医疗费用的控制与医疗保险支付方式的改革

近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。     

医疗保险支付方式的经济分析

本文在对医疗保险市场道德风险分析的基础上,运用经济学原理对医疗保险市场支付方式的作用机制进行了深入研究.结果表明,医疗保险支付方式不仅是一种医疗消耗的补偿手段,而且还是有效控制医疗费用,保障患者健康,正确引导供需双方行为,抑制道德风险的关键.因此,为了抑制供需双方的道德风险,控制医疗费用的不合理增长,医疗保险支付方式成为保险机构的首选工具.     

信息不对称与医疗费用规制

医疗费用过快增长是我国医疗体制改革中的热点问题。通过分析医疗服务市场的特点和我国医疗体制改革的制度变迁,指出信息不对称和医疗体制的不完善是导致医疗费用过高的主要原因。因此,从信息和制度两方面提出相应的建议,以降低医疗费用。     

浅议我国医疗保险支付方式的改革

近些年来,随着覆盖城乡的基本医疗保障制度的建立,我国居民基本医疗保险覆盖率已超过90％。在政府不断的增加对居民医疗保险补贴的同时,城乡居民医疗消费支出不断扩大,医疗费用也在不断增长。引起医疗费用上涨和居民实际医疗的支出增加的原因之一就是第三方付费支付制度的不完善。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革,是解决医疗费用增长过快,提高医疗保险制度效率的比较有效的措施。     

医保支付方式对医疗行为的影响研究

不同医保制度体系及不同医保支付方式对医生、患者的医疗行为以及对医院提供医疗行为产生怎样的影响,是社会和学界普遍关注的问题.本文采用医院医保支付报销微观数据,利用统计和计量实证研究方法,从微观视角探究医保支付方式对医生、患者医疗行为以及对医院提供医疗行为的影响,研究发现医保支付方式对医生医疗行为的提供数量和质量具有显著影...     

我国医疗服务支付机制改革的思考

目前,我国政府主导下的医疗服务支付机制,涉及了当今三大基本医疗保险中的基金筹集、支付方式决策与管理等诸多方面,发展过程中取得了一些成就,但也存在一些问题,急需从支付方式、管理方式和支付范围等方面进行改革。     

从过度医疗看中国医疗保险付费方式的改革

新医改正在如火如荼地进行,国家在新医改中的投入也大幅度增加,但并没有让老百姓受益匪浅。在医疗服务领域,出现了越来越多的过度医疗现象,患者的权益得不到保障。本文试图从过度医疗产生的原因来探究医疗体制改革存在的缺陷,并对此提出其改革应关注的方向以及途径。     

基于DRGs模式的上海医疗保险支付方式研究

在医疗保险改革这一世界性难题中,医疗管理和费用控制可谓是难题中的难点,而费用支付方式则是实现管理和控制的重要环节。本文旨在探讨DRGs模式在上海运行的可行性,分析DRGs模式试点的现状及问题,从而提出保障DRGs模式运行的对策建议。     

医保改革正效应显现——某医疗保险人群医疗费用的实证分析

目的:通过对就诊人群医疗费用支出的分析,探讨基本医疗保险制度改革后,病人对医疗机构选择的变化,及其对医院市场状况的影响。方法:对医疗保险制度改革前后5年间,部分单位的医疗费用、个人负担,以及就医机构等情况进行分析。结果:医保政策改革后患者将更加理性地选择就医机构,医疗机构之间的竞争更为激烈。A医院以其优良的医疗质量和合适的市场策略在医疗市场中取得了社会效益和经济效益。     

对中国基本医疗保险范畴界定的再研究

本文是一个对中国基本医疗保险范畴界定的再研究。经过生理学、临床医学、保险学和经济学等角度的详尽分析，我们认为现行的根据医疗费用高低和医疗具体项目范畴的标准来确定中国基本医疗保险范畴的做法不尽合理，容易加剧医疗消费的道德风险和导致医疗资源的巨额浪费。本文的分析结论是：合理的基本医疗保险应界定在急、危重症的范畴之内。     

城镇居民医疗保险制度运行中道德风险的控制与防范

诱导需求、过度消费和医患合谋等诱发的道德风险,严重影响了城镇居民医疗保险事业的健康发展.信息不对称是道德风险产生的根源,疾病治疗的不确定性为道德风险提供了滋生的土壤,传统付费方式的缺陷和以药养医的医疗服务价格补偿机制是引发道德风险的外部条件和内部动因.要加强对医疗服务供给方和需求方的有效约束和控制,增加博弈成本,防范和控制道德风险,推动城镇居民医疗保险事业持续、稳定、快速发展.     

