中药饮片的质量管理探讨

影响中药饮片质量的因素是多方面的、复杂的;提高中药饮片监管技术、提高医院相关人员的中药理论水平和实际技能是保证中药饮片质量的基础和关键。     

关于提高医院中药饮片质量的探讨

中医药是随着时代的进步而不断完善的,健全的药政法规、高尚的职业道德、详尽的规章制度、具体的操作规范,是指导我们行动的准则。在实际工作中,改造旧环境、更替旧设备、学习新技术、利用高科技、是继承传统、发扬光大、合拍时代、提高中药饮片质量的切合点。     

有毒中药附子不同炮制方法研究进展

附子为毛茛科乌头的子根加工品,其药用历史悠久,药效显著。但因生用剧毒,通过炮制降低毒性能够广泛用于临床,附子的炮制方法不同,对其结构特性和药理作用的影响也不尽相同。为进一步研究不同炮制方法对附子药效、毒性及临床应用的影响,本文通过查阅近年来关于附子炮制的研究文献,从古今附子炮制工艺、减毒原理等方面进行综合评述,讨论炮制前后化学成分、药理学和毒理学作用的变化,为不同附子及其炮制品更好地应用于临床奠定基础。     

加工炮制对中药剂量的影响

中药炮制是中医的一个有机组成部分,历史悠久并且内容丰富。加工炮制是药物在中药应用或制成剂型之前的处理过程,因此,在制备剂型前,需根据医疗及制剂的要求,结合药材的特点,进行特定的加工炮制处理,使其充分发挥疗效的同时避免或降低不良反应的发生,最大程度地满足临床用药的需要并提高其疗效。     

中药配方颗粒和中药饮片临床效果比较

目的 探讨中药配方颗粒和中药饮片治疗感冒患者的临床效果.方法 选取营口市中医院2019年1月至2020年1月收治的感冒患者134例(风寒感冒68例,风热感冒42例,阴虚感冒24例)作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组67例.两组患者采用中药配方治疗,其中对照组采用中药饮片形式,观察组采用中药配方颗粒形式...     

中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响

目的探讨中药炮制对含苷类药物疗效和不良反应的影响。方法选取辽宁省盘锦市中心医院2017年5月至2019年5月收治的160例接受含苷类药物治疗的患者作为研究对象,随机分为两组,对照组80例患者接受未炮制的含苷类药物治疗,试验组80例患者接受经过炮制的含苷类药物治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生率、生命质量评分。结果临床治疗有效率试验组(97.50%)明显高于对照组(81.25%),试验组不良反应发生率(2.50%)明显低于对照组(16.25%),试验组生命质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药炮制可显著提高含苷类药物的临床治疗效率,降低不良反应发生率,提高患者生命质量。     

中药饮片处方点评对临床合理用药的价值

目的 探讨中药饮片处方点评对临床合理用药的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2021年5月辽阳市中医院开具的19 820张中药饮片处方,其中2019年1月至2020年3月为实施中药饮片处方点评前的9 875张处方为对照组,2020年3月至2021年5月为实施中药饮片处方点评后的9 945张处方为观察组。比较两组中药处方不合理用药发生情况。结果 观察组用药不合理现象发生率0.85%,低于对照组的1.56%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中药饮片处方点评对促进临床合理用药具有积极作用,可减少不合理用药现象的发生,保障用药安全。     

不合格中药饮片的退货原因

目的分析肇庆市中医院2015年5月至2016年5月不合格中药饮片的退货原因,总结中药饮片质量验收经验,从而确保临床正确、安全和有效的用药。方法采用Excel软件统计肇庆市中医院2015年5月至2016年5月中药饮片退货的原因,并提供相应解决措施。结果不合格中药饮片退货有348批次,其中主要原因有生虫(19.5%)、发霉(14.4%)、单货批号日期不相符(10.9%)、等级低质量不达标(10.1%)、质检报告书不合格(8.6%)、标签不合格(8.0%)、片型不合格(6.6%)、伪品(5.2%)、湿度大(3.5%)、掺伪(2.6%)、掺杂(2.6%)、炮制不合格(2.6%)、与采购计划不符(1.4%)、走油变色气味差(1.7%)、名称不规范(1.4%)及与习用品种不符(0.9%)等。结论不合格中药饮片退货原因较多,要结合具体情况采取相应措施,进而保证中药饮片在临床上安全合理的使用。     

