多药耐药基因在胃癌患者外周血的表达及其意义

目的观察胃癌患者外周血中多药耐药基因(MDR1)的表达水平,并探讨其对提示肿瘤化学治疗耐药性的临床意义。方法选择42例胃癌初治患者,实施荧光定量逆转录PCR法检测其外周血MDR1 mRNA表达情况,并以肿瘤组织中的MDR mRNA表达水平为参照,分析外周血MDR1 mRNA阳性率对肿瘤化学治疗耐药性的诊断效能。结果 42例胃癌患者中,外周血MDR1基因阳性表达率为45.2%,肿瘤组织MDR1 mRNA阳性率为67.7%。胃癌患者的外周血MDR1 mRNA阳性者中,高龄、高分化、肿瘤直径≥3cm者所占比例与肿瘤组织MDR1 mRNA阳性比较差异无统计学意义(P>0.05)。外周血MDR1 mRNA诊断肿瘤耐药的敏感度为67.9%,特异度100%。结论外周血中MDR1基因表达与肿瘤组织中的表达具有一致性,前者可作为后者的补充。     

子宫部分切除术与全子宫切除术在子宫肌瘤患者中的应用

目的探讨子宫肌瘤治疗中子宫部分切除术与全子宫切除术对患者术后性生活质量的影响。方法我院2011年1月至2013年12月间收治的子宫肌瘤患者53例,按照手术方案分为对照组(全子宫切除术)和观察组(子宫部分切除术),术后随访3个月,观察两组患者性生活质量及性激素水平。结果术后观察组患者BISF-W评分及E2水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与全子宫切除相比,子宫部分切除术对子宫肌瘤患者患者术后性生活质量影响更小。     

RT-PCR技术检测VFMRNA在妊娠期糖尿病中的应用

目的探讨晚期妊娠孕妇大网膜组织内脏脂肪素(VF)mRNA表达的变化与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性。方法采用半定量RT-PCR技术检测200例晚期妊娠妇女大网膜组织VFmRNA的表达水平,其中包括GDM孕妇90例(GDM组)、糖耐量正常(NGT)孕妇110例(NGT组)。检测各组孕妇空腹血糖、空腹血清胰岛素、总胆固醇(TC)及甘油三酯(TG)水平,采用稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数(HOMA.IR)并计算孕前体重指数(BMI)。结果 GDM组与NGT组大网膜组织中VFmRNA表达水平分别为0.8±0.4、0.5±0.3,空腹血糖水平分别为(4.12±0.14)、(3.65±0.13)mmol/L,空腹血清胰岛素水平分别为(72±5)、(614-5)pmol/L,TG水平分别为(5.6±0.3)、(3.8±0.3)mmoL/L,TC水平分别为(5.64-0.9)、(3.94-0.3)mmoL/L,孕前BMl分别为(22.6±0.8)、(20.9±0.4)kg/m2,HOMA-IR分别为12.5±5.9、9.5±0.8,两组以上各值分别比较,GDM组各值均高于NGT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。VFmRNA表达水平与孕前BMI呈正相关关系(r=0.32,P<0.01),但与HOMA-IR、TC、TG无相关性。结论 VFmRNA表达上调可能与GDM、肥胖的发生密切相关。     

探讨神经胶质瘤患者HO-1异常表达及其意义

目的探讨神经胶质瘤HO-1 mRNA的表达及意义。方法通过荧光实时定量PCR法检测18例神经胶质瘤及癌旁组织HO-1 mRNA的表达。结果神经胶质瘤患者HO-1mRNA的表达水平（1.040±0.026）明显高于对照组（0.760±0.017）（P＜0.05）。结论 HO-1 mRNA的表达在神经胶质瘤患者中明显升高,HO-1在神经胶质瘤发病过程中可起到保护作用。     

