我国社会医疗保险基金运作风险防范策略

为了使人们能获得最基本、最有效的医疗保障,保证医疗保险基金能够平稳运作,同时具有抵御风险的能力,对社会医疗保险基金的风险防范是医疗保险制度改革研究的重要课题之一。本文分别从基金筹集、基金管理、基金给付三方面提出防范风险的对策建议。     

医疗救助档案的管理体制与原则

我国医疗保障制度改革的方向是建立以基本医疗保险为主体,补充性医疗保险、社会医疗救助制度等为辅助的多层次医疗保障体系。在社会主义市场经济条件下,适应社会弱势群体的医疗需求,尽快建立社会医疗救助制度,对于缓解他们的医疗困难,促进社会稳定,推动医疗保障制度改革顺利进行,具有十分重要的意义。对缓解贫困人口看病难、看病贵的问题作出了极大的贡献,但是在发展过程中,仍然存在着对救助对象的确定缺乏科学性、医疗救助和制度衔接错位等问题,通过加强档案规范化建设,对上述问题进行分析并提出建议,使农村医疗救助更好的进入规范化、制度化、科学化的轨道。     

试论我国健康保险的状况、问题及对策

随着社会的发展和改革的日益深入,健康保险的重要性日益凸现出来。当前,我国基本医疗保险制度的建设取得了相当大的进展,但是仍然存在很多弊端。建立基本医疗保险和商业健康保险相结合的多层次医疗保障体系成为了合理的目标。在健全基本医疗保险制度的同时,着力发展商业健康保险,形成两条腿走路,相互补充、相互促进、共同发展。认真分析当前健康保险的发展形势,积极探索健康保险的发展方向,将对我国医疗保障制度的完善与发展起到重要的作用。     

浅谈我国城镇职工医疗保险制度存在的问题

随着我国市场经济体制的不断完善,相配套的社会保障制度建设也在加速进行中。社保制度是市场经济有序运行的“安全网”。医疗保障制度作为社会保障制度中覆盖面最广、变革范围最大的制度,它的建设和改革,与中国人民的生活和权益息息,并且成为了老百姓最为关注的话题。本文对我国城镇职工医疗保险制度改革中存在的一些问题进行了分析,以我国的基本国情为出发点,对完善我国城镇职工医疗保险制度改革提出一些建议。     

SWOT分析法在公立医院新医药卫生体制改革的评价应用

一、新医药卫生体制改革政策的影响（一）基本层疗保障制度的影响基本医疗保障体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、城乡医疗救助制度等。建立基本医疗保障体系的目的在于实现人人享有基本医疗保障的目标，维护社会公平，促进社会和谐。目前，新医改的目标就是要让基本医疗保障体系覆盖全部人口，确保基本医疗保障体系保障人民群众的基本医疗需求。     

医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

我国城乡各医疗保障制度的衔接研究

党的十七大提出了加快建立覆盖城乡居民的社会保障体系,保障人民基本生活的社会建设要求.全面推进城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度等全民医疗保障制度的建设,使人民病有所医.本文针对当前我国城乡各医疗保障制度的现状,较为全面地分析其所存在的问题,并提出相应的对策.     

大学生医疗保险问题探究

医疗保险制度作为社会保障的重要内容之一,极大程度上保障人民身体健康、促进和谐社会构建。随着我国经济的高速发展和医疗体制改革的不断完善,大学生这一特殊群体的医疗保险问题逐渐得到国家和社会方面的重视,大学生的医疗保险体制也已纳入改革范畴。加大对大学生医疗保障资金的投入,更大范围内将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范畴,建立多层次大学生医疗保险体系,对于保障大学生自身权益,完善我国大学生医疗保障体系起到积极作用。     

我国城镇职工医保受益水平研究——基于河南省平顶山市的实证考察

医疗保险制度,为广大城镇职工提供基本的医疗保障,对保障职工权益,促进职工健康水平的提高,维护社会稳定和促进社会和谐等起到了重要作用。文章以河南省平顶山市为例进行实证研究,发现城镇职工医保制度中医疗费用报销和药品价格等对职工医保受益水平影响较大。进而从职工医疗保障制度的筹资机制、偿付机制和提供机制等维度进行建设,以期进一步完善城镇职工基本医疗保险制度。     

新农合与城居保合并的居民意愿研究

在全民医疗保险体系框架初步建立的背景下,新农合与居民医保的整合问题,已成为推进和完善医疗保险制度改革、建立城乡一体化的社会医疗保障制度的关键。但是在并轨的过程中,人们过多的关注体制统一、财力增加和人员安排等方面的问题,而似乎忘记了城乡居民各自对并轨的意愿,也很少有这方面的调查研究。所以,针对这一个问题进行实地调查,获得了城乡居民的若干真实想法,探讨了产生这些想法的原因,也提出了若干针对性的对策建议。具体建议是:加强两险合并积极意义的宣传;加大财政的支持力度;统一基本医保经办管理机构;建立完善的城乡基本医疗保险数据库管理信息系统;制定统一的城乡居民基本医疗保险制度。     

医疗保险异地就医基金支付风险及其管控对策

医疗保险异地就医是医疗保险基本改革过程中非常重要的举措,为参保人提供了一定的便利,能充分发挥以民生为本的基本医疗保障功能,具有重要的意义。 但是目前在医疗保险异地就医的过程中,经常会出现基金支付风险问题,严重影响医疗保险异地就医制度的顺利实施。 基于此文章研究河北省医疗保险异地就医,分析基金支付风险,提出几点管控的建议,旨在为增强服务工作效果、降低基金支付压力、提升人们的满意度提供帮助。     

