医保个人账户之得失

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》中规定,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行较为平稳,但是存在两个问题,一是医保个人账户基金的结余率很高,二是统筹基金报销比例偏低。一高一低,显然说明医保基金配置不合理,急需加以改进。     

医疗保险个人账户的是与非

<正>实行社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度以来,有关个人账户功过是非的讨论就没有停止过,特别是城镇居民基本医疗保险制度规定,以保障居民住院和门诊大病为主,不再设立个人账户。     

医疗保险问答

基本医疗保险制度对退休人员有哪些方面的照顾？ 国务院医改决定充分考虑了退休人员的实际情况，对退休人员的医疗待遇实行特殊照顾政策。一是退休人员参加基本医疗保险，个人不缴纳基本医疗保险费；二是对退休人员个人账户的计入金额和个人负担医疗费的比例给予适当照顾。     

深圳市职工医保个人账户家庭共享的成效及启示

我国职工基本医疗保险个人账户在运行过程中存在基金沉淀过多、使用范围窄、社会互济差、滥用严重等问题,针对个人账户存在的弊端,深圳市从2011年开始推行职工医保个人账户家庭共享政策,家庭共享政策的实施扩大了个人账户的支付范围、激活了个人账户的沉淀基金、实现了个人账户的互助共济,受到了社会各界的广泛好评,具有较强的借鉴和推广意义。     

2003年医保年度有关政策口径简介

根据《上海市城镇职工基本医疗保险办法》有关规定，经市政府批准，本市自2004年4月1日起进入第三个医保年度。为此，市医疗保险局颁发了一系列件，就2003医保年度参保职工个人医疗帐户处理、门诊自负段标准、统筹基金起付标准、最高支付限额及其他有关事项作了具体规定。为使广大职工对本市     

威海市大幅增加居民医保门诊统筹范围

威海市从7月份开始,进一步扩大城镇居民医保门诊统筹范围,住院报销的门诊特定病种扩大到8种,增幅100％;将老年普通门诊统筹扩大到所有居民都可以享受的限额报销,统筹项目由原来的3种扩大到12种,增幅300％。加上原来的意外伤害门诊统筹和大学生门诊统筹,进一步完善了城镇居民基本医疗保险门诊统筹制度,减轻了群众门诊医疗费用负担,群众得到了实实在在的好处。     

医保“阳光”普照城乡

看病贵事关人民群众切身利益,也是政府亟待解决的民生问题。张家港市建立城乡一体的社会医疗保障体系,促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险衔接,让百姓浸润在新的医保阳光下。看病贵既是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,也是各级政府迫切需要解决的民生问题。如何解决这一难题?江苏省张家港市开出良方——加快促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险衔接,城乡社会医疗保险救助制度融合统一,建立健全城乡一体的社会基本医疗保障及社会医疗救助体系,使城乡     

医疗保险问答

个人帐户的资金包括哪些内容？ 国务院医改决定，我国基本医疗保险制度实行社会统筹与个人帐户相结合。其中的个人帐户，是以参保个人名义建立的医疗保险帐户，属个人所有，由参加医保的个人按有关规定支配和使用。医疗保险个人帐户的资金来源：一是职工个人缴纳的医疗保险费全部记八个人帐户：二是用人单位缴纳的基本医疗保险费，一般按30％左右比例划八个人帐户；三是个人帐户的利息等合法收入。     

全面推行“先治后付”的拦路虎——异地医保

前段时间有消息称我国要全面推行先治后付制度,后来被证明是假消息,源于太多技术的问题未能解决。异地医保,就是横在医疗改革路上的一条鸿沟。本文简单介绍我国医保制度,根据异地医保产生的问题,讨论解决异地医保的可行方案。     

门诊医疗费统筹的另类思考

从城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）个人账户之争到门诊统筹之争,给城镇职工医保制度的完善带来了一些模糊认识。作者认为统筹基金与个人账户相结合的基本制度不能动摇,在统筹基金支付住院和特殊慢性病门诊费用的基础上,普通门诊费用完全应该由个人账户支付。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障,是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障，是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

我省养老保险个人账户调整前后替代率精算分析

1997年,我国把长期实行的现收现付养老保险制度转变为社会统筹和个人账户相结合的新的养老保险制度,要求个人按本人缴费工资的8%缴纳养老保险费,单位按缴费工资的20%缴纳,其中,个人缴费的全部和单位缴费的部分共计本人缴费工资的11%计入个人账户,其余部分纳入统筹基金。在此制度下我国的社会养老保险给付有两方面资金缺口:一方面是老职工没有或较     

关于做实基本养老保险个人账户的思考

岳阳市企业基本养老保险制度改革从1986年起步。1995年国务院颁布《关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》后，养老保险由单一的退休费用社会统筹过渡到社会统筹与个人账户相结合的模式。从1996年1月起，全面建立职工养老保险个人账户。截至2005年6月，全市企业参保在职职工309096人，离退休人员120849人，个人账户记账规模达15亿元。但是全市企业养老保险基金滚存结余仅2亿元，也就是说即使这2亿元全部记入个人账户，     

医保并轨势在必行

1998年我国开始建立城镇职工基本医疗保险制度,2003年启动了新型农村合作医疗制度（以下简称新农合）试点,2007年开展城镇居民基本医疗保险试点,这三项制度的建立基本覆盖了所有城乡居民,完善了我国的医疗保险体系,对于改善我国城乡居民生活质量,减轻就医压力,减少“因病致贫、因病返贫”现象,推进和谐社会的健康、稳定发展,发挥了积极的作用。     

个人账户养老金的公共属性与监管主体

一、当前基本养老金的现状与成因分析 (一)基本养老金制度的运行状况 经过十几年的不懈努力,我国建立了有中国特色的社会统筹与个人账户相结合的基本养老金制度,覆盖面日益扩大,其成绩是值得肯定的.但同时也存在着诸多弊端,从宏观层面看,主要表现在以下两个方面:     

统筹城乡居民医保的银川之路

2013年初春,银川市永宁县杨和镇北全村村卫生室,村民张秀芳正在看病,村医问诊,测量体温后,给她开了复方氨酚烷胺片等感冒药,按照基本药物招标价,总共需要9.4元。何秀莲拿出统筹城乡居民基本医疗保险本,村医结算应付3.3元,当即报销65%。另外还有3元钱一般诊疗费,从医保基金中支付,老百姓不用垫付。村医告诉记者。     

整合三项医保制度 促进医保科学管理

今年三月,笔者参加了湖北省审计厅对鄂州市社会保障资金项目的审计,主要负责对其中医保基金的审计。从对鄂州市医保基金的审计中,笔者感觉到:目前我省通行的城镇职工基本医疗、城镇居民基本医疗、新型农村合作医疗因在制度上、运行上相互独立,存在着一定的缺陷,容易造成重复参保、财政重复补贴和医疗费用重复报销等问题。若能将这三项医疗保险在管理体制和运行机制上进行有效整合,不仅在医保管理上     

“三项统筹”撑起医保一统天

广东省劳动保障部门积极探索推进基本医疗保险"三项统筹"(城乡统筹、门诊统筹和地级统筹)制度,向医疗保险服务均等化迈进了一大步。     

北京社会退休人员可享受医保优惠

从今年4月1日开始，北京市将建立退休人员统一补充医疗保险制度，以减轻退休人员医疗费负担。届时，退休人员医保个人账户将划入更多金额。个人按比例负担的医疗费，补充医保还将帮您报销一半。就连本市在职职工，4月1日后也会从中沾光。小时工退休可享受优惠。