医保统筹事关医改成败

国务院区改办相关负责人近日表示，今年年内我国将在部分省份试点跨省份就医即时报销。     

开发费用比较系统 提高异地报销效率

目前,异地医疗费用审核是按照2009年人社部和财政部《关于基本医疗保险异地就医结算服务工作的意见》执行的。即参保人员短期出差、学习培训或度假期间,在异地发生疾病并就地紧急诊治发生的医疗费用,一般由参保地按当地规定报销。不久前,人社部、财政部、卫计委联合印发的《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》(以下简称《指导意见》),进一步明确了2015年实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年全面实现跨省"异     

江西进贤：异地居住参保人员报销不再难

为切实解决异地居住参保人员报销难的问题,进贤县医保局创新举措,加强对信息系统升级改造,强化信息系统的功能,在南昌地区,推行持卡即时结算,在南昌市外尚未实现即时结算的地区,异地居住人员将医疗费发票寄到进贤,委托他人到医保局报销或直接寄到进贤医保局报销,并作出3个工作日内报销完毕的公开承诺。     

吉林省新农合定点医疗机构开展即时结算业务的财务管理机制研究

本文的研究目标在于结合吉林省新农合定点医疗机构开展即时结算报销业务的现状,分析目前新农合即时结算财务管理实际工作中出现的问题,并在此基础上探讨合理、规范、科学的即时结算报销模式及财务管理机制,促进我省新农合即时结算报销制度的建设,提高医疗机构财务规范化管理水平。     

聚焦

医保"漫游"列出时间表人社部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,明确2015年将基本实现地市和省(区、市)范围内异地就医住院费用的直接结算,2016年将全面实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。提出了完善市级统筹、规范省内异地就医结算、推进跨省异地就医结算的分层次推进思路,并明确以异地安     

我国新农合制度存在的突出问题及解决路径的选择

新型农村合作医疗体制(以下简称新农合)是中央出台的一项惠民政策,是解决我国农村人口医疗保障问题的重要途径。截止至2010年,全国参加新农合人数为8.32亿人,参合率超过96%。超过90%的地区实现了县域内农民看病就医即时结算报销。去年一年,有7.59亿人次的农民通过新农合得到补偿,但是取得得巨大成就的同时,也暴露出一些问题。     

浅谈医疗保险中的暂缓报销

暂缓报销是指因单位欠费造成参保职工在定点医院就医发生的费用不能立即报销,而在事后根据情况给予报销。具体说来,参保职工到定点医院住院(或者门诊慢     

杭州建跨省诊间转诊平台

杭州10家市级医院不仅完成诊间转诊,直接预约北京、上海专家,并实现异地医保报销。2015年12月30日,杭州市卫生计生委联合市人保局、微医集团等推出杭州市级医院诊间跨省转诊预约平台。现已在杭州市第一人民医院、杭州市肿瘤医院、杭州市中医院等10家杭州市级医院全面运行,患者在诊间能直接预约北京、上海专家,实现异地医保报销。杭州市卫生计生委相关负责人介绍,为了切实解决患者看病难题,响应     

浅谈医疗保险中的暂缓报销

暂缓报销是指因单位欠费造成参保职工在定点医院就医发生的费用不能立即报销,而在事后根据情况给予报销。具体说来,参保职工到定点医院住院(或者门诊慢     

市级统筹后如何解决异地就医问题

今年是实现城镇职工基本医疗保险（以下简称基本医疗保险）市级统筹工作目标的第一年。实行市级统筹标志着基本医疗保险进入了一个新的发展阶段，给解决长期存在的异地就医个人负担重、报销医疗费不方便的问题带来契机。就此，笔者结合本地实际提出几点看法。     

企业医疗保险异地结算问题及优化措施

新时代背景下,我国社会经济整体水平显著提升,也在很大程度促进了异地就业以及人口流动。近几年,医疗改革政策日趋完善,推动了医疗保险异地结算,这在很大程度上提高了就医效果,帮助企业职工降低了就医成本。在“十四五”期间,我国医疗体制改革提出深化“放管服”,持续推进医疗保险异地就医结算,从而在提高医疗卫生服务公平性的同时,尽可能解决企业参加医疗保险职工的异地就医问题,切实缓解了异地就医面临的“看病难、看病贵”等。为了能够继续提高医疗保险异地结算效率,需要尽可能提高企业异地就医人员的就医费用结算成效,减少个人垫付比例,缩短就医费用报销用时,简化医疗保险异地结算流程。     

