民营医院新农合中存在问题及审计对策

一、民营医院被纳入新农合定点医院的背景民营医院指社会出资办卫生机构,多数以营利性机构为主导。新型农村合作医疗保险(以下简称新农合)制度是一种互助共济的医疗保障制度,是指在政府组织引导下,农民自愿参加,由个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的新型医疗互助制度。新农合制度在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合制度实施后,极大地     

构建城乡居民医疗保险一体化研究

寿光市新型农村合作医疗（以下称新农合）和城镇居民医疗保险（以下称居民医疗）实施以来,在解决全市城乡居民看病难、看病贵和部分群众因病致贫、因病返贫等问题上都发挥了很大作用。     

完善新型农村合作医疗制度问题探讨——以湖北省罗田县为例

正新型农村合作医疗制度,简称新农合,是具有中国特色的农民基本医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、减轻农民的疾病经济负担、缓解农民因病致贫和因病返贫等方面发挥了重要作用。自2014年3月初以来,湖北省罗田县财政局调查组一行结合群众路线教育实践活动,深入县卫生局、县合管办、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室进行座谈走访,开展问卷调查,对全县新农合制度运行情况进行了认真调研。从调查情况看,罗田     

加强新农合直报补偿工作,让参合患者得实惠

新型农村合作医疗制度是党中央国务院为了解决我国9亿多农民因病致贫、因病返贫的一项重要举措。本文作者对所在县新农合补偿工作进行现状分析,找出不足,使大家了解到实行现场直报的重要意义,并提出了加强新农合现场直报补偿工作的措施,让参合患者得实惠。     

新型农村合作医疗基金风险管理的思考

新农合实施以来,已有效缓解因病致贫返贫的问题。但随着老年人口的增加、农民生活水平的提高、自我健康意识的增强等因素,给新农合资金健康稳定运行带来风险。为了确保新农合事业的健康发展,加强新农合基金监管,保证参合农民利益,需加大新农合基金风险的探究力度、预警信息的观测,并制定有效措施,确保新农合基金安全有效运行。本文从新农合医疗基金风险类型出发,总结风险的量化管理措施,并提出合理化建议。     

井陉县政府为参合农民投保大额商业医疗保险埋单

2007年井陉县全面启动了新型农村合作医疗保险工作,通过新农合制度的实施。有效地缓解了全县农民“因病致贫、因病返贫”的问题。为进一步提高新农合保障水平,2008年该县又对报销补偿标准作了相应的调整,其中,乡级定点医疗机构补偿标准由原来的60％提高到70％,县级标准由50％提高到55％,最高封顶线由1.5万元提高到3万元。     

完善我国新型农村合作医疗制度的政策建议

新型农村合作医疗是国家为顺应广大农民医疗的迫切需要,解决农民"看病难、看病贵和因病致贫、因病返贫"的一项长期,系统的社会保障工程.经过3年多来的运行,从机制上,制度上、经验上都有了一定的积累,广大农民对新农合的好处也有了更加全面的认识.目前,我国东部地区有653个县(市,区)开展新农合,占东部地区县(市、区)总数的93.69%,参加新农合人口2.23亿,参合率为89.58%;中西部地区有1795个县(市,区)开展新农合,占中西部县(市、区)总数的82.91%,参加新农合人口5.03亿,参合率为84.44%.     

农行贵州分行启动新型农村合作医疗金融服务项目

最近,农行贵州分行全面启动了新型农村合作医疗金融服务. 新型农村合作医疗(简称"新农合")是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度,旨在解决农民看病难的费用问题,有效避免农民因病致贫、因病返贫现象的发生.目前,贵州省所有行政县基本建立了"新农合"体系,且大多数县在乡镇医疗机构实现了"新农合"的电子化建设.     

从沛县实践看新农合费用补偿机制

新型农村合作医疗制度自全面推开以来,在一定程度上缓解了我国农村居民“因病致贫、因病返贫”现象,为农民撑起了健康的“保护伞”。但笔者近日通过对江苏省沛县新农合的相关数据进行分析,发现建立“合理的补偿机制、有效的费用控制机制”,仍是新型农村合作医疗试点工作中的重要内容。     

广东省政策性基本医疗保险业务经验推介——广州新型农村合作医疗保险(番禺模式)

<正>新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")是党中央、国务院的一项惠民政策,对于促进农村经济社会全面协调可持续发展,推动社会主义和谐社会和新农村建设,解决农民"因病返贫"、"因病致贫"问题,具有重要的现实意义。广州市新农合是由政府采取购买服务的方式委托保险公司负责新农合服务的具体经办,采取"征、管、用"分离的运作模式,按照     

