聚焦

医保"漫游"列出时间表人社部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,明确2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。提出了完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算的分层次推进思路,并明确以异地安     

长三角医保一体化的破冰行动

嘉兴率先为定居的上海医保人员代办报销服务,在探索异地就医管理过程中迈出了重要的一步。 10月22日上午,已在浙江嘉兴定居10多年的上海金山区枫泾影视中心退休职工胡录义来到嘉兴市社会保障事务局,把医药费交给代办人员。一周后,代办人员到上海金山区医疗保险事务中心报销后就可以把款项打到他的银行卡上。从去年3月28日起,嘉兴市正式实行医疗费用代办报销服务以来,像胡录义这样居住在嘉兴而参加上海医保的人员,就不必从     

埔风捉影

跨省就医有望实现即时报销 国务院医改办相关负责人近日表示，今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。目前各地正在推行省内异地就医即时报销，城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。按照“十二五“医改规划，     

动态

宁波银行北京分行开业 12月14日，被誉为“中小企业服务专家”的宁波银行正式进军北京市场。它将针对北京中小企业客户的特点．推出集融资．理财于一体的。金色池塘”全面金融服务产品。这是继上海、杭州、南京。深圳、苏州．温州后．宁波银行开设的第七家异地分行。     

烟台：城镇居民医保最高可报销13万元

烟台市进一步提高城镇居民医保支付标准,最高可报销13万元。随着大学生加入医保,烟台基本医疗保障制度实现全覆盖,全市参保居民80余万人。为减轻居民看病负担,烟台市不断加大财政投入,一级和二级医院的报销比例在原有基础上分别提高了10％和5％,最高支付限额提高到13万元,达到了本地居民可支配收入的6倍。     

医院便民服务数字化转型发展对策

在健康中国与数字中国的双重战略部署下,新一轮"新基建"在医疗领域蓬勃开展,上海多家市级医院在原有自助就医、移动助医的基础上,以"互联网+"思维为导向,依托云计算、大数据、物联网、5G等创新技术,试点开展医疗收费电子票据、国家医保电子凭证、互联网医院等新兴便民服务举措,打通医疗数据通道,整合线上线下资源,升级医疗服务模式...     

儿童医院被欠费数百万元 反遭家长诉讼

近日,深圳一名已经治愈却长期住院的患儿,因医院要腾出床位为其进行医保结账,患儿家长一纸诉讼,将深圳市儿童医院告上法庭。"已经住了两年多了,以医院为家,从这里去上学,放学后回这里,虽然有少儿医保为其报销,但占用了宝贵的医疗资源。"谈起患者家长的举动,该儿童医院相关负责人表示,医院很无奈。     

江西进贤：异地居住参保人员报销不再难

为切实解决异地居住参保人员报销难的问题,进贤县医保局创新举措,加强对信息系统升级改造,强化信息系统的功能,在南昌地区,推行持卡即时结算,在南昌市外尚未实现即时结算的地区,异地居住人员将医疗费发票寄到进贤,委托他人到医保局报销或直接寄到进贤医保局报销,并作出3个工作日内报销完毕的公开承诺。     

住乡镇医院 享三甲医疗资源

要说2015年青岛市西海岸(黄岛)新区发生的最让老百姓高兴的变化是什么,大概大家都会异口同声地说——"保联体"。所谓"保联体",就是山东省人社部门同卫生计生部门联手推动的远程医疗会诊暨医保联合体试点项目,于2015年正式启动。从此农村患者在镇、村即可享受大医院专家的远程会诊、查房指导、诊断治疗等服务,且费用可以纳入医保报销范围。     

外刊

The Economist《经济学人》2013年4月27日中国医改感同身受近年来,医院拒绝接收重症患者的新闻屡见媒体,这是未完成的医保体系改革的最新表现。在医疗保险制度下,医院能向政府报销的费用有限。对医院而言,在控制不断上涨的成本压力下,不得不选择拒收重症患者。过去10年,中国医疗总支出增长5倍,2011年预计达到3850万亿美     

持续质量改进在提升诊间预约挂号使用的应用

探讨持续质量改进在提升诊间预约挂号使用的应用,由门诊部组织成立督导小组,全覆盖式地下临床对医生开展一对一的督导,及时发现问题,予以解决和反馈,效果显著。经过下临床督导和持续改进措施,诊间预约就诊人次由164人次/天提升至207人次/天,增长了26.2%;预约就诊人次由2568人次/天提升至2846人次/天,增长了10.8%。经过持续改进措施的实施,诊间预约挂号和预约挂号的使用情况均有所上升,进一步方便了患者。     

