大病保险对中老年居民医疗利用及健康的影响——基于CHARLS数据的实证检验

运用CHARLS 2011、2013、2015年三期数据,采用双重差分模型和准自然实验框架,分析城乡居民大病保险制度对中老年居民医疗服务利用和健康的影响及其作用机制,并从城乡和收入两个角度对制度实施效应的异质性进行探究。研究表明:大病保险制度实施能够显著促进中老年居民住院医疗服务及健康,增加中老年居民住院概率1.03%,提高住院次数0.022次,提高住院总费用10.4个百分点,总体健康水平提高0.023个单位;制度实施主要促进了农村和中等收入群体的住院医疗服务利用和健康水平的改善,对低收入人群住院医疗服务影响有限,且对城镇居民和高收入群体的影响并不显著;作用机制分析显示大病保险制度实施通过提高居民医疗服务利用进而起到改善其健康水平的作用。研究表明大病保险制度对中老年居民的住院服务利用和健康起到积极作用,但对于低收入群体的效应仍有待进一步改善。     

卫生服务可及性对农村居民健康的影响

根据2006年CHNS数据,本文利用随机截距逻辑回归模型分析中国卫生服务可及性对农村居民健康的影响。实证研究发现:人均收入与医疗保险显著影响健康水平,而时间、价格等变量表现不显著。为提高卫生服务可及性,政府应该扩大医疗救助的覆盖人群,增加低收入人群的转移支付。村卫生室应该承担广大农村居民的计划免疫、妇幼保健、健康教育、常见病和多发病的一般诊治和转诊服务工作。     

健康、医疗服务与新型农村合作医疗——基于CHNS湖北省数据的分析

新型农村合作医疗自2003年试行以来,参合率逐年提高,越来越多的农村居民从中获得了医疗补偿。为了了解新型农村合作医疗政策和居民健康状况以及医疗服务利用之间的关系,本文利用CHNS2000年、2004年和2006年的湖北数据进行实证分析,结果显示：湖北省农村居民在参合与否的选择上主要以自身的健康状况为导向,新型农村合作医疗存在着逆向选择的问题,同时新型农村合作医疗对降低农村居民患病后的医疗支出有显著作用,但对提高患病的就诊率却并没有显著的影响。     

政府医疗服务价格规制是否提升了公共福利——基于中国省际动态面板数据的实证研究

选取2004—2016年中国省际动态面板数据,利用广义矩估计方法,实证分析政府医疗服务价格规制对公共福利的影响。研究结论表明,政府医疗服务价格规制对医疗价格、人均医疗服务供给量、人均医疗服务支出等公共福利指标并未产生长期一致的积极作用;价格规制所带来的政策调整可能在短期内有效,但是对公共福利改善不具有长期稳定的推动作用;改革的实际效果偏离了"公益性"价值目标。基于此,政府需进一步推进医疗服务价格规制改革,着力解决医疗服务的可及性和公平性问题,提升规制效果;要以市场化改革为基础,制定更加合理的价格规制政策,减少政府过度干预;应组合使用多种规制方式,注重规制的绩效和可问责性。     

新农合制度对贫困农民医疗服务需求与利用的影响分析

新农合对引导贫困农民对门诊及住院服务利用均起到了一定促进作用,提高了其对门诊及住院服务利用度。但新农合当前的补偿力度尚不能完全保障贫困农民的合理医疗服务需求。本文就此作一浅析。     

医院门诊实行“一站式”服务及流程改善的探索

门诊是医院服务窗口单位,门诊整体服务工作体现着医院的医疗水平、整体风貌及人文关怀,是展现医院服务理念的前沿阵地,随着医院知名度的不断提升,门诊量的不断增加,门诊挂号、候诊、收费、取药时间长,而看病时间相对短的问题越来越突出,这不仅给患者的健康带来影响,同时也是经常导致医患纠纷的原因之一．以往传统的门诊就医模式已越来越不能适应患者的多种需求,做好门诊“一站式”服务工作及流程改善,不仅提高了门诊的工作质量和效率,更是大大增加了病人的满意度。     

