药事管理之变——曲折中的艰难探索

"医药分开"是一个古老的故事,其核心是"医药不分",也就是通常所说的"以药养医",至于"药"如何养"医",就只能用一句"你懂的"来回答。故事不是一成不变的。早在2002年,国家发改委就曾启动"医药分开"试点,但由于种种原因试点没能进行下去,"那一次,医药分开成了改革目标,指导思想挂在文件上,没能落实。"此后,故事分成了几条线,各地的探索分头进行,高层未置可否。各地医药分开模式主要采用两种方式,一是实行药房托管,彻底切断医院和药品     

合理调价并未增负

北京医药分开改革的实践证明,通过建立合理的利益机制,医疗服务价格调整未必增加患者和医保负担。北京市医药分开改革的路径是本着患者负担不增加、医院收益不减少、政府财政和医保基金能承受的原则。在以人为本的前提下,确定了通过医保、价格、财政多方联动,将药品加成和挂号费、诊疗费与设立的医事服务费"平移转换"的方式,转变公立医院补偿渠道,最终实现医药分开改革的路径。     

医药分开撬动各利益群体

分析北京市某试点医院相关数据可见,实施医药分开试点改革后,医院收入并未减少。医药分开是公立医院改革中难度较大的工作之一。其主要原因在于,医药分开不仅仅是一个环节的问题,而涉及整个医药体系各个相关部门和环节,且各部门通过改革所要达到的目标和面临的挑战也不尽相同。     

有形的手抓什么

改革开放以来,中国经济发生了翻天覆地的变化,而这一切,源于市场经济的引入。现在,中国政府正在权衡如何深化市场经济,让无形的手更加有力在中国共产党第十八次全国代表大会上,胡锦涛同志指出:"行政体制改革是推动上层建筑适应经济基础的必然要求。要按照建立中国特色社会主义行政体制目标,深入推进政企分开、政资分开、政事分开、政社分开,建设职能科学、结     

药品供应链现状分析

由于药品的特殊性,使得药品供应链在整个运作过程中有着特殊要求。我国正处在医药改革转型时期,医药流通体系混乱,医药不分业、以药养医、医院的"双垄断"地位、政府主导药品定价等这些我国特有元素,致使我国药品供应链更加脆弱,面临诸多的运作风险和不确定性。文章在分析目前我国药品供应链结构特点及运作现状的基础上,结合我国实际国情,提出了具体应对措施,以进一步促进我国药品供应链的重构,优化药品供应链运作。     

公立医院"医药分开"可行性探讨

2010年2月《公立医院改革试点指导意见》正式发布。面临新医改社会普遍认为难题较多,但是,第一道难题应是医药分开。我认为公立医院医药分开管理可行性值得探讨,现阶段难以实现。医药分开的确很难,一是医药流通领域与药价均存在复杂问题难解决;二是医疗过程普遍存在腐败现象即暗中猫腻和贪婪难控制;三是政府补偿机制难到位。实际解决看病难看病贵,首先要抓住以上三难进行调整,方可逐步实现医改预期。笔者认为可以采取两大一高方略,即顺势法;不应采用医药分开机制,即逆势法,以疏导之法实现新医改应该更有时效性和可操作性。     

基于GBDT的医药供应链金融信用风险评价

"两票制"改革下,医药产业链面临重构,医药中小企业融资需求不断增加,从而催生出万亿级别的供应链金融市场.然而,由于医药供应链上信息不对称以及信用风险传染,医药中小企业存在较高的信用风险,如何有效评估医药供应链金融信用风险是把握亿万市场机会的关键.文章结合医药行业特征,构建医药供应链金融信用风险评估体系,并在因子分析基础上,运用梯度提升决策树(Gradient Boosting Decision Tree,GBDT)进行信用风险评估.通过与支持向量机(Support Vector Machine,SVM)、Logistic回归模型和BP神经网络对比,发现GBDT模型具有更高的预测准确率和分类真实性,验证了供应链金融模式下GBDT模型应用于医药行业信用风险评估的优越性和有效性.     