服务

北京预约挂号平台升级5月12日,北京市统一预约挂号平台悄然升级。市民不仅可按医院预约挂号,而且还新增按不同疾病、不同科室预约挂号。此外,平台新开"个人中心",用户可了解预约以及爽约记录等,同时能查询停诊信息。据了解,该平台平均每天放号总量超过10万个。     

行政规划制约京冀医疗协同

异地医保是困扰区域协同的因素,但突破地域行政隶属关系的局限才是解决问题的根本之道。近日,有网友爆料,由于北京市医疗资源外扩共享规划的实施,作为移植定点机构的北京道培医院因扩建而关门,核心团队搬迁到了环京地区的河北省燕达医院,并成为其道培血液中心。但是,北京患者做完移植手术     

视界

聚焦为贯彻党中央、国务院有关“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务”的重要战略决策,北京、深圳、哈尔滨、长沙、泰州等地区在有关部门的配合支持下,积极探索,将社区卫生机构纳入医疗保险定点范围,逐步实现“小病在社区,大病进医院”的就医模式。山东、郑州、南京、昆明等地区也正在积极筹划有关政策,推进医保进社区工作,缓解居民看病难、看病贵问题。医保进社区广东省深圳市开展社区健康服务9年多来,共建立了以69家医院为依托的332家社区健康服务中心,还有30多家社康中心在筹建中。社康中心让居民在家门口就可以享受门诊、急诊、…     

药品营销重心将转向药店

专家认为,从新医改方案来看,要先解决"看病难、看病贵"问题,推行基层医疗单位首诊制,大病患者在医生指导下转诊,使大小医院各司其职。在药品供应领域,将建立基本药物目录,政府对目录内的药物"埋单",以达到广覆盖的目标,本文对药品营销重心的转移进行分析并探讨转移方向。     

医保基金专项检查中对2358份医保住院病历存在问题分析与对策

目的：通过对定点医疗机构医保病人住院病历的检查,对照医保“三个目录”即《药品目录》《诊疗项目目录》“医疗服务设施范围和支付标准目录》和《河北省医疗服务价格手册》及“医保协议”查找问题,分析原因,探讨对策,规范医疗机构服务行为,确保医保基金合理使用。方法：对2009年的医保住院病历按照10％的比例随机抽取2358份,由熟悉医保政策,懂医、懂药、懂收费的专家组成检查组,对抽取的住院病历进行检查。结果：发现基本医疗保险基金不予报销的病种划卡住院结算、不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费共五方面的问题,与2008年基金专项检查发现的问题进行比较,大多数定点医疗机构对2008年基金检查发现的问题进行了整改,其中有10家定点医疗机构人均违规金额呈下降趋势。结论：医保基金专项检查对规范医疗机构服务行为,确保合理使用医保基金是一项重要举措。     

县医院归正

2013年4月25日至27日,2013中国县级医院论坛在北京召开,包括县级医院管理者、卫生行政部门官员和业界专家在内的500余人参会。本次大会的主题为:强能力建设、夺变革先机。在以破除以药补药为突破口的县级公立医院改革扩大试点、医保支付方式等改革逐步推进的大背景下,县级医院回归常见病、多发病诊疗的基本定位,加强能力建设,力争将90%的患者     

长三角和信阳模式见中国异地医保现状

长三角和信阳模式的医保合作,实质上只是停留在解决医疗费用异地结算这一"技术性问题"环节上,"医保关系"的互认和接续这一实质问题,还是没有得到根本性的解决。现行中国的异地医保由于经济社会发展巨大,以及区域性经济利益的存在,行政壁垒、地方保护、资源垄断、恶性竞争较为严重等问题,异地医保迟迟得不到很好的解决。     

因需制宜医联体

在逐步建立了城市大医院与县医院间的双向转诊平台后,医大一院的多种医联体模式最终使广大农民逐步实现看病不出县或少出县。政府投入少、医院效益低下、医生难以留住、患者量减少等问题,在基层医疗机构中普遍存在。为此,中国医科大学附属第一医院(下称"医大一院")在配合医改如何践行大型医院完成资源的纵向整合方面,依据各地不同特     

合理调价并未增负

北京医药分开改革的实践证明,通过建立合理的利益机制,医疗服务价格调整未必增加患者和医保负担。北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费"平移转换"的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。