中药中各类毒性成分的中毒机制和炮制减毒原理探究

中药作为我国文化的重要组成部分,受到了人们越来越多的关注。只有炮制适中的有毒中药,才可以在使疗效得到保证的同时,最大限度降低其毒性。本文研究了中药中各类毒性成分的中毒机制和炮制减毒原理,可向临床提供质量稳定可控的饮片,从而使临床用药的有效性和安全性得到保证。     

经尿道前列腺电切术术后的临床分析

目的探讨由尿道前列腺电切术的治疗效果。方法回顾性分析我院经尿道前列腺电切技术成熟后200例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切的资料。结果 200例患者手术效果均满意,术中切除增生前列腺组织。结论经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生是安全有效的。     

不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析

目的对不同采血方法进行血常规检验的临床价值进行有效性分析与研究。方法从医院进行体检的人员中随机选取80例受检人员,均进行两种采血方法的血常规检验,即静脉血采集、末梢血采集。利用专用仪器设备对两种方法的血常规指标进行有效检测,并对检测结果进行有效性分析。结果末梢血检测指标中的WBC、RBC、Hct、Hb以及PLT的结果高于静脉血的检测结果,且末梢血没有静脉血稳定。结论在新时期强化对不同采血方法进行血常规检验的临床价值研究,有助于选择科学合理的采血方式进行血常规检验。     

中药饮片供应链的交易成本经济学分析

通过案例分析表明中药饮片供应链联盟既不是单纯的市场协调方式也不是单纯的科层协调方式,而是介于二者之间的中间形式的治理结构——关系性合约。这种关系性合约能同时充分发挥市场和科层二者的优势,因而能够节约交易成本,具有较高的经济效率。     

食道癌术后不同营养支持方式临床效果的Meta分析

目的：以肠内营养治疗和肠外营养治疗为对比,评价食管癌术后采用不同临床营养支持方式的有效性、安全性和经济性。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）,鉴定有关临床对照试验（RCT和CCT）,采用Rev Man4．1进行Meta分析。结果：共纳入23篇文献进行Meta分析,其中20篇文献进行肠内、肠外营养支持的营养指标Meta分析,19篇文献进行肠内肠外营养安全性的Meta分析,11篇文献进行肠内肠外营养的住院时间的Meta分析。在临床营养指标的分析中,血清白蛋白ALB（g／L）、转铁蛋白TFN（g／L）、前白蛋白PreALB（mg／L）的合并WMD值分别对应为0．56、0．09、7．71;不良反应发生的合并OR值为0．47;住院天数的合并WMD值为-1．76。在敏感度分析中,得到了类似的结果。结论：与肠外营养相比,采用肠内营养对食管癌患者术后进行营养支持,能更有效改善病人的营养状况,降低不良反应的发生率,缩短患者住院时间。     

不同检验方法在尿液潜血检验中的临床价值分析

目的研究对尿液潜血检验时运用不同的方法进行检验的临床价值。方法我院选择2010年7月~2012年7月门诊留取尿液的240例患者,将其随机分为两组,每组120例,分别对两组患者使用尿液分析仪检验和镜检RBC,对两种红细胞运用不同的检验方法进行分析,同时对相关数据进行记录和统计学分析。结果本文所选的240例患者进行尿液分析,检测的结果为176例为(-),22例为(+),22例为(++),12例为(+++),8例为(++++),尿液分析仪潜血检测的敏感度为80.77%,假阳性率为9.11%,假阴性率为10.12%;对所选患者的尿液进行分析时,有阳性反应的患者中196例镜检有红细胞,44例无红细胞;尿液分析仪进行分析为阴性反应时,48例患者尿液镜检有红细胞,192例患者的尿液镜检无红细胞,说明对尿液进行检验时,运用尿液分析仪联合镜检的检查方法比单纯使用镜检效果更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对尿液运用尿液分析仪进行检测时,虽然一般情况下能发现尿液中的RBC,但有时还会与镜检RBC产生一定的差异,因而同时运用两种检验方法来诊断患者的病情有重要的临床意义,值得在临床上大力推广使用。     

