医疗保险异地就医管理问题的思考

由于各地收入差异,政策差异,致使医保管理分散,缺乏统一性。尤其对于异地参保病患在看病和报销时遇到的各种利益损失和困难,相关部门在异地医保管理上难辞其咎。建立医保关系转移机制;提高医保统筹程度;建立医保网络;异地就医结算平台的建立;加大异地就医监管和惩罚力度。     

长三角地区“医保互通”研究

医保制度改革是世界性难题,也是当前社会关注的热点问题,而异地就医结算则是医保制度改革需要着力进行的重点工作之一.随着长三角经济一体化进程的加快,人员流动日益频繁,异地安置、异地工作、转移就医、出差旅游等临时性就诊产生巨大的人口流动量,使得异地就医结算成为长三角地区的一个突出问题.因此,在分析长三角地区医保互通现状的基础上,探讨长三角地区如何加强和完善基本医疗保险异地就医管理服务,进而破解人才引进、人员流动的壁垒.     

对辽宁省内异地就医即时结算的几点建议

异地就医现象越来越频繁,全面推动异地就医直接结算是目前工作的重中之重。建议统一统筹标准,加大政府投入,医保部门加强管理,实施法律制度配套;推进并完善省平台建设,实时上传并处理相关数据;以"候鸟老人"为重点,并开发门诊领域,积极推动辽宁省内异地就医即时结算。     

医保异地结算的现状与瓶颈

医保异地结算是国家为满足民众不断增加的医疗资源需求,有效利用现有医疗资源,平衡便利地区之间、城乡之间、不同社会群体的患者就医需求,顺应经济社会发展,保障人民健康,共享改革发展成果的利民普惠的好政策。医保异地结算是我国医疗保险制度改革和创新的重要内容与组成部分,也是所有医保患者关注的民生问题。当下现有资源在地区、城乡及不同社会群体的患者之间配置不均,越来越多的人突破地域限制前往异地选择心仪的医院就医,这更加速了基本医疗保险异地结算政策的推行实施。然而,实施过程中存在的现实问题,是这一普惠利民政策可持续、健康发展无法绕过和回避的课题。文章基于医保异地结算政策实施的现状,结合广大参保人员的殷切诉求,分析新时期下的医疗保险异地结算难题和面临的瓶颈,展望未来的发展趋势,以供参考。     

异地就医联网结算一票支付可行性探讨

由于医保参保人员的跨地区流动性较大,比如企业外派长期的驻外人员的临时外伤就医、退休人员回到故乡定居、外出度假及旅游、去外地子女处暂住等,在居外就医和就医后的药费报销是非常重要的问题。实现异地结算一票支付,其主要目的就是方便参保人员的异地看病和买药,其核心环节就是解决参保人员在异地就医过程中产生的医疗费用的计算和清算。创建各地区的异地就医联网结算一票支付系统,是目前尤为重要的内容。基于此,文章对异地就医联网结算一票支付的可行性进行研究。     

基本医疗保险异地就医管理服务的研究分析

我国已经进入全民医保时代,但由于城镇化进程的加快,人员跨地区流动日益频繁,参保人员异地就医需求日趋迫切,问题日渐突出。本文就主要探讨了异地就医管理服务的现状,存在的问题以及完善路径等内容。     

医疗保险异地就医结算管理分析

在我国的社会医疗保险制度中,异地就医的问题由来已久,矛盾复杂且不宜解,管理体系也薄弱、不成熟,一直都是医疗保险制度中的难点之一。本文针对异地就医中费用结算问题进行论述,分析了异地就医结算管理中存在的问题,以及导致问题的原因,在结合中外经验教训的基础上,提出适合中国国情的结算管理办法。     

医保异地结算对参保人的影响

我国实施医保异地结算政策是医疗保险制度改革和创新的重要内容之一,同时也是参保人员关注的焦点。医保异地结算政策的实施,为参保人带来了一定影响,既有积极方面的影响,也有消极方面的影响。因此,文章基于医保异地结算对参保人的影响,分析参保人如何积极应对医保的异地结算,以获得更多的便利。     

社保经办机构医保基金支付结算风险及对策研究--以江门市为例

通过对江门市社保经办机构医保基金支付结算的相关政策进行分析，结合笔者的工作经验，梳理出医保基金支付结算过程中存在的相关风险，提出成立专职机构，加强内控建设；完善监管制度，加大稽核力度；利用信息技术，强化基金监管；畅通渠道，接受社会监督等防控措施，以期对江门市及其他地区医保基金支付结算风险防控提供参考。     