CYP2D6和CYP3A5基因多态性联合检测提高利培酮临床疗效的研究

目的探讨CYP2D6和CYP3A5基因多态性联合检测对提高利培酮临床疗效的研究。方法选取2017年5月至2018年5月在营口市第四人民医院精神科接受诊治的精神分裂症患者83例为研究对象,应用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)技术检测CYP2D6和CYP3A5基因多态性,采用液相色谱法检测血浆利培酮与9-羟基利培酮的浓度。结果血浆利培酮、9-羟基利培酮与总活性产物在CYP2D6*10/*10基因型中的浓度分别为(243±36)ng/ml、(290±35)ng/ml和(532±68)ng/ml,均明显高于*1/*1和*1/*10,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CYP3A5*3/*3基因型中9-羟基利培酮的浓度为(317±42)ng/ml,明显高于*1/*1与*1/*3,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,血浆利培酮、9-羟基利培酮、总活性产物和CYP2D6*10/*10呈明显正相关(r=0.756、0.773、0.812,P<0.001),血浆9-羟基利培酮与CYP3A5*3/*3呈明显正相关(r=0.743,P<0.05)。血浆利培酮、9-羟基利培酮与总活性产物在*3/*3且*10/*10基因组中均明显高于单一*3/*3或*10/*10,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CYP2D6和CYP3A5不同基因型影响血浆利培酮的代谢,二者联合检测可以为利培酮个体化用药提供指导。     

左甲状腺素钠对甲状腺功能减退症患者血脂和甲状腺激素水平的影响

目的探讨左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退症对患者血脂、甲状腺激素的干预效果。方法选取朝阳市中心医院确诊的148例甲状腺功能减退症病例为研究对象,根据所用替代治疗药物分为甲状腺片组69例患者和左甲状腺素钠组79例患者,观察治疗前后两组患者的血脂、甲状腺激素指标变化,并对比组间药物不良反应发生情况。结果用药治疗后,左甲状腺素钠组患者的TC(3.24±0.97)mmol/L、TG(1.49±0.62)mmol/L、LDL(2.01±0.47)mmol/L、TSH(2.28±0.32)m U/L水平均显著低于甲状腺片组(均P<0.05),而FT3(4.41±1.06)pmol/L、FT4(17.25±2.75)pmol/L水平均显著高于甲状腺片组(均P<0.05);左甲状腺素钠组药物不良反应发生(8.86%)与甲状腺片组(8.86%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左甲状腺素钠不仅能够改善甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素分泌水平,而且还能纠正血脂异常,因此在甲状腺功能减退症治疗中应重视左甲状腺素钠的作用价值。     

垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果

目的探讨垂体后叶素联合缩宫素在子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法收集2012年5月至2014年5月于本院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术88例患者资料,按照随机数字表法将患者分为两组,对照组44例患者应用缩宫素治疗,试验组在对照组基础上加用垂体后叶素治疗,比较两组患者术中情况和用药后30、60 min血压变化情况。结果试验组患者术中出血量和手术时间均少于对照组(均P<0.05);用药后30 min比较组收缩压与舒张压高于对照组(P<0.05),用药后60 min两组血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫肌瘤剔除术中联合应用垂体后叶素和缩宫素进行治疗,效果明显。     

咪唑安定和异丙酚复合全麻对心瓣膜置换术患者外周血NF-κB、CD11b表达的影响

目的 比观察咪唑安定和异丙酚复合全麻对心瓣膜置换术患者外周血中性粒细胞(PMN)中核转录因子(NF)-κB、整合素CD11b 表达的影响.方法 将40 例风湿性心脏病患者随机分成异丙酚组和咪唑安定组,每组20 例;两组均于全麻在体外循环下行心脏瓣膜置换术,异丙酚组于CPB 前静注异丙酚l mg/kg,然后以4～6 mg/kg 持续泵入,开放主动脉后改为3 mg/kg 维持至CPB 结束.咪唑安定组CPB 期间静注咪唑安定0.1～0.2mg/kg,氟哌利多0.1～0.2 mg/kg.分别在麻醉前(T1)、CPB 开始后30 min(T2)及CPB 停止后30 min(T3)、4 h(T4)、24 h(T5) 取桡动脉血,密度梯度离心法分离PMN,检测PMN 中NF-κB、CD11b.结果 两组患者PMN 中NF-κB在T3 达到峰值,异丙酚组在T2～T5 时点PMN 中NF-κB 表达水平均低于咪唑安定组(P 均<0.01);两组患者PMN 中CD11b 表达水平呈递增趋势,异丙酚组在T3～T5 时点PMN 中CD11b 表达水平明显低于咪唑安定组(P 均<0.01).结论 与咪唑安定相比,异丙酚可减低心瓣膜置换术患者PMN 中NF-κB、CD11b 表达水平.     