京再度试水托管模式

实现了所有权和经营权分离的公立医院托管,是一种新的管办分开模式。2003年7月26日,北京市医院管理局(下称"北京市医管局")分别与通州区政府、顺义区政府举行签约仪式,首试公立医院托管改革试点。市属的首都医科大学附属北京友谊医院(下称"北京友谊医院")、首都医科大学附属北京中医医院(下称"北京中医医院")分别托管通州新华医院、顺义区中医医院。继2012年医药分开等试点后,该     

商务部力推进医药分开 药店或变“门诊药房”

9月9日,商务部、发改委等六部门发布《关于落实2014年度医改重点任务提升药品流通服务水平和效率工作的通知》(以下简称《通知》),明确提出"采取多种方式推进医药分开"。《通知》指出,推动医药分开面向公立医院改革试点城市,可探索由规模较大、质量控制严格、执业药师药事服务制度完备,诚信记录好的零售药店,承担医疗机构门诊药房服务和其他专业服务的多种形式的改革,推进临床合理用药。同时,逐步形成医生负责门诊诊断,患者凭处方到医疗机构或零售药店自主购药的新模式。     

医院药品会计核算与管理问题探讨

随着市场经济体制逐步完善,医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的深入,医院的运行环境发生了很大的变化,对医院管理水平提出了更高的要求。虽说医药分开,药品实现零差价,但药品成本仍然是医疗成本的重要组成部分,强化医院药品会计核算与管理在医院中仍具有十分重要的意义。本文针对目前我国医院药品会计核算管理的现状,结合会计核算理论及药品管理的先进经验,为完善医院药品会计核算与管理,有效进行药品成本控制提出自己的建议性建议和意见。     

我国药品供应链优化的必要性研究

文中通过对药品流通现状进行分析,重点剖析我国现行的药品供应链存在的问题与弊端,系统讨论我国药品供应链管理优化创新必要性。     

我国医药供应链现状及成因分析

指出了我国医药供应链的构成形式及存在的问题。分析了问题产生的原因,最后提出了解决问题的综合治理思路。     

基于利益相关者分析的药品供应链管理创新研究

对药品供应链进行分析,重点分析不同模式下药品供应链中各个利益相关者之间的冲突,剖析药品供应链管理存在的问题,以问题为导向,寻求药品流通供应链管理创新之手段。     

基于"零"库存管理机制下的药品供应模式的研究

医院实行药品"零"库存管理,不但需要医院内部药品管理和控制机制的改革,还需要医院外部药品配送机制加以配套。针对目前我国具体的现状,提出了药品外部的供应模型。     

中药专业理实一体化教学改革研究与实践

一体化的教学内容、教学环境、师资队伍是实施中药专业理实一体化教学的关键环节。为了实现中药专业与企业岗位的对接,学校对江苏省主要医院和制药企业中药材、中药饮片、中成药的使用和生产情况进行了调研。并以江苏省主要中药产品为主线,对中药专业的核心课程的教学内容、实验实训资源、师资结构进行了优化和整合,为中药专业建设和课程改革提供参考。     

产业供应链系统的构建研究

产业供应链系统的构建是一个复杂的系统工程,在分析产业供应链内涵的基础上,立足于某个产业,分别从产业环境、市场环境、企业内部环境、企业利益目标、企业间的信任程度、合作和竞争关系、约束机制、企业资源等来阐述产业供应链系统的构建问题。     

制药工程专业制药分离工程教学改革的探索

制药分离工程是制药工程专业的一门专业主干课程。为了培养合格的制药工程专业人才,结合制药工程专业的特点,依据社会需求,通过对该课程建设的实践,从教学内容、教学方法和实践教学等方面探索了制药分离工程教学的新思路。     

乳品行业实施绿色供应链管理的研究及分析

文中讨论了国内乳品行业供应链现状及问题,在研究绿色供应链理论基础上,分析了实施绿色供应链管理的必要性,并提出了乳品行业绿色供应链管理的系统构建及实施要点。     

供应链一体化实施策略研究

供应链一体化管理是围绕核心企业,将供应商、制造商、分销商、零售商、直至最终用户连成一个整体的功能网链结构模式。通过对供应链管理的研究,提出了从信息集成、系统协调和组织联结等三个方面实施供应链一体化的策略和方法。     

供应链系统信息安全管理策略探析

供应链管理系统信息安全问题已经成为供应链管理应用和发展的瓶颈问题。本文重点研究了解决供应链管理系统信息安全问题的关键技术支持。并由此，探讨了将它们应用于保护供应链管理系统信息安全的组合方案和应用策略。