新型农村合作医疗的福利效应分析：微观数据的证据

利用2000年和2006年的中国健康与营养调查(CHNS)数据和倍差方法,以参合农民为作用组,非参合农民为对照组,对新型农村合作医疗政策的福利效应作了实证分析。新型农村合作医疗政策增加了医疗服务利用;但新型农村合作医疗政策对净医疗费用(扣除合作医疗补偿后的费用)没有影响。     

新型农村合作医疗的福利效应分析:微观数据的证据

利用2000年和2006年的中国健康与营养调查(CHNS)数据和倍差方法,以参合农民为作用组,非参合农民为对照组,对新型农村合作医疗政策的福利效应作了实证分析.新型农村合作医疗政策增加了医疗服务利用;但新型农村合作医疗政策对净医疗费用(扣除合作医疗补偿后的费用)没有影响.     

代际货币转移对中国农村老年人卫生服务利用的影响研究

采用Andersen卫生服务利用行为模型,研究了净货币转移对中国农村老年人门诊服务利用数量的作用。采用多级分层的方法调查老年人(1050例),研究可利用资源和所需因素之间的相互作用,同时利用泊松回归对主效应和交互效应进行研究。净货币转移与门诊服务利用数量并不相关,但净货币转移与自评健康之间的交互作用的确存在。自评健康状况差或一般的老年人,以及获得较多净货币转移的老年人,使用门诊服务更为频繁。老年人对医疗服务的利用主要与健康需求有关。建议提供与支付能力相当的医疗保险,加强对农村老年人的公共援助。     

分析公立医院医疗服务价格改革对医院综合效益的影响

随着我国经济飞速发展,公立医院医疗服务价格的改革已成为一种必然趋势。然而目前医疗服务价格改革机制存在着较为明显的问题,一方面不能很好的满足当前人们对医疗服务越来越高的要求,另一方面也给医院的正常经营带来一定程度上的影响,进而对医院综合效益产生影响。本文旨对公立医院医疗服务价格改革对医院综合效益的影响进行分析,从而为医院的经营提供科学依据。     

我国农村居民医疗卫生消费的现存障碍及对策探讨

随着和谐社会的提出与人们对健康的持续追求,农村居民的医疗服务需求也就成为一个备受社会关注的问题.我国农村居民医疗卫生需求表现为城乡医疗消费负担失衡、东中西部农民医疗消费负担失衡以及农民医疗保障缺失等诸多特征,其直接后果造成了农民健康资源仍然稀缺.合理分配和布局农村卫生资源,提高农民的健康水平;缩小城乡医疗资源供给差距,缓解城乡居民医疗消费负担失衡,同时建立完善的多层次的区域性农村医疗保障制度是解决我国农村居民医疗服务需求的路径选择.     

从医疗服务性质分析我国医疗改革

目前我国正处于改革的攻坚阶段,也面临着体制机制改革问题。但我们要看到医疗事业在体制、机制上确实还存在着诸多障碍,影响了医疗事业的健康发展,影响了医疗服务水平的提高,影响医疗服务的公平和效率。     

新农保是否缓解了农村居民消费不平等？

文章基于CHARLS2015年和2018年的追踪调查数据，采用固定效应模型和工具变量法研究了新农保对农村居民消费不平等的影响，发现新农保降低了农村居民的总消费不平等程度。基于消费结构的分析发现，新农保显著缓解了农村居民发展型消费和享受型消费的不平等，但对生存型消费不平等的影响不显著；显著缓解了烟酒日用品和医疗支出的不平等，但扩大了食品消费的不平等。机制分析发现，新农保对消费不平等的缓解效应同时体现在参保环节和领取环节，且在领取环节更为突出。这表明新农保既有利于提高低收入群体对未来的安全预期，也有利于直接提高他们的消费能力和释放其消费需求。新农保更大程度地促进了低收入群体的消费需求释放，使低收入参保人的消费支出相较高收入者提升更多，是新农保降低消费不平等的主要机制。相关结论表明新农保促进了低收入群体的消费升级，这为评估新农保的政策效果提供了新的经验证据，对于开发农村消费市场也有着重要的政策价值。     