雷诺嗪应用于健康人体的药代动力学研究

目的研究雷诺嗪在健康人体中的药代动力学。方法选取8名健康志愿者作为研究对象,其中5名口服雷诺嗪缓释片,3名口服安慰剂,应用LC-MS/MS法(液相色谱-串联质谱法)检测每名受试者的血药浓度,并对药代动力学参数进行计算。结果雷诺嗪血药浓度线性变化范围在5.3~4000.8ng/ml内,定量下限值为5.3ng/ml,日间及日内精密度均<15%。药代动力学参数:CL为(0.104±0.047)L/h、V为(0.73±0.34)L、t1/2为(3.12±1.48)h、Cmax为(1.28±0.51)mg/ml。结论 LC-MS/MS法具有灵敏度高、操作便捷的特点,可用于检测雷诺嗪缓释片在健康人体中的药代动力学。     

银杏叶提取物联合贝那普利对高血压早期肾功能损害的影响

目的探讨银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压早期肾功能损害的临床疗效。方法选择符合标准的患者40例,给予口服银杏叶提取物和贝那普利,疗程3个月。治疗前后监测血压、尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐等。结果患者入组时收缩压为(167.25±12.00)mmHg,舒张压为(98.25±5.25)mmHg;疗程结束时为(127.50±10.50)mmHg、(84.75±3.75)mmHg,治疗后血压水平较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者入组时mALB、α1-MG和β2-MG水平分别为(59.86±7.37)mg/L、(30.12±4.23)mg/L和(0.86±0.24)mg/L;治疗后分别为(30.64±5.31)mg/L、(15.29±2.42)mg/L和(0.33±0.12)mg/L;治疗后患者mALB、α1-MG和β2-MG水平均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论银杏叶提取物联合贝那普利治疗原发性高血压并发早期肾功能损害,可以有效降低血压和尿微量白蛋白,保护肾脏功能,值得临床推广应用。     

声门上型喉癌CT表现与c-Met、MMP-2表达的关系

目的探讨c-Met和MMP-2在人声门上型喉癌组织中的表达与其CT的关系。方法收集48例声门上型喉癌患者的CT图像及癌组织标本,分别采用原位杂交方法检测其c-Met基因及用免疫组化法检测MMP-2基因,分析检测结果与CT图像的关系。结果声门上型喉癌原发灶不同范围的c-Met、MMP-2基因表达差异无显著意义(P>0.05)。而CT显示有无侵袭会厌前间隙、会厌谷、梨状窝、喉咽侧壁、声带以及有无颈淋巴结转移各组中c-Met、MMP-2基因的表达差异有显著性(P<0.05)。结论 c-Met、MMP-2基因表达的异常在喉癌细胞的增殖、发展及转移中起重要作用,其阳性表达与声门上型喉癌的侵袭与转移密切相关,可成为声门上型喉癌预后不良的标志。     

