医保预付制改革对医院行为和医疗费用的影响研究——基于单病种定额付费的改革

全面推行以按病种付费为主的多元复合型支付方式改革是现阶段深化医改的重要任务之一。本文使用中国某副省级城市2014—2019年住院患者的数据,通过双重差分方法分析了2018年按病种付费改革对医院行为和医疗费用的影响。实证结果表明,此次预付制支付方式改革使得所覆盖的101种疾病的次均住院费用显著下降3.8%(约530元),自付费用显著下降14.4%(约230元),在一定程度上控制了医疗费用的增长,降低了患者的医疗负担。但是,试点医疗机构在财务压力下存在调整患者结构的行为,并且对非试点医院产生了溢出效应。医疗机构的策略性行为还包括改变临床路径以达到继续进行按项目付费的目的,结果显示单病种定额付费实施之后,做手术概率下降4%,合并症诊断概率增加3%。因此,政府在推进医疗保险支付方式改革过程中,应该注重规范医疗机构的行为,加强对医疗服务质量的监督管理。     

构建医院诚信文化的探索

目前，信任缺失已经成为一个重大的社会问题，它将阻碍社会主义市场经济的正常运行和健康发展。医疗行业同样也存在着信任缺失问题，主要表现在对医疗质量、医疗服务、医疗费用和医疗作风方而的信任缺失。如何以诚信约束医务员工的职业行为，以建立良好的医院诚信文化，我们进行了积极的探索。     

医疗机构药品差价率变化对医院经营行为的影响研究

2006年,国家改革了医疗机构药品加成政策,规定医疗机构按实际购进价顺加15%作为零售价。文章通过对山东省13所医院2005—2007年的经济运行状况进行分析,发现现行的药品加成政策下,医院的经营行为在一定程度上发生了改变,即医院采购药品时对价格的敏感程度降低;在药品使用中存在以价格高的品种替代价格低的行为;医院倾向于通过选择边际贡献率高的医疗服务和增加药品使用的数量来获取收益;通过负债经营,不断地扩大规模来改善经济困境。医院经营行为的变化在一定程度上造成卫生资源的使用效率下降,社会福利造成损失。     

医疗服务价格改革对非营利性医院服务效率影响研究

以广州市十一家综合性非营利性医院2003--2007年统计数据为样本。运用经济学和管理学中的定性分析方法、因子分析法进行系统分析医疗服务效率从2003--2007年的变化。     

我国医院市场的竞争效果——基于省级数据的实证研究

利用我国2006-09年省级层面的数据,分析医院市场竞争与医疗费用和质量的关系,医院市场竞争能够降低医疗费用,改善住院质量。营利医院和非营利医院相对规模和效率的竞争在降低住院费用方面的作用比较显著;医院绝对数目衡量的竞争能有效降低门诊费用,但改善门诊质量仍需相对规模和效率的竞争。鉴于竞争在我国医院市场有着较好的作用空间,建议我国进一步取消营利医院发展的体制性障碍,根据医疗服务的特点和患者的偏好推动医院市场的竞争。     

更新医院经营理念 适应市场经济发展

医疗服务行业从计划体制转向市场体制是一场革命，它将深刻地触动医院的经营理念、经营策略和运行机制等各个方面。目前，医院面临的现实，一是国家严格控制医疗费用与社会的高需求的矛盾；二是医疗保险制度改革后，所有病人看病都要自付一定比例的费用，从医疗费用的控制角度来讲，既约束了病人，也约束了医院，同时也加剧了医患之间的矛盾；三是面对医院分类管理和医药分开核算与药品收入占医院业务收     

成本核算在医院经营管理中的应用

如何用比较低廉的费用提供优质的医疗服务．各医院正在探索中．但无成型模式。因此．加强科室经济成本核算是有效掌握营运成本的关键。     

对制约医院经营的一些经济问题的探讨

文章首先从宏观经济对医疗行业的影响、医疗行业的现状及其行业特殊性等方面对现在医院运行中出现的一些经济问题的形成原因进行了客观分析,揭示了医院运行中经营亏损、医疗欠费等困惑行业管理者的问题,阐述了这些问题对医疗行业发展的制约和影响,从政府、社会、医院自身等角度论述了解决这些问题的措施和方法.     

