行了外资股的公司，其盈余管理显著地低于没有聘请独立董事和发行外资股的公司。     

管理竞争模式——荷兰卫生体系组织模式介绍

"管理竞争"模式是在医疗卫生领域引入市场机制,同时通过政府干预解决市场失灵的一种模型。本文介绍了荷兰卫生体系的管理竞争实践,包括机制设计、法律规范,以及实践的成功之处和缺陷等。     

资产减值准则对盈余管理的影响——来自中国上市公司的经验证据

长期资产减值损失对资产的账面价值和会计收益都有较大的影响,于是中国一些上市公司利用原相关具体会计准则和会计制度中存在的某些漏洞,将资产减值准备的计提和冲回作为常用的盈余管理手段。新会计准则体系的实施有望从制度上压缩上市公司的此种盈余管理空间。本文的实证研究结果表明:2006年新资产减值准则颁布的当年,我国上市公司中确实存在着大量转回以前年度计提的长期资产减值准备的现象;2007年新资产减值准则的实施抑制了上市公司的此种盈余管理行为。因此,应进一步加强会计准则体系建设的严密性和科学性。     

证券投资的盈余管理研究——来自中国证券市场的经验证据

作为波动性较强的资产,证券投资本身就是进行盈余管理的一个比较有利的工具,公允价值计量为上市公司利用政券投资进行盈余管理提供了更大的空间.在2007年新会计准则实施与大牛市的背景下,证券投资收益为参与证券投资的上市公司带来了丰厚的回报.本文选取了2007年578家持有金融资产的上市公司为样本检验了其盈余管理现象及动机,结果发现:在控制了经济因素与规模因素后,上市公司在2007年利用证券投资收益进行了盈余管理,其动机是为了"扭亏"和"平滑利润".     

城市医疗救助新型模式研究——以洛阳市为例

随着医疗保障制度的不断完善,居民的医疗问题得到了一定保障.但是在现有制度下,现行的救助模式还存在很多问题.文章通过对现行医疗救助管理模式的研究,以洛阳市的医疗救助的新型管理模式为例提出更可行完善的意见,使医疗救助更好地惠及到困难群众.     

保险发展与居民幸福感——来自WVS中国数据的经验证据

本文运用世界价值观调查数据考察保险发展对中国居民幸福感的影响。在控制了性别、年龄等个体微观变量和人均GDP、通货膨胀率、失业率等宏观经济变量后得出结论:财险业和寿险业都能够影响居民幸福感,但是具有差异性。从财险业来看,保险密度对居民幸福感具有正向影响,人均赔付的影响不显著;从寿险业来看,保险密度和人均赔付均与居民幸福感正相关。本文首次将保险发展纳入居民幸福感研究领域,具有原创性。     

农村贫困人口医疗救助的国际经验借鉴与启示

完善的法制、严格的资格审查、提供可及的医疗服务和筹集充足的资金是国际农村贫困人口医疗救助的一些成功经验。这些经验对我们的启发是：充足的救助资金是基础，准确地筛选救助对象是关键。完善的法制是保障，医疗服务的可及性是核心，落实政府责任是前提。     

城镇居民健康差异与医疗支出行为

文章在CHIP2002城镇住户调查的基础上,讨论了影响我国城镇居民健康和医疗支出行为的经济原因以及医疗费用及医疗补贴向高收入者集中的问题。健康状况是影响医疗支出行为的重要因素,收入对医疗费用有显著作用,收入差距程度、医疗费用高低也构成医疗支出行为的影响因素。     

公司治理结构与盈余管理——来自中国上市公司的经验证据

本文选取2008年被出具非标准审计意见的沪市上市公司为样本,实证分析了公司治理特征对盈余管理的影响,并提出了相关政策建议.研究发现:内部董事比例、管理层持股比例、控股股东持股比例与盈余管理显著正相关;第2-10大股东持股比例与盈余管理程度显著负相关.     

管理会计信息披露及其市场识别——来自中国沪深股市的经验证据

财务会计通常被理解为对外报告会计。因管理会计服务于公司内部的管理决策,与公司价值具有内在关联性,因而管理会计信息的对外披露与市场识别此类信息之间具有理论上的逻辑一致性。文章以管理会计信息的整体披露水平能否被市场有效识别为研究命题,对沪深股市年度报告中管理会计信息披露的市场识别程度及其规律进行了实证研究。结果表明:管理会计信息披露能够被市场投资者识别并使用,但此类信息的披露需要市场耗费一定的时间予以吸收;同时,与财务会计信息披露相比,管理会计信息披露水平提高同等程度,更容易被市场识别。     

日本农村医疗制度对我国“新农合”的启示

日本农村医疗制度的核心是国民健康保险制度。创建于1938年的国民健康保险制度使日本尽早实现了全民社会医疗保险,它不仅缓解了贫富差别的社会矛盾,而且提高了国民健康水平和综合素质,推动了国家的经济发展。我国在完善新型农村合作医疗制度、实现医疗社会化的过程中,可以借鉴日本的经验,分析相似的问题。     

中国城镇医疗体制改革前后的医疗融资比较

The health financing schemes is the foundation for the nation’s health care system, and the health insurance is a main one of some options for financing health care. This article compares two health care financing schemes in urban areas before and after the health reform, and targets at the impacts facing coverage groups, the financing methods, decision-making power or financial management (i.e. the distribution of responsibility and rights between the central government and local governments), payment arrangement and cost containment of health care financing mechanisms. Prior to reform, the equal access and universal coverage of health care services were implemented through the employment-based health insurance in a state-controlled economy with guaranteed full employment and central control in general. The decentralization reforms of fiscal system and tax sharing reforms disrupts the past economic foundation, the rebuilding health insurance system which still benefits the employed bring the limited coverage. The next trend is to make transition from health insurance covering only part of the employed population to what are in effect national health services covering the whole population in urban areas.