浙江卫生资源下沉改革的成效、问题与对策

卫生资源下沉改革,是长三角区域化解“看病难”问题、实现优质医疗资源区域均衡布局的重要抓手和核心举措.这一改革试图通过高等级医院的人才“下沉”和品牌植入来促进基层医院的人力资本提升和形象改善,进而引导患者信任“下沉”,达到优化医疗资源配置及其利用效率的目标.针对这一改革推行七年来的实施效果以及仍存在的问题,本课题组以浙江...     

“双下沉,两提升”财务交流会引发的思考

文章交流和总结了温州医科大学附属第二医院"双下沉,两提升"工作中基层医院建设和发展中存在的问题,探讨改善基层医院经营管理新模式,为"双下沉,两提升"工作提供建议。     

政策绩效审计目标:效果性、环境性及公平性

最高审计机关国际组织(INTOBAI)将绩效审计的对象定义为"政策"、 "项目","组织"和"管理".文章以政策为对象的绩效审计,称为政策绩效审计.审查和评价政策资源的运用是否实现了既定政策目标的效果,是政策绩效审计的效果性目标.政策绩效审计的环境性和公平性目标,是检查和评价政策资源的运用是否满足保护环境和促进公平的公共需求.政策绩效审计的环境性和公平性目标,统一于效果性目标.     

S省分级诊疗模式构建的运行效果分析

文章对S省分级诊疗模式构件的运行效果进行评价。调取S省81所二级、三级医院的相关数据,通过统计描述和比率法评价分级诊疗政策下医疗机构在分级诊疗模式构建方面的变化和效果。县级医疗机构在资源保有、服务能力和技术水平方面均有明显提升,但整体水平有待进一步加强,分级诊疗政策执行效果良好。结果表明继续完善分级诊疗模式需要进一步加强人才队伍建设优化;提升上下联动中下联的效果;省级医疗机构需优化研究和技术转化能力;县域医疗体系的完善尚需时日。     

医疗保险付费对医生诊疗行为的激励约束效果——经济学解释与政策机制

在公立医院治理过程中,医疗保险作为第三方需要通过合理的付费机制对医生的诊疗行为进行正向激励与行为约束,以实现控费与保障医疗服务质量的治理目标.本文基于国家推动"三医联动"及医疗保险支付方式改革的政策背景,分析了医生产生诱导需求行为的理论机理,分不同逐利偏好,数理演绎了医疗保险按项目付费和预付制对医生诊疗行为的激励约束效果,结合测度结果、国际医疗保险付费方式改革规律及我国现状,提出DRGs-PPS的医疗保险付费方式选择并进行了合理的政策机制设计,研究结果符合我国医疗保险支付方式的改革趋势及发展动态.     

医联体强基层的实践与探索

随着深化医药卫生体制改革的不断深入,为了贯彻落实国家医药卫生体制改革"保基本、强基层、建机制"的总体思路,逐步建立健全基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗运行模式,促进市域有效共享医疗资源,基层医疗服务能力有效提升,让辖区群众就近享受优质医疗服务。文章以天门市第一人民医院自2017年9月成立松散型医联体(也称"医共体")逐步向紧密型医共体转换过程中的实际情况为例,从进一步优化以天门市第一人民医院为龙头,乡镇卫生院和社区服务中心为龙身,村卫生室为龙尾的三级医疗机构管理体制和运行机制,探讨"松散型"转换为"紧密型"实践过程中的工作思路。     

推进制造业产业链现代化的问题、路径及保障措施研究

产业基础高级化、产业链现代化是深化供给侧结构性改革的本质要求与重要目标.虽然中国具有全球最完整的制造业产业链,但是同时存在产业基础不够牢固、制造业整体处于全球价值链中低端、存在"卡脖子"技术瓶颈、产业链协同水平不高等问题,需要大力夯实产业基础能力、提升产业链控制力、强化产业链协同发展,同时要从技术供给、资源要素配置、优化企业协作生态、财税金融政策支持等方面加强保障,以提升制造业产业链现代化水平,助力经济高质量发展.     