公立医院医疗保险费用监管问题及对策

对当前公立医院医疗保险费用监管过程中存在的典型问题进行分析,加强医保费用控管,加强医疗系统征信建设,落实实名制就医管理规定;推进医护人员医德建设,加大宣传教育力度;针对医保监管体制机制不顺畅问题:开展医保医师制度试点;着手改革现行医保费用结算方式;针对医保监管不及时、不到位问题加强医保费用风险动态监测;针对信息管理平台建设滞后问题:运用"互联网+"手段,启用医疗保险费用"动态监控、智能审核、实时更新"才能实现医疗保险监管的目标。     

医院医保结算如何建立科学机制

医疗保险是我国施行的一项惠民的保障性政策。医保管理是医院管理工作中重要的内容。随着经济和社会的快速发展,人们对就医环境的需求越来越高,医疗保险也成为人们在医院就诊时候主要使用的方式。医保结算工作是一项复杂而繁琐的程序性工作。医保结算需要医保部门准确核对保险的项目和费用,使用的条件和范围。医保结算具有一定的重点和难度,医保结算是医疗保障制度能否顺利执行和发挥效果的关键环节。在医保结算中,要遵循医保结算的方式,应该建立科学的机制进行医保结算的统筹兼顾。本文从目前医院医保结算的现状分析,阐述了医保结算建立科学机制的方式。     

医院医保结算如何建立科学机制

医疗保险是我国施行的一项惠民的保障性政策.医保管理是医院管理工作中重要的内容.随着经济和社会的快速发展,人们对就医环境的需求越来越高,医疗保险也成为人们在医院就诊时候主要使用的方式.医保结算工作是一项复杂而繁琐的程序性工作.医保结算需要医保部门准确核对保险的项目和费用,使用的条件和范围.医保结算具有一定的重点和难度,医保结算是医疗保障制度能否顺利执行和发挥效果的关键环节.在医保结算中,要遵循医保结算的方式,应该建立科学的机制进行医保结算的统筹兼顾.本文从目前医院医保结算的现状分析,阐述了医保结算建立科学机制的方式.     

对我国异地医疗保险管理的探讨

我国的医疗保险政策作出这样的规定：对于参保人按照地域进行管理。但是实际上会出现很多异地就医的情况,这样很容易导致各统筹地区遭遇难题。这篇文章论述了异地就医存在的原因,对管理当中出现的问题进行了分析,同时针对异地医疗保险如何管理提出了合理的建议。     

日本医疗保险制度体系及其经验借鉴

本文在介绍日本"国民皆保险"制度体系的基础上,借鉴日本经验,提出我国应确立统筹预防、保健和治疗的理念,全面提高国民保健意识和健康水平;提高医保统筹层次,打破户籍藩篱,切实解决异地就医问题;加强政策宣传讲解,全面提升医疗保险参保率;加强公共医疗保险政策的兜底保障性,保障低收入人群和收入中断人群病有所医;逐步考虑将生育保险纳入医疗保险制度体系;适时建立老年人医疗保险制度,均衡各地各制度间的医疗卫生支出。     

跨省就医的步伐应该加快

据国务院医改办有关负责人透露，目前城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现异地即时报销。而国家新农合信息平台最近开通试运行，并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通，今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销。     

南京医保卡今年将能在全省刷 江苏省医保异地就医结算上半年启动

我省医疗保险今年上半年有望实施“异地就医即时报销”。记者昨日从省劳动部门获悉,以后我省医保参保居民拿着医保卡在省内任何定点医疗机构就医,都可享受医保待遇。     

对医保定点零售药店价格监管的建议

医保定点零售药店是指经统筹地区劳动社会保障行政部门审查获得定点零售药店资格,并经社会保险经办机构具体确定,与之签订有关协议,发给定点零售药店标牌,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务并承担相应的零售药店。实行医保定点零售药店管理的目的,是为了满足广大职工就医、购药的需要,扩大职工就医时的选     

医院异地就医管理现状及完善对策研究

加强医院异地就医管理,是当前医疗改革的重要内容,加大对异地就医管理的重视,进行异地就医管理制度的完善是促进医院异地就医管理的根本途径。目前,我国医院异地就医管理工作中依然面临几个关键性的问题。据此,本文中笔者就医院异地管理现状进行了探究并提出了相应的完善对策,以期为促进优化异地就医管理更好发展,带来借鉴意义。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。