分级诊疗制度下医疗机构联动性改革研究

分级诊疗在实施过程中医疗机构间的联动性较差,表现为上下级转诊医院因利益原因不愿转出病人,医院间信息化建设不足使检查与病史等资源无法共享互通,转诊医院存在药品和设备上的差异等,这些因素均阻碍了分级诊疗制度的实施。文章从医保管理部门、医疗机构、政府角度提出了应当严格规范分级与转诊制度,规范药品目录,拉开上下级医院的医保报销比例,建设信息化医疗资源共享平台和医联体建设,加强医疗机构及各部门间的联动性改革,协助推行分级诊疗制度。     

全面实施家庭医生制 织牢基层医疗“网底”

正2015年5月1日起,我市全面启动实施了新型契约式家庭医生制服务,通过建立健全家庭医生制服务政策保障机制、上下联动机制、家庭医生培养机制、便民惠民机制等四项机制建设,不断提升基层医疗卫生资源的利用效率和服务能力,着力构建以基层首诊为基础的分级诊疗制度。截至今年1月份,全市所有148家社区卫生服务中心(乡镇卫生院)全面开展签约服务工作,机构实施率达100%,签约家庭医生共     

“三链融合”让分级诊疗“转”起来

<正>自《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》于2009年发布后,"逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊"的分级诊疗制度被认为是进一步深化医疗体系改革、突破医改瓶颈的关键,并被视为改善基本医疗服务资源配置以及有效缓解"看病贵、看病难"的基本出路。但当医疗资源淤积的格局逐步打破,基层医疗卫生机构也面临服务能力能否扛得住、"守门人"能否发挥     

智慧医疗“云”起时 聚焦宁波互联网医疗健康建设智慧医疗

宁波的互联网医疗健康建设从2011年起步,经过8年发展,已经逐步形成以政府主导和服务分级诊疗为特色的宁波模式。针对"去哪看病搞不懂""诊疗过程时间太短"和"专家医生的号挂不到"等贯穿整个诊疗过程的难点,宁波汇聚全市的医疗卫生资源,建立云医院平台,努力为老百姓提供方便、有效、及时的互联网健康医疗服务,给宁波市医疗服务模式带来巨大变革。     

多措并举破解看病难看病贵

2016年1月,“陕西省万户居民新年新愿望”大型社情民意调查显示:“合理配置医疗资源,解决看病难、看病贵问题”是民众的“首愿”. 去年5月我省被确定为第二批综合医改试点省以来,积极回应群众关切,持续推进分级诊疗、家庭医生签约、药品医用耗材阳光采购、医疗服务价格改革等一系列举措,大医院病人扎堆、药价虚高等老大难问题正在得到破解. 2016年10月,我省全面推行就医分级诊疗,由不同级别和服务能力的医疗机构承担不同疾病的治疗,并按病情变化进行双向转诊,确保病人得到适宜治疗,实现“小病在社区,大病进医院,康复回社区”.     

我国分级诊疗实施过程中的问题及对策

医疗卫生体制改革进程的不断推进,在取得阶段性成果的同时,仍然存在一系列问题。实行分级诊疗旨在解决群众"看病难看病贵"和医疗资源协调问题,真正实现医疗卫生体制合理化,便民化。通过介绍分级诊疗的基本内涵以及发展现状,继而发现随着分级诊疗改革的不断推进,出现了基层首诊实现程度低,双向转诊标准不完善,急慢分治分工不明确,上下联动体制不顺畅等问题,导致分级诊疗难以顺利进行。据此,提出一系列建议来推动分级诊疗制度的发展。     

在深化医改中增进民生福祉

医改事关民生福祉,也是民心所向。在医改路上,宁波盯住重点领域,抓住关键环节,运用好组合拳,不断创新突破,先后推出了医患矛盾的第三方处理机制、药品(耗材)集中采购机制、新型契约式家庭医生制服务、智慧健康体系建设等破冰之举,不仅调动医务人员积极性,更让百姓真正得到实惠,用一种种"宁波解法"和"宁波规则",破解医改的一道道难题,让看病治病回归本源。     