湖北省城镇居民消费状况分析及消费潜力预测

近几年,在新冠疫情和经济衰退造成居民收入预期转弱、消费信心下降的背景下,激发城镇居民消费潜力推动经济持续回升,对湖北贯彻新发展理念,构建新发展格局,推动高质量发展的意义重大。利用凯恩斯的收入-支出模型,分析2001—2021年湖北省城镇居民的消费偏好,预测2022—2025年五组居民八类商品的需求收入弹性,针对需求潜力大的重点群体和弹性大于1的商品提出政策建议：提高消费潜力最大的低收入群体的收入,发挥交通通信业的消费引领作用,支持居民改善居住条件的消费诉求,助力较低收入群体的教育、文化娱乐消费,推动优质医疗资源下沉提升健康服务消费等等,为增强经济内生发展的消费驱动政策制定提供信息支撑。     

论大学生就业市场的供给与需求

应用型人才的生产和供给难以满足产业结构调整的需求,导致一是企业技术技能型人才用工荒,二是毕业生的就业难,这就要求高校就业供给侧结构性改革增强创新型和应用型人才供给能力.我国技术技能型人才供给不足和理论学术型人才培养产能过剩,是大学生人才培养和就业市场人才供给类型结构性矛盾的突出表现.通过提升大学生就业能力和创新能力,为经济社会发展供给优质人才,是我国各大高校的教育发展目标,在供给侧结构改革的大背景下,应用型本科院校必须突出教育特色,结合市场发展需求,积极推进应用型人才培养战略,切实提高大学生实践综合能力.     

基于不同尺度的中国优质医疗资源区域差异研究

优质医疗资源分布不均已成为影响人民健康水平的重要民生问题,探明优质医疗资源的区域差异及影响因素,对制定合理的医疗卫生政策、推进健康中国战略至关重要。文章从省级、城市群和地级市尺度出发,采用GDI、ESDA等方法分析了2006—2017年中国优质医疗资源的时空差异,并利用地理探测器方法识别了影响不同尺度优质医疗资源分布的关键因素。结果表明:①2006—2017年中国优质医疗资源水平趋于提升、区域差异缩小,且尺度越小,优质医疗资源的差异越大。其中,差异程度随城市群等级的降低而增大,但随城市规模的缩小而减小。②不同尺度上优质医疗资源的空间集聚程度不同,且尺度越大,集聚程度越高。其中,省级、地级市尺度优质医疗资源较高水平区多集中在胡焕庸线以东地区,城市群尺度主要集中在国家级城市群及哈长、中原等区域性城市群。③不同尺度上影响优质医疗资源分布的关键因子及各因子间的交互作用存在差异,且尺度越小,影响优质医疗资源分布的因子越复杂。     

分级诊疗对三级医院的影响与对策探讨

近年来医改力推、已在部分地区落地的分级诊疗制度,不仅在较大程度上解决了"看病难、看病贵"的问题,而且也促进了"小伤大治、小病大养"等医疗资源浪费问题的解决。随着这一制度的全面推开,三级医院这一在医疗诊治量占比近六成的主力军将会受到很大的影响,面临诊疗人次和收入大幅减少等问题,如不从根本上加以研究解决,许多三级医院将面临难以为继的问题。文章从我国分级诊疗的含义与现状入手,分析了分级诊疗对三级医院的影响,结合我国医疗体制改革政策的导向,提出三级医院应对问题、解决问题的措施,以期帮助其增强核心竞争力,实现可持续发展。     

新常态下中国能源供给侧结构性改革困境与对策

新形势下国内化石能源市场正处于"需求强度减弱期、过剩产能消化期、环境制约强化期"的"三期"叠加阶段,同时可再生能源有效供给量不足。能源供给侧结构性改革对减少煤炭使用量,降低二氧化碳排放强度以及节能减排目标的实现至关重要。本文适应当前经济发展新常态的诉求,以应对气候变化和雾霾治理为背景,厘清能源供给侧结构性改革内涵,提炼新常态下能源供给侧结构性改革的原则和目标,并从管理体制、技术创新和政策保障三个层面提出推动能源供给侧结构性改革建议。     

北方农牧交错带生态园建设构想

生态园建设是实现社会主义新农村建设目标的有效途径.农村税费改革和一系列支农政策的逐步落实,为武川县刎"中国民主同盟"北方生态园区建设带来新的发展机遇的同时,还使武川县面临着经济、资源、生态、政策、市场和可持续发展能力的约束.本文采用参与调查方法,以农牧民建设意愿为基础,初步构建起农业产业、生态、基础设施和能力建设体系,并提出了开展生态园建设的基本框架.     