口腔正畸联合牙周组织再生术对牙周炎患者炎症反应的影响

目的探讨口腔正畸联合牙周组织再生术对牙周炎患者炎症反应的影响。方法按随机数字表法选择2015年5月至2017年6月在湛江市第四人民医院接受治疗的牙周炎患者80例为研究对象,分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者行口腔正畸治疗,研究组患者接受口腔正畸联合牙周组织再生术治疗。比较两组治疗3个月后血清炎症因子水平和牙周各项指标改善情况。结果治疗后,研究组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6分别为(61±3)pg/ml、(514±12)pg/ml、(2.06±0.03)pg/ml,对照组肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6分别为(69±5)pg/ml、(652±18)pg/ml、(5.31±0.42)pg/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后两组牙菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、牙龈指数、临床附着丧失水平较治疗前均明显降低,研究组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对牙周炎患者行口腔正畸联合牙周组织再生术治疗效果显著,能有效降低炎症反应,改善牙周情况。     

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液不同给药方案对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响

目的探讨精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液不同给药方案对老年2型糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取2011年7月至2013年7月我院诊治的老年2型糖尿病患者50例,随机分为试验组与对照组,各25例。对照组患者给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液2次/d,试验组患者给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3次/d;比较两组患者的血糖波动情况。结果试验组患者精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液日均总量为(41±8)U,对照组为(42±6)U,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的血糖达标时间明显长于对照组;试验组患者平均血糖漂移幅度为(3.2±1.1)mmol/L,明显低于对照组的(5.4±1.7)mmol/L;试验组患者日间血糖平均绝对差为(1.7±0.8)mmol/L,明显低于对照组的(2.5±1.2)mmol/L;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在血糖达标条件下,精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液3次/d与2次/d比较,日均胰岛素使用量无较大差异,但对血糖波动的影响相对较小,能减少低血糖的发生率。     

右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者的应激反应和麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者应激反应和麻醉效果的影响。方法将83例子宫肌瘤腹腔镜手术患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患者麻醉诱导和麻醉维持使用药物相同,观察组患者于麻醉诱导前静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10 min,然后以0.2μg/(kg·h)静脉滴注至手术结束,对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者麻醉前、气管插管5 min、麻醉30 min以及手术结束时心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平,检测两组患者麻醉前、麻醉2 h以及术后1 d时超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)水平,记录两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间以及应答时间。结果观察组患者麻醉2 h和术后1 d时SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者气管插管5 min、麻醉30 min以及手术结束时HR和MAP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者苏醒时间、拔管时间以及应答时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定能有效减轻子宫肌瘤腹腔镜手术患者氧化应激反应,提高麻醉效果,维持生命体征稳定。     

肺动脉血栓栓塞与凝血-纤溶因子关系的临床研究※

目的探讨肺动脉血栓栓塞患者与组织型纤溶酶原激活物（t-PA）和组织型纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）血浆水平的关系。方法选取2008年6月～2011年6月间在我院进行住院治疗的53例肺动脉血栓栓塞患者,作为观察组,另外选择同期健康体检者57例作为对照组。通过聚合链酶式反应（PCR）来检测肺动脉血栓栓塞患者基因型及其多态性;并通过酶联免疫吸附法进行t-PA和PAI-1血浆水平的检测,比较两组患者的凝血-纤溶因子水平。结果通过PCR检测发现PTE患者主要有三种PAI-1基因型,主要以4G/4G和4G/5G基因型为主,并且该基因型PAI-1水平显著高于5G/5G基因型（P＜0.05）;ELISA法检测显示观察组t-PA水平（53.14±18.24）μg/L显著低于对照组的（70.45±20.08）μg/L,（t=4.7207,P＜0.01）;而PAI-1水平（58.74±18.65）μg/L显著高于对照组（48.62±15.60）μg/L（t=3.0948, P＜0.05）。结论肺动脉血栓栓塞患者与健康者相比,显然具备较低的纤溶状态。     

右美托咪定复合舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2021年1月至2023年1月菏泽市中医医院收治的子宫肌瘤腹腔镜手术患者108例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各54例。对照组予以舒芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,比较两组的麻醉效果。结果拔管后10、20、30 min,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、24 h,观察组数字镇静评分量表(NSS)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);诱导前(T0)、气腹后20 min(T3)时,两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T4),观察组心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤腹腔镜手术麻醉中,右美托咪定复合舒芬太尼具有较强的镇痛效果,且可有效减轻应激反应,稳定血流动力学,改善睡眠质量。     

腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术临床效果比较

目的对比观察腹腔镜下及传统开腹子宫肌瘤剥除术的临床效果,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床应用价值。方法选取子宫肌瘤患者100例采用单纯随机抽样法分为腹腔镜组及开腹组各50例,分别进行腹腔镜子宫肌瘤剥除术及开腹子宫肌瘤剥除术,对术中及术后等情况进行对比分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后镇痛、肛门排气时间、术后住院时间均低于开腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但手术时间明显多于开腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剥除术具有出血少、创伤小、术后恢复快、住院时间短等优越性,值得临床推广应用。     

时间护理在老年糖尿病护理中的应用

目的就时间护理在老年糖尿病护理中的应用进行分析。方法选取山东省其血糖莱阳市72433部队莱阳第一干休所2012年7月～2013年7月收治的糖尿病患者76例,进行分析测定其血糖,同时按照患者的生理节律进行时间护理,3个月后,测定并观察对临床应用效果。结果护理前HbAlc为(7.56±1.45)%,护理后3个月为(6.25±1.12)%;护理前2hPBG为(10.02±1.89)mmol/L,护理后3个月为(8.80±1.14)mmol/L;护理前FPG为(8.62±1.72)mmol/L,护理后3个月为(6.70±1.28)mmol/L。由此可以看出,患者的血糖水平在治疗后得到了较为明显的控制,提高了生活质量,病情得到了有效控制。结论时间护理要求糖尿病患者或其家属在临床护理过程中,严格遵循时间护理原则,合理安排用药、时间、饮食、休息、活动,在治疗的全过程中贯穿时间护理,以此因病施护,降低不良反应的发生率,以此可达事半功倍的效果,增强运动疗法、饮食控制及药物治疗等对糖尿病治疗的协同作用。     

机械通气患者保证睡眠时间镇静策略的前瞻性随机 对照研究

目的研究保证患者夜间睡眠时间的镇静策略对机械通气时间、住ICU时间、意识水平和住院不适经历等因素的影响。方法将入选50名患者随机分为两组,试验组夜间采取持续静脉泵注镇静药物以保证患者日常睡眠时间。试验组白天和对照组全天均采取按需镇静的策略。观察两组白天的意识水平,机械通气和住ICU时间,患者转出ICU时作包括紧张害怕、情绪低落、睡眠不良、疲劳感、口渴、疼痛6项内容的不适经历调查。结果两组患者机械通气天数(7.6±5.0VS7.3±2.9,P=0.125)和住ICU天数(10.0±4.8VS9.0±3.3,P=0.261)没有统计学差异。两组在机械通气第一、三天意识水平无统计学差异,第二天对照组处于焦虑或躁动时间更多(P=0.027)。不适住院经历(30%(6/20)VS31.5%(6/19)P0.05)无统计学差异,其中严重不适(10%(2/20)VS21%(4/19)P0.05)有统计学差异。结论保证睡眠时间的镇静策略能减少机械通气患者焦虑和躁动,减少住ICU期间的严重不适经历。     

新生儿高血糖炎性因子水平变化的观察

目的探讨新生儿高血糖炎性因子水平变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验检测21例新生儿高血糖血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平,并与10例血糖正常组患儿进行比较。结果正常组新生儿血糖、IL-6和TNF-α分别为(4.6±1.1)mmol/L、(1.4±1.0)ng/L、(21±11)ng/L,血糖轻度升高组为(8.2±1.4)mmol/L、(1.6±1.1)ng/L、(34±13)ng/L,血糖中度升高组为(12.1±0.8)mmol/L、(2.6±1.3)ng/L、(39±16)ng/L。血糖轻度升高组患儿IL-6水平高于血糖正常组;血糖轻度升高组和血糖中度升高组患儿TNF-α水平均高于血糖正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论血清IL-6、TNF-α水平与新生儿高血糖密切相关,新生儿高血糖患者有明确的炎症表现。