我国分级诊疗模式是否能节约医疗资源

本研究借鉴2014版的Andersen模型构建分级诊疗与医疗资源利用的理论框架,并基于2008-2014年126个城市的平衡面板数据,利用双重差分法量化评估我国行政主导下的非强制性分级诊疗模式的实施效果,作者首次检验了医疗生产要素规模、人口老龄化程度在分级诊疗对医疗资源利用影响中的调节作用。该研究发现：（1）分级诊疗的实施显著节约了门急诊与住院服务资源利用,并且平行趋势检验、安慰剂检验、PSM-DID等方法的结果仍然稳健。（2）通过异质性分析发现,地区医疗生产要素规模越大,分级诊疗对门急诊服务资源的节约效应越强。（3）地区人口老龄化水平越高,分级诊疗对住院服务资源的节约效应越强。基于上述结果,作者认为在人口老龄化背景下,实施分级诊疗可以优化医疗资源配置,提升医疗服务利用效率,减少医疗资源浪费,但是,我国深化分级诊疗改革,必须平衡不同层级医疗机构之间的利益关系,实现不同层级医疗机构从利益竞争到分工合作。该研究科学论证了我国分级诊疗模式能有效节约门急诊与住院服务资源利用,为人口老龄化背景下完善分级诊疗模式提供理论指导,也为进一步深化医疗体制改革提供借鉴参考。     

家庭医生:让就医走进新时代

正今年8月,在全国卫生与健康大会上,习近平总书记指出,没有基层首诊,分级诊疗就流于形式。家庭医生签约服务便是分级诊疗的一个突破口。宁波市自2015年5月1日正式启动实施家庭医生签约服务工作,至今已有一年半时间。其间,我市家庭医生签约服务工作进展情况如何?取得了哪些成效?居民可以从家庭医生那里享受到哪些服务?医保对家庭医生制服务有哪些支持政策?日前,记者带着这些问题,采访了相关人士。     

我市保险业立足改革创新 促进经济社会转型发展

<正>近年来,宁波保险业大胆创新,大力推进各项保险产品和服务体系改革,在完善我市现代金融体系、社会保障体系、农业保障体系、灾害救助体系和社会管理体系中发挥了重要作用,涌现出了小额贷款保证保险、医疗责任保险、农村保险互助社等一系列全国领先的"宁波经验"和"宁波模式"。宁波市保险业勇立潮头第一,我市保险业坚持改革创新,多措并举,积极服务实体经济。     

武汉市大学生对校医院服务质量满意度的研究

高校校医院从属于我国医疗体系"三级宝塔式"结构中的"塔基"——基层医疗卫生机构,在我国现行的医疗服务体系中起到"看门人"的角色。在目前全国推行"分级诊疗"的大背景下,相对于自2014年才开始进行试点的各地市社区卫生服务中心,高校校医院已推行类似"分级转诊"的大学生就医制度多年。对高校校医院的服务质量进行研究,可以在"分级转诊制度"推行的大背景下,为社区卫生服务中心服务质量建设提供参考。文章在对武汉市大学生对校医院服务质量满意度进行抽样调查的基础上,使用多元线性回归分析的方法研究了影响大学生对校医院服务质量满意度的因素。研究结果表明,大学生对校医院服务质量的满意度主要受医护人员医疗水平、校医院营业时间、药品齐全度及科室设置情况等四个因素的影响。因此,针对武汉市校医院服务质量状况,从提高医护人员水平、加强急诊力量、推动用药目录衔接、完善转院服务流程四个方面提出了建议。     

深化医改有哪些“小目标”

<正>2017年5月初,国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》提出,2017年要基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项基本医疗卫生制度框架,为深化医改"落实年"搭建"四梁八柱"。看点一2017年分级诊疗试点扩大至85%以上的地市总量不足、结构不合理、分布不均衡,我国医疗资源的"中梗阻"让基层人民群众就医难现象长期存在。医疗卫生服务供给侧结构性改革如     