唐山市：“五个无障碍”推进城乡公共服务一体化

为进一步落实科学发展观，推进城乡公共服务一体化，构建和谐社会，唐山市从农民工进城落户、就业、子女就读，到农民进城公共交通及进城就医报销五方面，出台了一系列政策措施，确保农民的合法权益。目前，农村“五个无障碍”已全面铺开，农民进城路越来越宽广。     

上海“新农合”：就诊费用实时报销

被列为上海市政府实事项目之一的新型农村合作医疗实时报销项目，历经两年努力已完成，全市150万参保农民就医不再为垫付费用等犯愁：     

建立新型农村合作医疗要把好“四关”

一是政策宣传关。现在有不少农民对建立新型农村合作医疗还持观望、怀疑态度，虽然报纸广播电视宣传了、动员会开了，还是不积极主动参加，究其原因主要是对参加对象、就医程序、治疗范围、报销比例等具体政策不了解。因此，应加强对相关政策、具体规定和实施办法的宣传。重点要宣传好参加新型农村合作医疗对象的条件、看病报销在手续上要经过哪些程序、资金来源怎样组织、资金支出如何分配、门诊就医和住院治疗的报销比例怎样确定、转院治疗怎样办理以及哪些类型（如斗殴致伤、自杀、醺酒、整容、交通肇事等）不属新型农村合作医疗开支的范围等。     

细微的孝心也感人

把婶婶喊成“病婶”，是有些不礼貌。不过话又说回来，这些年，婶婶的病还真是多，而且不病则已，一病基本上就是大病。婶婶每年几乎都要进县医院四五次，每次住院治疗除去新型农村合作医疗报销的部分，都要开支三四千块，有时候是七八千块。在村镇医院就医的费用，再加上我叔叔的医疗费用，我四个堂弟他们四个小家庭，     

异地医疗报销之我见

随着我国经济的迅速发展,人员流动日益频繁,如退休后投奔子女、退休后返回原籍、派驻到其他城市工作、进城务工等,异地就医需求不断增长。由于目前全围各地的医疗保险政策不同,在异地看病就诊发生的医疗费用,需由个人先行垫资,而后将单据资料寄往自己的参保所在地报销,有的还需要亲自在居住地与报销地之间奔波。笔者试以庆丰农场为样本,对本场异地就医现状进行了专题调研,并就如何解决出现的问题提出粗浅建议。     

保障民生—稳妥推进社会保障卡项目建设

克拉玛依市、新疆油田按照社会保障卡工程的"统一规划整体推进"原则,在认真完成基本数据库核对以及改造各家医院HIS系统的前提下,确定了基本医疗报销目录和对应目录匹配关系,发放社会保障卡14万余张,在七家医院上线试运行,7月份正式投入运行,实现参保人员医疗费用即时结算的目标。     

参保人员异地就医管理的难点和解决途径

目前,越来越多的人在异地居住或就业,导致异地就医人数不断增多,异地就医由于其特殊性已成为各地医疗保险经办机构管理工作又一个重点和难点问题。主要体现在以下几方面:一是基本医疗保险诊疗项目范围和目录、药品范围和目录全国没有统一的标准,造成报销存在差异。     

2005年上半年农资打假6大要案

“巧园复合肥有限责任公司”跨省制售假冒伪劣磷肥案，“临沂市东化肥业有限公司”跨省制售劣质有机肥料案，“郯城县嘉康化肥有限公司”跨省制售劣质有机二铵案，贵州六盘水市质量技监局捣毁一个生产假劣磷肥的大型窝点，     

同时办理商业保险和新型农村合作医疗如何报销医药费

山东省临沂市苍山县一位姓韩的女士来信说：我儿子八岁，正在读小学，入了人寿保险，每年都交50元。最近又给他办理了“新农合”。有一次他生病住院，“新农合”可以报销40％，按规定保险公司应该报销50％。我想问的是，我是先到“新农保”报销，还是先到保险公司报销？假如住院花了1000元，先到“新农合”报销，那么接下来去保险公司应该报1000元的50％还是剩下的600元的50％？