健康不平等视角下医疗服务可及性对老年健康的影响* ——基于CLHLS数据的实证分析

随着我国人口预期寿命的延长和人口老龄化进程的加剧,如何促进老年健康成为学术界及政策制定者亟需关注的重要议题。基于2005年、2008年、2011年及2014年"中国老年健康影响因素跟踪调查"(CLHLS)数据,以健康不平等理论为研究视角,探讨医疗服务可及性对老年健康的影响。研究结果表明,医疗服务可及性与老年健康之间呈显著相关,医疗服务不可及会显著增加老年人IADL、ADL及认知功能障碍和死亡风险;且这种关系随性别、年龄及城乡呈现出差异性。具体表现为医疗服务可及性对女性老人健康结果的影响大于男性老人;对低龄和中龄女性老人与中高龄男性老人的影响大于同性别的其他年龄组;与城镇老人相比,医疗服务可及性对农村老人健康结果的影响更大。医疗服务可及性对老年健康影响的性别、年龄及城乡差异,与其在整个生命周期中所遭遇的不公平制度环境有关。研究的政策意义在于,在我国人口快速老龄化的背景下,如何通过提升医疗保障制度在不同性别、年龄以及城乡之间的公平性来提高老年人医疗服务可及性,消弭由于制度不公平而带来的健康不平等,从而降低老年人IADL、ADL及认知障碍的发生率及死亡风险,实现老年群体的健康老龄化。     

从医疗服务性质分析我国医疗改革

目前我国正处于改革的攻坚阶段,也面临着体制机制改革问题.但我们要看到医疗事业在体制、机制上确实还存在着诸多障碍,影响了医疗事业的健康发展,影响了医疗服务水平的提高,影响医疗服务的公平和效率.     

中国医疗服务市场结构的实证分析

本文首先对研究中国医疗服务市场结构的文献进行了简单回顾,然后利用市场集中程度指标,采用一个省会城市的数据资料,测量中国医疗服务市场的市场结构、结果表明,中国医疗服务市场存在竞争的基本条件,但是由于信息不对称、需求方力量的弱小,没有能形成真正意义上的市场竞争。     

国际医疗服务外包的兴起、监管与发展趋势

通信与信息技术进步使得医疗服务外包成为国际服务贸易中一个快速增长的新领域。本文介绍了医疗服务外包发生的原因、主要类型和发展状况,并从执业资格、质量认证、信息隐私和事故责任4个方面分析了国际医疗服务外包在医疗监管方面面临的挑战。最后,本文讨论了国际医疗服务外包带来的经济利益、其未来的发展趋势及对中国的启示。     

新医改背景下的医疗服务价格问题分析

医疗服务机构在向患者收取医疗服务项目的费用时,主要参考医疗服务价格,包含治疗、门诊、住院等方面的费用。这关系到医疗服务机构的经济收入,同时也影响患者治疗费用的支出。 在社会经济不断发展的过程中,我国的医疗体制改革在逐渐深入,对医疗服务价格进行了适当的调整。 但是从具体的实施情况来看,医疗服务价格管理工作还存在较大的挑战。 因此,文章主要从我国医疗服务价格管理的现状出发,对医疗服务价格体系中存在的问题及应对措施进行了分析,以供参考。     

江苏省农村卫生服务及其影响因素研究

[目的]了解和评价调查地区农村居民卫生服务需要和利用的现状以及有关影响因素。[方法]采取分层整群随机抽样,对该市农村居民进行卫生服务家庭健康调查,统计学方法采用SPSS做logistic回归模型分析。[结果]logistic回归分析表明:影响两周患病的因素为性别、婚姻状况和文化程度;影响慢性病患病率的因素为年龄、婚姻状况和文化程度;影响住院率的因素主要为喝酒情况。[结论]调查地区农村居民两周患病、慢性病患病均呈现低需要低利用的状况,但住院需要未充分转化为利用,妇女、老年人、低文化水平人群和困难人群对卫生服务的需要较高,迫切需要建立一个良好的医疗服务体制。     

探究医疗服务价格政策对医院收入结构的影响

本文主要分析了医疗服务价格政策实施之后医院收入结构的变化以及相关影响,通过使用图表分析、比率分析等合理的方式动态性展示了医院门诊收入和住院收入的构成情况,希望借此促进医疗服务价格改革的更好发展。