在健康中国建设中,为居民提供优质卫生服务——记北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心创新之路

正国家对保障人民健康高度重视,提出要把人民健康放在优先发展的战略地位,努力全方位全周期保障人民健康。《健康中国2030规划纲要》要求推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。完善家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全预防—治疗—康复—护理服务链。北京市海淀区万寿路社区卫生服务中心作为一所综合一级甲等医院,充分发挥自身优势,践行"厚德,     

管窥新形势下的医院后勤工作

医院后勤管理是医院管理的重要组成部分,在加强医院内涵建设,提升医院整体地位中发挥着重要作用。面对中国入世带来的市场经济、知识经济等经济理念的变化和由此形成的新的经济格局对医疗行业和医疗市场的影响;面对人民日益增长的对健康的期望和需求的多样化、优质化,以及在医疗活动中医患双方依法维权意识的提高;面对医疗卫生改革的日渐深化和医疗专业分工细致,学科相互交错渗透,设备科技含量高的特点,现代医院对医院后勤管理提出了更高、更新的要求。     

论国有资产分级代表管理体制

改革国有资产管理体制 ,必须充分发挥中央和地方两个积极性 ,建立国有资产分级代表管理体制。本文从国有经济战略调整、体现国有资产公共性等方面探讨了分级代表管理体制的建立思路 ,并指出了新的体制安排在市场经济条件下应发挥的作用。     

新医改以来医疗联合体建设研究的知识图谱分析

新医改以来医疗联合体的建设成为学术界及实践关注的热点。以2009—2019年期间CNKI收录的1105篇核心期刊为研究样本,统计年度载文量,利用Citespace对作者和研究合作网络、关键词聚类、关键词突现进行可视化分析。研究发现:研究趋势与国家政策联系紧密,分为概念研究阶段和深化研究阶段;研究热点从医联体机构、医联体主体、医联体资源等逐步延伸到医联体体制管理,研究区域体系化、纵深化。目前仍处于活跃的聚类主题有医疗联合体、家庭医生签约服务、社区卫生中心。关键词"影响因素分析""分级诊疗"及"医联体"预示当前研究热点趋于系统化研究。     

省人民医院对公立医院改革的示范意义

公立医院是我国医疗服务体系的主体,是解决群众看病难、看病责问题的主战场,在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗、培养医疗卫生人才等方面发挥着重要的、不可替代的作用.公立医院改革,是医改的核心和重点,也是用中国式办法破解医改这个世界性难题的主要路径,在相当大的程度上决定着新医改的成效.     

双向转诊制度实施现状及影响因素分析--以上海市A区为例

通过调查上海市A区医患双方对双向转诊制度的认知度、影响因素的看法，了解双向转诊制度实施的现状及效果，发现问题并提出建议，为深化分级诊疗提供基础信息和政策依据。     

吴江城镇职工异地就医过程中转诊问题分析

国民经济和社会发展的进程加速,推动着大规模的人口流动,而流动造成了广大职工异地就医现象不断涌现,由此异地就医过程中出现的转诊问题成为制约中国经济社会进一步发展的瓶颈:因为地方实际实施的政策与中央下发的政策不统一,阻碍"省内、省外联网结算"作用发挥最大化效用。文章以吴江区为例,从异地就医转诊制度现行政策的运行状态,并结合吴江区异地就医转诊的实际形式,分析了转诊模式的运行效果,并提出了建议性意见。     

日常宁波

<正>新型家庭医生制服务在市老三区基层医疗机构实现全覆盖:自今年5月1日起,我市全面启动实施新型契约式家庭医生制服务。目前市六区35家条件具备的基层医疗机构率先实施了该项工作,占城区基层医疗机构数的61.4%,参与签约的家庭医生已达到869人;其中,市老三区基层医疗机构已实现全覆盖。目前签约居民以老年人和慢性病人为主,签约人数已突破3万人。