中国社会医疗保险制度整合的研究综述

由于制度设计不足和部门利益博弈等原因,中国的社会医疗保险制度正面临日益棘手的多元分割问题,带来公平性缺失和转移接续困难等一系列问题。文章剖析了现阶段在中国开展社会医疗保险制度整合的必要性,从整合的内涵与外延、方案与标准、资金筹集三个方面着手对社会医疗保险制度整合方面的学术研究进行了系统评述,通过总结境内外经验梳理了社会医疗保险制度整合的实践进展,并指出未来研究中应关注的问题。     

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

<正>医疗保险是社会文明的标志,也是我国医疗制度改革的方向.深圳市作为全国综合改革示范城市,于1992年5月率先推行医疗保险制度,引起了全国的关注.但由于缺乏经验,实际运作过程中便出现了一系列的问题与矛盾.因此,笔者对深圳市与加拿大现行的医疗保险模式进行了比较研究,从中获得一些启示,希望能在深圳市医疗保险制度深化改革及全国医疗保险试点的进程中以作参考.一、医疗保险的范围     

人口老龄化背景下我国城镇职工医疗保险制度对策研究

为保障我国居民健康生活和社会安定,我国政府适应国情不断提高医疗服务水平,并制定合理的医疗保险制度。随着社会发展,我国人口结构发生变化。正面临人口老龄化所带来的巨大挑战。本文通过研究我国人口老龄化现状及特点,分析人口老龄化对城镇职工医疗保险制度的影响,以期对我国人口老龄化现状下城镇职工医疗保险制度改革提供建设性建议。     

我国新型农村合作医疗基金管理研究

新型农村合作医疗基金是农民的救命钱,是建立新型农村合作医疗制度的核心,健康的基金管理则是新型农村合作医疗制度实现可持续发展的基础.由于农村合作医疗制度不同于社会医疗保险,也不同于商业医疗保险,因此,农村合作医疗基金管理具有特殊性,其基本要求是公平、公正、低成本运行和管理.新型农村合作医疗制度是一项民心工程,我国新型农村合作医疗试点自从2003.年在全国部分县(市)开展以来,己经取得了良好的成效.合作医疗基金运转透明、高效,对农民的健康保障作用日益体现.但是,我国的新型农村合作医疗基金管理仍处于起步阶段,其在运行管理过程中产生的一系列相关问题也亟待解决.本文的写作目的主要是对基金筹集、补偿、监管等环节过程中存在的问题进行探讨,重点在于提出防范措施,以保证基金的安全、高效运营,在保值的基础上使其增值,使参合群众得到实惠.     

老龄化社会下我国老年人医疗保险政策研究

当今中国也已步入老龄化国家的行列,老龄化的快速发展也必将对我国的医疗保险制度产生极大的影响。本文旨在介绍老龄化社会的特点及人口老龄化对我国医疗保险制度所产生的影响。通过阐述当前我国医疗保险制度存在的问题和不足,并借鉴他国在老年人医疗保险制度方面的成功经验,以达到完善我国的医疗保险制度的目的。     

关于全民免费体检和建立健康档案的思考

医改是公认的世界性难题,中国的医疗保险制度改革也存在诸多问题。医疗保险制度改革的前两个阶段,由于实行属地化管理,统筹层次低、管理条块分割,导致就医结算时基本上都是采取个人或单位先垫付、再到医疗保险经办机构报销的模式,形成了参保人员"看病难,报销难"问题。在医疗保险制度改革过程中经济实力雄厚的陕西省神木县在全国率先实施全民免费医疗,吉林省四平市根据自身财力为全民健康体检建立个人健康档案,由此引出的思考。     

浅论新时期医疗保险制度创新

自20世纪50年代中国逐步建立起具有时代特色的医疗保险体系以来,医疗保险制度在提高保障水平、减轻职工家庭负担,促进社会稳定、构建社会主义和谐社会中发挥了巨大作用.然而,新形势下医疗保险在制度建设、基金管理、统筹保险范围等方面的问题也逐渐暴露出来.因此,只有通过不断地创新医疗保险制度、创新医疗保险机制及管理机制,才能逐步建立起具有中国特色的医疗保险制度.     

加强医疗保险异地就医管理的思考

医疗保险是社会保障制度的重要组成部分,完善的医疗保险制度是现代社会文明的重要标志。加强对医疗保险参保人员异地就医的管理,是我国当前医疗保险制度改革必须妥善解决的问题。重视和加强对医疗保险制度的研究,探索适合我国国情的医疗保险制度模式及其实现途径,尽快建立和完善覆盖全民的医疗保险制度是摆在我们面前的重要任务。     

医疗保险先行支付制度及风险性分析——解析《社会保险法》第30条

医疗保险先行支付制度是《社会保险法》的亮点,对其法律性质及法理基础的分析,可以明确该制度的产生是社会法发展的必然趋势。但就我国目前社会情况而言,实施医疗保险先行支付制度存在着制度设计风险、不当得利风险及基金安全风险等问题,前途令人担忧。     

医疗保险基金运行风险及防范措施探讨

随着社会经济发展和医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金规模也越来越大.但医疗保险由于其自身特点,也面临着一系列突出问题,严重影响了基金安全.本文通过对泗洪县医疗保险基金收支情况进行分析,从政策制度、经办管理、医疗服务、消费需求等方面阐述造成医保基金运行风险的原因,探究做好基金运行风险防范的改进措施.     