社会医疗保险、疾病异质性和医疗费用

不同社会医疗保险覆盖的居民在医疗服务及费用方面存在较大差距是我国医疗资源配置不平衡的突出表现。本文利用详尽的住院患者与医疗机构匹配的微观数据,分析了城镇职工基本医疗保险(城职保)和城乡居民基本医疗保险(城乡保)患者花费的差别,及其受疾病种类异质性的影响。在控制疾病种类、患者个人特征和医疗机构等基本特征后,回归结果显示城职保患者的医疗总花费平均显著高于城乡保患者的医疗总花费。用于测量疾病种类异质性程度的疾病总花费变异系数(CV)每增加一个单位,花费差别会增加6.6%—12.8%。其中药品费和检查费在不同保险患者之间的差别受疾病种类异质性的影响较大,而相对固定的诊疗费用差异受到的影响较小。总体而言,疾病种类的异质性会导致医院对不同保险患者收取不同的医疗费用,异质性越大的疾病医疗费用差别就越大。因此,政府应加快推动社会医疗保险支付方式改革,加大监督药品使用和检查项目的力度,从而使医疗资源的配置更加有效。     

天津市城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用因子分析

目的:探寻住院医疗费用的影响因素,为合理配置公共卫生资源、有效控制医疗费用提供参考和借鉴。方法:以天津市2007年城镇职工医疗保险10%的住院患者为样本,使用SPSS18.0进行因子分析。结果:药品治疗检查费因子、手术相关费用因子及成分输血因子是影响住院医疗费用的三个支配因子。结论:控制城镇职工医疗保险住院医疗费用过度增长,应着力控制药品费和医用材料费。     

我国社会医疗保险医疗服务需求方的道德风险及其控制研究

医疗保险作为社保中关键的组成部分,它的存在为确保广大职工的切身权益得以维护带来了非常显著地意义,然而其中发生的道德风险问题,在一定程度上影响到它的有序发展,文章重点的讲述了该项问题以及应对方法等。希望以此来更好的促进我国社保活动的顺利开展。     

城镇职工医疗保险政策研究:个人账户与医疗支出

自医疗保险的个人账户政策推行以来,国内外学者对它的功能和作用一直存在争议.本文利用南京市医疗保险数据,采用非平衡面板固定效应回归模型及Robust和Cluster校正的方法,对2002-2006年门诊患者个人账户与医疗支出进行了实证分析.结果显示:个人账户在一定程度上有朝着约束医疗费用的方向发展,特别是对于退休人群而言,医疗个人账户资金在医疗需求更大的人群中得到了释放,而在医疗需求较小的人群中得以储存.该研究的基本结论是,个人账户对城镇医疗保险制度的影响与预期的政策目标基本一致.     

道德风险与医疗保险风险控制

道德风险是医疗保险机构面临的主要风险之一，往往引起医疗费用快速不合理增长。道德风险产生的根源是信息不对称，表现形式包括被保险人的过度消费和医疗机构的诱导需求。本文对这两种现象进行了经济学分析，并提出了相应的风险控制方法。针对被保险人，主要是建立费用分担机制；针对医疗机构，主要是建立医疗服务信息系统、采用预付制偿付方式、在医疗机构间引入竞争、以及深化医药卫生体制改革等。鉴于医疗保险中独特的信息不对称现象，对道德风险的控制应采取医疗机构为主、被保险人为辅的方法。     

医疗费用影响因素和健康保险经营风险控制

健康保险的经营风险控制是有关该项业务经营成败的大问题，要做好此项工作必须对医疗费用的影响因素有深入的了解。本认真分析了医疗费用的影响因素和国内外对健康保险经营风险进行控制的各种方法，为现阶段如何做好健康保险经营风险控制工作提出了系统的思路和具体建议。     

陕西省医疗保险支付模式对患者诊疗行为的影响分析

文章采用分层随机抽样的方法,以现场问卷和访谈的形式对987名研究对象进行调查,通过统计软件对调研对象选择医疗机构的主客观影响因素进行描述性分析、单因素分析及交叉分析,得出医疗保险制度对患者就医机构选择的具有显著影响。由于医疗保险制度的设计造成当前不同人群身份不同,保障待遇水平有显著差异,从而造成城乡卫生服务利用的差距。在此基础上提出相关措施,旨在促进卫生服务机构的完善和良性发展提供参考和建议。