城镇职工医疗保险制度下住院费用个人负担研究

国家为了给城镇职工提供基本的医疗保障,满足职工的基本医疗需求,减轻职工的医疗经济负担,从而制定了城镇职工医疗保障制度。但由于我国医疗卫生机构的"市场化"程度日益加剧,医疗保险政策的不完善、职工个人的意识不强等因素使得住院医疗费用增长,其中个人住院费用负担也在不断的增重,这已经成为日益突出的社会问题。     

大力发展商业医疗保险完善我国医疗保障体系

党的十七大报告中指出要以慈善事业、商业保险为补充，加快完善社会保障体系。在我国当前的各项社会保障制度的完善过程中，医疗保障制度的改革一直受到各方的普遍关注。论文指出目前我国的商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充并没有发挥出其应有的作用，并根据目前商业医疗保险中存在的问题分析了原因，提出大力发展商业医疗保险完善我国医疗保障体系的对策建议。     

社会医疗保险资金筹集与管理中的问题及对策

在社会保险的五大险种中,医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。其中,社会医疗保险筹资问题,是社会医疗保险健康持续发展的核心问题。医疗保险筹资是针对具体医疗保险服务体系和政策目标所制定的旨在为国民提供适宜医疗保障的基金筹集计划,是医疗保险制度运行的前提。通过对社会医疗保险制度的沿革进行概述,总结了我国社会医疗保险资金筹集中出现的问题,并提出构建多元化筹资渠道、强化缴费政策的统一性、重申第一机制的地位和作用、加强医保法制建设、完善医保缴费参保政策等解决方法,以推动社会医疗保险资金筹集。     

浅议城乡居民医疗保险的对比与衔接问题

新医改方案确立了"让人人享有基本医疗卫生服务,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度"的目标,并正式实施.在新医改的背景下,应迅速推进"全民医保".但是城乡居民医疗保障在公平性、可及性和费用负担方面仍存在着二元失衡现象,医疗保障的城乡差距已经成为"全民医保"进程中的重大问题.为此,新医改方案明确提出"缩小城乡医疗保险制度之间的差距、做好城乡医疗保险制度之间的衔接".随着城乡一体化进程的加快、人口结构的快速变化、职业身份的频繁转变以及全国统一人力资源市场的逐步形成,医疗保障体系在城乡、人群、职业和地区之间,迫切需要制度整合和政策衔接.本文在分析城乡医疗保障体系差距的基础上,探讨其衔接整合机理和统筹运行机制,研究其统筹发展的制度均衡问题.     

谈国外医疗保险制度与我国医疗保险体系建设问题

综观世界,医疗保障制度有国家医疗保险模式、社会医疗保险模式、商业医疗保险模式和储蓄医疗保险模式4种典型模式,各有利弊.我国的医疗保险制度经历了国家医疗保险和社会医疗保险两个时期,现行医疗保险体系尚不能实现全民医保,应当采取有效措施,切实改进.     

浅谈新农合与城镇居民医疗保险制度衔接

近年来,国家加大力度建立覆盖城乡全体居民的医疗保障体系。基本医疗保障是我国社会保障体系的重要组成部分。随着新农村合作医疗保险制度与城镇居民医疗保险制度的广泛实行,人们基本能享受医疗保险带来的福利。然而,在实施政策的过程中,因为城市化速度加快,户籍问题等原因以及新农合与城镇居民医疗保险的分开运行方式,使新农合与城镇居民医疗保险的衔接方面出现一些矛盾。本文探讨新农合与城镇居民医疗保险实行过程中出现的现状,两种制度衔接的问题和对策。     

医疗保障制度的发展现状——以江苏省为例

江苏省通过改革户籍制度和城中村改造,逐步消除农村户籍,加速了城市化的进程,在此基础上逐步建立起统筹城乡的医疗保障制度。而后的"全民医疗保险制度模式"得到广东省人力资源和社会保障厅甚至人力资源和社会保障部的肯定,要求进一步研究和推广"江苏模式"。而较有特点的是启动"小病免费,中病进入保险,大病统筹救助"的全民医保模式,实现了制度全覆盖;之后实施的城乡居民医疗保险制度、门诊统筹办法突破城乡户籍界限,在解决二元医疗体系上取得了一定成效。尽管江苏省在医疗保障制度城乡统筹方面进行的一系列实践都取得了一定的成绩。     

论社会医疗保险费用控制的有效途径

医疗保障被公认为世界性难题。目前世界各国的社会医疗保险费用仍呈上升趋势,这表明了现行的医疗保险费用控制仍须进行一系列改革,探索出符合发展要求的行之有效的治理措施,以有效控制费用,解决"看病难、看病贵"的问题,让更大范围的人群享受到公平和基本的医疗待遇。这也是我国当前必须面对和解决的问题。     

浅谈商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

随着改革开放,尤其是加入WTO打开国门之后,国民的眼界也日益开阔起来,资本主义国家在社会福利,尤其是医疗保障制度上的优势也凸显出来。为了进一步完善我国社会保障事业,进一步提高人民的生活保障质量,在国家大力提倡社会医疗保险的同时,商业医疗保险正处在一个前所未有的挑战与机遇面前。在我国现行的保险体制下,将商业医疗保险与社会医疗保险相结合,井逐步将覆盖面扩大到所有城镇劳动者,将会作为我国医疗保障制度改革的方向,并且是当前国情下,真正切实可行的方法。