医疗保险监督检查的难点及对策

医疗保险是我国劳动保障制度的重要内容,工作难度大,问题复杂,可操作性强,同时又关系到经济利益的公平性原则,所以必须依据合理的制度科学实施。目前,天津市城镇职工基本医疗保险制度已实施多年,医疗保险监督检查也由襁褓中的婴儿渐渐长大。作为医疗保险监督检查的一项重要内容——病因核实检查一直是近年来监督检查工作的难点。因核实鉴别时发现许多难以确定的因素和故意欺诈问题,需有关部门亟待出台相关规定来规范。     

新农合制度下农民工医疗保障问题研究——基于山东省德州市的调查报告

针对农民工的自身特点并基于医疗改革实行十周年的背景，围绕农民工的基本状况、工作状况、权利保障情况、社会地位的自我感知和家庭生活状况设计了相关问题，在新农合制度大背景下期望获得一些有关农民工的更接近真实的信息，为农民工医疗保险制度状况作出合理分析并提出合理的建议。     

关于城镇居民医保与新农合并轨制度建设及相关问题研究

在我国社会保障体系中医疗保险尤为重要,是保障体系中主要的组成部分。其和大众的医疗服务和健康保障紧密关联,然而随着国家的医疗保险制度不断的推进,某些问题也慢慢暴露出来,其影响了医疗保险制度的有利实施。文章通过分析城镇居民医保与新农合并轨制度建设所存在的问题,从二者的差异性出发,从多种角度,多个方面对其解决措施进行探讨,期待为能够推动新农合和城镇居民医保并轨建设。     

关于城镇职工医疗保险制度改革初探

随着我国社会进步和市场经济的快速发展,人口老龄化问题日趋严重,通过建立养老、医疗和失业等保险制度,来减轻激烈的市场竞争和社会进步所带来的各种风险,是当前政府部门的一个主要调控手段。而城镇职工医疗保险制度就是政府调控手段之一,本文就当前城镇职工医疗保险中存在的问题进行了总结,并就当前中国城镇医疗保险制度改革的思路与措施提出了一些建议。     

城镇职工个人账户的存废研究

1998年国务院下发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》文件,确定我国的医疗保险制度实行统筹基金和个人账户相结合的形式.至今,个人账户在我国医疗保险制度中已经存在了19个年头,但其存废问题一直在学界、现实中存在很大争议.本文就个人账户的基本情况、目前存在的问题、未来出路进行阐述,对个人账户的存废进行研究.     

日本的医疗保险制度

日本的医疗保险制度建立于20世纪初,到30年代中期逐步趋于完善。1938年,厚生省从内务省分离出来,专事年金保险和医疗保险的职能。厚生省的第一项工作,就是制定国民健康保险法。此法的出台,标志着日本医疗保险无论是内含还是外延,都有了进一步充实和扩大。但是,医疗保险制度的完善必须以相应的财力为基础。在第二次世界大战前、战争期间及战后一段时期,日本财政状况并不很好,特别是二战期间和战后,国家财政主要用于战争,整个社会保障制度包括医疗保险由于经费问题而陷入瘫痪。到50年代初,朝鲜战争爆发给日本企业带来了活力,财政经济状况随之好转,医疗保险制度也随之正常并进一步完善。60年代初,日本的医疗保险制度开始覆盖全社会,日本的每一个国民都程度不同地享受着医疗保险待遇。     

我国农民工医疗保险政策模式评述

三农问题是当前亟待解决的问题。为了解决农民工的医疗保险权益问题,我国一些地方政府在因地制宜的基础上,纷纷出台适合自己情况的农民工医疗保险制度或办法。但我国政府尚未对农民工医疗保险制定统一的政策。各地根据自己的实际情况制定了农民工参加医疗保险政策,这些政策虽然不尽完善,但毕竞是对现行医疗保险制度的突破。本文通过对各地农民工医疗保险政策进行综述和评析,望对今后构建适合农民工的全国统一的医疗保险制度有启迪意义。     

加强医疗保险基金的监管,提高基金使用效率

医疗保险基金是保障我国社保制度合理运行的基础,对医疗保险基金进行严格的监督管理,可以有效的提高医疗保险基金的使用率;目前我国的医疗保险基金在监管模式和制度方面还存在着很多的缺点和不足,容易在医疗保险基金发展的过程中出现徇私舞弊和资金浪费现象,比较突出的方面体现在基金支付不合理,因此需要作出相应的解决措施,来加强医疗保险基金的监管力度,提高基金的使用效率。     

关于完善基本医疗保险管理机制的若干思考

基本医疗保险制度是我国一项最重要的社会保险制度,也是当前我国重点建设的民生保障内容,基本医疗保险与每个社会公民的生命健康保障息息相关。但是就目前我国的基本医疗保险管理机制的发展水平来说,其在一定程度上是落后于部分发达国家的,我国现行的医疗保险制度中仍然存在着各种各样的问题,这些问题的解决将进一步提升我国医疗保险管理的整体水平。文章分析并阐释了当前我国基本医疗保险管理机制存在的问题,继而提出了具有一定针对性的改善措施。     

国有企业医疗保险基金管理的探讨

随着社会保障制度的推行,医疗保险也在全国范围内贯彻落实。文章通过分析目前国有企业医疗保险基金管理所存在的问题,由此提出管理医保基金行之有效的办法,以供参考。