普拉克索治疗帕金森病患者的临床效果分析

目的对普拉克索治疗帕金森病患者的临床效果进行分析。方法随机选自2012年3月～2013年4月我院神经内科收治的帕金森病患者68例,将其分为两组;研究组患者给予普拉克索进行治疗,对照组患者采用美多巴进行治疗;对两组临床资料、治疗方法及疗效进行回顾性分析。结果两组患者经治疗后,研究组治疗后总有效率为91.18%,明显高于对照组治疗后总有效率73.53%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用普拉克索治疗帕金森病患者疗效较为显著,且不良反应较小,优越性好,值得在临床中推广应用。     

股骨远端骨折不同治疗方案的临床疗效比较

目的比较股骨远端骨折采用不同方法的治疗效果。方法就髁钢板固定治疗与LISS钢板固定治疗效果进行对比。结果 LISS钢板组术中出血量、术后骨折愈合时间均少于髁钢板组(P<0.05),总优良率略高于髁钢板组,但无统计学差异(P>0.05)。结论股骨远端骨折采用LISS钢板治疗,可减少术中出血,加快骨折愈合进程,使预后得以明显改善。     

不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管临床使用的成本分析比较

目的 通过比较带量采购前后不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）的临床使用、医疗费用及培训服务情况,为优化临床决策及完善PICC带量采购规则提供参考。方法 选取已完成PICC带量采购的山东临沂-菏泽地区,基于关键知情人访谈和文献回顾收集不同品牌导管的临床使用情况,并搭建成本分析模型进行费用比较,纳入置管费用（PICC单价、置管相关耗材费用）、护理工时费用、维护费用及临床问题/并发症处理费用。结果 相比于A品牌（带量采购前使用品牌）,B品牌（带量采购中标品牌）可留置时间短（12个月vs 6个月）,置管中及置管后临床问题/并发症发生率提高,自动回血发生率增加8倍,抽不出回血发生率增加6倍。成本分析结果显示,对于所有需PICC留置患者,相比于A品牌,使用导管单价较低的B品牌,总费用反而增加0.05%;对于需留置6～12个月患者,B品牌总费用增加6.70%。培训服务提供情况显示,80%受访护士表示非常需要培训服务,然而B品牌厂家的培训内容及护士满意度较低,其中非基础理论培训尤其不足,仅为A品牌厂家的19%,A品牌厂家对培训投入更多、培训渠道更多元丰富。结论 PICC在临床使用上存在...     

不同剂量米非司酮对妊娠8～10周流产的临床疗效

目的：探讨给予妊娠8～10周流产患者使用不同剂量米非司酮的临床治疗效果。方法选取2012年1月至2013年12月我院计划生育中心收治的妊娠8～10周流产患者72例,依照随机数字表法分为两组,A组患者给予300 mg剂量的米非司酮,B组患者给予150 mg剂量的米非司酮,患者均配合服用米索前列醇,对比两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果经过相应治疗,A组患者的流产有效率高于B组,胚胎排出时间短于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者不良反应相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于妊娠8～10周流产患者来说,运用大剂量（300 mg）米非司酮配伍常规剂量的米索前列醇,治疗效果明显,能提高流产率,缩短胚胎排出时间,安全且不良反应少。     

41例剖宫产合并子宫肌瘤切除术的临床分析

目的旨在对剖宫产合并子宫肌瘤病患进行临床切除术的可行性、安全性的探讨分析。方法将我院收治的82例剖宫产并子宫肌瘤病患分成合并手术组（41例）和剖宫产组（41例）;对两组病患相关数据进行分析。结果两组病患均顺利、成功完成手术,无一例并发症出现,同时,新生儿健康状况良好;两组间在平均手术用时、术后平均住院时间的差异无显著性;合并手术组术中平均出血量略高于剖宫产组,有差异。术后6个月后的随访中,两组均未发现子宫肌瘤复发。结论产妇于剖宫产的同时,应视病患具体实际情况可予以子宫肌瘤的切除,可有效避免二次手术所带来的痛苦及经济负担,具有较高的临床可行性及安全性。     

缬沙坦治疗慢性心力衰竭临床疗效分析

目的探讨缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法将92例慢性心力衰竭患者分为两组,对照组45例给予常规治疗,治疗组47例于常规治疗基础上给予缬沙坦治疗。结果治疗组、对照组总有效率分别为93.62%、68.89%,治疗组总有效率较高,治疗后LVESD、LVEDD下降更明显,LVEF上升更明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者给予缬沙坦治疗,可提高疗效,有效改善心功能,值得推广。