非公医院的资本涟漪

公众担心的医疗费用会不会涨、医疗资源会不会向高端倾斜等,我们且看这项改革对吸引社会资本的效果后再来讨论。但对资本市场而言,一定泛起涟漪。     

医院客户关系管理探讨

欧景才等认为：医院客户关系管理（HCRM）是借鉴CRM的管理经验，服务理念，融入医院管理理念、业务流程、服务营销策略和客户服务等建立起来的以病人为中心的管理体系。其目的是维持和保留现有客户，吸引潜在客户，培育和扩大忠诚客户队伍，最终获得客户的终身价值，提高医院的核心竞争能力。     

以人为本延伸医院管理新模式

医院管理是以人为服务对象，以人为工作主体，以解决人的需求和强化人的合作为重点的过程。因此，医院的管理工作首先是做好人的管理，才能发挥人才的优势，更好地为医疗服务。     

信息化办公对医院管理的影响

遵照我国目前推行的医改规定,医院的管理方式要有根本性的变革,日益规范的医疗领域势必会带动起更热烈的竞争氛围,基于医疗领域的特殊性、服务性和义务性,医院管理势必需要紧跟时代发展的要求和步伐.构建在符合时代潮流的信息化医院管理体系对医院自身运行和走势都将发挥许多积极作用.     

综合医院住院费用的影响因素分析:医院案例分析

中国目前进行的医疗体制改革中遇到了许多社会问题,特别是医疗费用的迅速上升,广泛地引起了人们的关注。本文通过医疗费用的经济模型和数据实证,揭示住院费用的影响因素并测定各因素的影响程度。本研究所用的数据是某大城市一所综合医院2001年住院病人的记录数据。研究中发现,医疗费用不仅仅取决于病种,病人的个人情况和经济状况也很重要。     

浅析新农合政策对县级医院运营的影响

新型农村合作医疗是党和政府实施的重要民生工程,体现了党的惠民、便民、利民的执政理念。新农合实施使定点医院经济效益和社会效益都得到明显提升,新农合支付方式改革更让新农合与医院的发展实现双赢,新农合给县级医院运营带来积极的推动作用。     

医疗服务利用痛苦指数及对医疗费用控制的影响

医疗服务利用的前提是服务对象患者处于亚健康状态,因而就医过程往往伴随身体和心理的痛苦体验.为了缓解就诊过程的感知程度,医院会采取减少身体和心理痛苦的治疗措施,进而推高医疗费用.降低医疗服务利用的痛苦感知程度,相关机构要主动寻求解决的优化措施,防范医疗费用的大幅度增长.     

浅谈加强医院内部控制的意义及要点

进入21世纪以来,我国的各个领域都取得了巨大的进步,国家经济得到了飞速的发展。作为与国民生活密切的医疗服务也应该跟上我国进步的脚步,随着国家各个部门的改革,医疗改革也逐渐开展了起来。但是医院与其他部门有着自身的独特性,全国13亿人口的看病就医问题不是个简单的问题。简单阐述加强医院内部控制的意义,并提出内部控制的一些要点。     

提高医院竞争力的重要途径——浅议医院成本核算

随着医疗市场竞争的日趋激烈,医院的生存与发展面临着严峻挑战,目前,我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度。卫生经费投入不足,药费居高不下,政府、企业不堪重负,医疗制度改革势在必行。医保制度改革迫使医院必须按卫生经济规律调整经营策略,以适应医疗服务市场的新环境。成本核算是医院经济管理的基础工作,又是经济管理的重要途径。     

浅谈如何对医院应收款进行管理

应收款项是指医院在提供医疗服务或开展其他有偿服务业务活动中，所形成的应收而未收的各种款项，包括应收医疗款、应收在院病人医药费和其他应收款。由于应收款是其他单位或个人对医院资金的占用，一方面影响医院资金的正常周转；一方面占用时间长了，容易发生坏账损失。因此，医院要严格控制应收款的发生，一旦发生了要采取有效措施及时组织结算和催收，防止可能发生的意外和损失。笔者曾同有关人员对某市8家医院应收款管理情况进行调查，现就如何对医院应收款进行管理谈以下几点看法：