左权县财政局“六结合”做好新型农村合作医疗工作

一是结合合作医疗的自主性与互动性,坚持农民自愿参加的原则。目前,全县已有11.8万人自愿参加了新型农村合作医疗,参合率达到97%。二是结合农村经济基础和农民承受能力,强调政府的资金扶持和引导。2011年,左权县财政部门投入新农合资金达到186万元,其中173万元为新农合县级配套补助款。三是结合统筹资金的有限性和农民因病致贫、因病返贫的情况,强调主要保大病,适当保小病的方针。2011年,左权县大病医疗报销费用达到1128万元,其中新农合住院费用支付比例达到53.27%。     

完善农村医保制度需转变思路

国务院《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》(以下简称新农合)的颁发,不论是对"因病致贫、因病返贫"的农户,抑或是广大农民来说都是一种福音.     

加强和规范新农合管理 确保落实惠民政策——以某市新农合制度实施及检查情况为例

为进一步加强和规范新农合基金及乡镇卫生院财务的管理,提高新农合基金的使用效益,促进新农合的规范化建设,本文通过对某市实施新农合制度的情况及存在问题作一分析,提出相关加强完善新农合管理的建议。一、新农合制度实施情况简述该市自2007年起实施新农合制度,在新农合基金的筹集、管理、使用中,市辖各县按照相关管理办法的要     

河北省泊头市基本公共卫生服务绩效管理存在的问题及对策

推行基本公共卫生服务绩效管理是新形势下为解决农民“看病难、看病贵”，缓解“因病致贫、因病返贫”问题所实施的一项重要工作。近日，泊头市财政局组成调查组，就全市基本公共卫生服务绩效管理工作开展情况进行了专题调研。     

新型农村合作医疗保险补偿制度的调查分析——以嘉兴市为例

本文是在对嘉兴市新型农村合作医疗保险补偿方式进行充分调研的基础上,概括总结了嘉兴市新农舍的发展状况,分析了在现行新农合补偿制度下农民的就医比例、对医院的选择偏好、医疗费负担状况,最后对完善新农合的补偿模式提出了相关政策建议.     

我国大病保险政策辑要

正2012年8月24日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监局联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,向商业保险机构购买大病保险,保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,以切实减轻人民群众大病医疗费用负担,防止因病致贫、因病返贫现象的发生。2013年1月5日,国务院医改领导小组第十二次会议     

新型农村合作医疗:政府的财政投入及绩效

文章以分析财政投入特点为基础,从农民的主观感受和制度实施的客观效果两个层面,分析新农合的实施效果。研究发现,财政投入是新农合快速发展的最大动力,但过于单一的筹资来源也凸显制度的脆弱性;新农合取得了比较好的主观绩效,表现在农民参与意愿较高、福利性得到多数农民认同及满意度较高;新农合的客观绩效多停留在覆盖面、受益人次等广度目标上,而农民实际受益水平较低。     

能否双重享受新农合与职工医保待遇

案例回放某职工在户籍所在地农村参加了新型农村合作医疗,同时他又在外地城镇工作并随用人单位一同参加了包括城镇职工基本医疗保险在内的各项社会保险。其后,该职工因病住院并发生了大额医疗费用。他是否可以同时享受新农合和职工医保待遇？     

农村医疗保险制度变迁的国际比较研究

我国当前新型农村合作医疗保险参保率已达农业人口的90%以上,但新农合制度改革与发展还需持续推进,制度逐步显现出一系列问题,事实上影响新农合制度的实施效果,凸显了该制度未来的公共风险。论文通过分析国内和西方发达国家农村健康保险制度的变迁进程,借鉴国外经验,探讨我国所适用的改革路径,认为新农合制度改革,未来应结合政府主导强制型与需求诱致型两类制度变迁路径进行相应改革,同时鼓励农村商业健康保险发展,最终实现我国农村医疗保险制度的优化升级和良性运转。     

基层之声

李华：四因素制约欠发达地区农村金融创新 中国人民银行陇南市中心支行李华2013年1月16日来稿指出，通过调查发现，目前在欠发达地区农村金融创新存有制约因素，主要表现为以下四个方面：第一，社会保障体系不到位。虽然国家出台了新农合和新农保政策，但新农合参合率和执行标准不高，新农保投保范围小、标准低，农牧民因灾致贫、因病返贫率依然极高。第二，金融机构管理权限严格。