分级诊疗背景下的武汉市医疗设施供需特征与优化策略

分级诊疗制度以促进医疗设施的合理化利用来缓解医疗资源的紧张,而优化各级医疗机构的空间配置是推进分级诊疗制度落实的重要保障。以武汉市为例,从医疗设施的供需关系出发,分析居民就医需求与各级医疗设施供给的空间分布特征,指出武汉市医疗设施的分级供需矛盾,认为武汉市医疗设施总量丰富但空间分布差异较大,医疗设施供给强度呈现严重的中心城区过度集聚而郊区配套偏低的不均衡现象,综合医院(尤其是三甲医院)医疗资源供需矛盾突出,社区级医疗设施供给不足且利用率低。据此提出应完善社区医疗设施与资源的精准配置、强化综合医院的均衡覆盖、构建与分级诊疗制度相适应的医疗设施联动网络等优化策略,以推进分级诊疗制度的深度落实。     

基层医院开展优质护理服务效果分析

目的对基层医院开展优质服务的效果进行分析和研究.方法通过调查问卷对实施优质护理前后的护理服务满意度指标进行对比分析.结果自从开展优质护理后,患者对于护理的满意度明显提升.开展优质护理前后各项指标具有显著性统计学差异（P〈0.05）.结论开展优质护理能够使得患者可以在基层医院得到更加优质的护理服务,增强医院护士在开展护理工作中的积极性和主动性,提升患者对于基层医院护理服务的满意度.     

精准扶贫视域下的重庆乡村旅游供给侧结构性改革

供给侧结构性改革是实现乡村旅游精准扶贫的重要途径,涉及产品和要素两大市场。目前,重庆乡村旅游产品供给侧"供需错位",产业扶贫目标偏离贫困人口。要素供给侧贫困人口市场主体地位不明,要素使用效率低下。精准扶贫背景下重庆乡村旅游供给侧结构性改革应瞄准目标和靶心,在产品市场供给侧,以"需求"为导向,坚持"以农为本"和"以乡为魂",做好"减法"和"加法",提升供给体系质量和效率。在要素市场供给侧,激活"贫困人口"市场主体地位,增加有效要素供给,提高全要素生产率。通过供给侧结构性改革促使两大市场相互促进,推动乡村旅游转型升级和旅游扶贫达到"精准"效果。     

新型城镇化背景下的“三农”问题研究

如何深化农村各项改革事业的发展,实现城乡一体化发展的目标是当前新型城镇化建设中的重点任务。供给侧改革强调通过供给与需求的有效匹配来实现社会资源的优化,提升社会服务"三农"发展的力度和效果。文章立足于新型城镇化建设的大背景,着眼于当前我国"三农"发展中存在的问题,希望通过不断地研究和实践来优化我国"三农"发展的新模式、新思路,促进"三农"问题的解决。     

分级诊疗体系中的公立医院功能定位研究

分级诊疗制度是被众多发达国家所采用的一种就诊制度,它是指在对本地疾病图谱详细分析的基础上,根据患者所患疾病的轻重及治疗难度的不同选择相应级别的医疗机构进行诊治,以乡卫生院、社区卫生服务中心为代表的一基层医疗机构主要负责常见病及具备条件的简单手术的诊疗;以县级医院为代表的医疗机构主要负责常见手术的诊疗;以省级医院为代表的城市大型医院主要负责疑难杂症及重大手术的诊疗。分级诊疗的核心内容包括三方面,一是首诊在哪儿,二是如何分诊,三是双向转诊。这一诊疗制度能够充分利用各级各类医疗资源,减少医疗浪费,缓解群众就医难题。随着新医改的深入推进,《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》中对推动建立分级诊疗制度给出了具体的实施意见和明确的目标。山西省是中部地区欠发达省份,经济发展水平低,医疗卫生资源总量不足,且布局相对集中,如何建立起一套规范、有序、高效、优质的诊疗秩序,合理利用各类医疗资源解决群众就医难题、推动医改是加快卫生事业发展的关键所在。     

论供给侧结构性改革的原因及意义

供给侧结构性改革的着力点是提高供给体系质量和效率,其不仅要求实现经济总量平衡,而且要求实现结构优化.宏观经济政策取向是国民经济发展的风向标,注重供给侧结构性改革就是要以劳动者素质的提升、技术创新和税种、税率的优化为抓手,促使企业转型升级;去除过剩产能;实现产品更新换代,产品及服务的品质提升;供给的精准度提高.从而适应小众化、品质化、品牌化的消费需求,创造或引领需求.     

供给侧改革视域下我国科技成果转化政策体系建设

近年来我国对科技成果转移转化政策建设的重视,主要基于原有政策长期落后经济发展形势需要,导致科技成果"低效"供给。在供给侧改革视域下,我国科技成果转移转化政策体系建设呈现进程加快、破解难题力度大、操作性强等特点。经研究认为,科技成果转化是国家创新系统治理中的重要环节和内容,科技成果转化的供给侧改革要与需求侧、环境面良好互动,同时地方政策要与中央政策保持协调,才能实现改革的目标。