生育保险与职工医保合并实施的难点与对策

关于生育保险并入职工基本医疗保险的政策已经由理论层面逐步落实到实践层面.该政策能够化解选择性参保难题,拓宽生育保险制度覆盖面;降低企业社会保险缴费负担,促进女性公平就业;解决生育保险与医保间费用重复问题,合理配置医疗资源;提高医疗与生育保险基金共济能力,促进社会统筹;提高社保经办资源利用效率,降低管理经办成本.同时,两险合并管理存在着四大难点问题:法律制度设计存在障碍、缴费比例和责任机制难以确立、实际协同管理易陷困境、统筹基金支出风险上升.在政策推进过程中,应该加强顶层设计,完善配套法律措施;确定适当缴费比例,建立统一筹资模式;规范管理模式,提高经办服务水平;改革待遇支付模式,确保待遇水平;立足国内探索实践,借鉴两险协同管理的国际经验.     

公立医院补偿长效机制研究——基于优化补偿结构的视角

药品零加成政策切断了公立医院“以药补医”补偿渠道，而提高医疗服务收费标准和增加财政补助难以填补取消药品加成的缺口。因此，构建科学合理的长效补偿机制成为当前深化公立医院改革的切入点和重要保障。本文借鉴全民医保国家的基本经验，构建了医保基金支付、政府财政补助、患者自付和社会投入四支柱补偿体系，从优化结构的视角分别界定了各补偿渠道的比重和投入方向，并强调推进基本医保支付方式改革是构建公立医院补偿机制的核心。     

城乡基本医疗保险基金收支平衡研究

城乡三大公立基本医疗保险基金结余水平,暴露了医保基金总盘子收大于支、收支失衡的矛盾.而“县市统筹”格局下,医保基金“碎片化”带来的财力困难及其困难县区基金收支缺口现象仍值得关注.作者认为,医保基金究竟是结余抑或赤字本身并非关键,确保全民能公平地获得所需的医疗卫生服务而不面临经济风险才是根本.该文通过对全国及省级层面和县市医保基金收支运行情况的分析,提出了亟需确立基本医保基金“以收定支、收支平衡、略有结余”的收支运营目标,并有针对性地盘活医保沉淀资金和规避基金大幅赤字可能性的建议.     

当前城镇职工医保基金缴费中存在的问题及稽核方法

在现行医保制度下,由于医保缴费与待遇之间没有体现相关性,以及参保单位对缴费基数计算的不准确,所以城镇职工基本医疗保险缴费中出现了少缴漏缴等问题.加强医保缴费稽核是保证医保基金按时足额征缴的有力保障.     

澄城探索新农合支付制度改革

近年来,澄城县坚持以医改为先导,从缓解群众看病难看病贵等问题入手,紧紧围绕实现“新农合基金使用效益最大化”的目标,不断深化支付制度改革. 坚持政府主导,着力构建“大合疗”机制.县委、县政府多次召开会议,研讨政策,议定措施,制订印发了《澄城县新型农村合作医疗支付制度改革实施方案》,指导支付制度改革;建立多部门联动机制,形成部门协调推进改革格局;采取“一手托两家”管理体制,从卫生系统内部调动医政、防保、监督等各方力量,丰富监管手段,提高监管效率;在村一级,坚持实行乡医补助明白卡管理制度,在县、镇两级,除全面落实药品零差率销售政府补助资金外,对县医院人员工资按70％予以保证,其余县、镇医院实行全额预算,用投入换机制,促进各级医院保公益、重质量、优服务,保证了支付制度改革效果.     

如何“消化”养老保险的隐性债务

我国传统的养老保险制度是一种以企业为风险分散单位的“现收现付代际支付”模式，即当期退休人员的养老金由当期职工的养老保险费支付，而当期职工的养老金权益在未来由下一代职工的养老保险费兑现。1997年，国家进行养老保险制度改革，将现收现付代际支付模式改为“企业社会统筹”和“个人帐户”相结合的部分基金制模式，即当期职工的缴费主要是负责自身的养老积累，只有小部分社会统筹基金存在转移支付的可能，不再完全承担支付上一代养老保险金的义务，同时也不再依靠下一代职工的缴费，每一代职工只负责自身的养老保险金积累。这样，统筹部分的再分配功能有助于解决上一代“老人”的养老保险金来源，个人帐户的储备功能则有利于应对人口老龄化危机，从而真正实现从“企业养老保险制度”到“社会养老保险制度”的转变。     

医疗保险基金运行风险及防范措施探讨

随着社会经济发展和医疗保险覆盖面不断扩大,医保基金规模也越来越大.但医疗保险由于其自身特点,也面临着一系列突出问题,严重影响了基金安全.本文通过对泗洪县医疗保险基金收支情况进行分析,从政策制度、经办管理、医疗服务、消费需求等方面阐述造成医保基金运行风险的原因,探究做好基金运行风险防范的改进措施.     

股市低迷：政府隐性承诺撤消的影响

本文试图通过非对称信息博弈理论的思想说明,在转型经济背景及大部分国有企业的预期业绩缺乏吸引力的条件下,要发展证券市场,政府必须在初期通过隐性制度的形式,承诺投资者一定的投资收益率,而这种隐性承诺制度主要是靠声誉机制维系;但是,随着完成上市的国有企业数量增多和市场规模的扩大,政府兑现其承诺的潜在利益降低,成本却在急剧扩大,最终到达某一临界时点,政府将背弃其承诺,逐步撤销其对投资收益率的控制;在政府隐性承诺撤销的情况下,市场必将陷入一段长时期的低迷。     

阶段性减免企业养老保险缴费政策的宏观稳定效应、机制与异质性影响研究

2020年我国首次使用阶段性减免企业养老保险缴费政策应对疫情带来的经济冲击,为实现“六稳”与“六保”发挥了积极作用,而本文进一步揭示了其政策效应与机制。本文通过构建一个包含社保部门的TANK-DSGE模型,对其政策的宏观稳定效应与作用机制进行了量化评估和检验,并在人口老龄化环境下对该政策进行了敏感度分析。本文主要结论为：阶段性减免企业养老保险缴费政策对经济有着较强的短期刺激作用,稳就业的政策精准性较好,但在中长期也存在抑制投资和扩大养老保险基金收支缺口等政策成本;其政策作用路径包括利率、通胀、工资和劳动力投入;虽然退休人员家庭对政策的反应存在异质性,但影响并不显著;老龄化环境下,政策刺激的短期效果增强,但其政策成本也更高,工资和劳动力投入的作用机制得到增强,通胀与利率的作用机制被弱化,退休人员政策反应的异质性更强;从政策乘数来看,在老龄化环境中,该政策的“稳增长”和“稳就业”效果均更好。当前我国经济正面临“三重压力”,阶段性减免企业养老保险缴费政策或可再度发挥稳定经济的重要作用。     

基本医保城乡统筹新政实施状况研究——基于北京市居民政策知晓度与满意度的实证分析

本文基于“北京市城乡居民基本医保制度一体化理论与实证研究”重大项目调查数据， 通过对2017 年、2018 年居民政策知晓率、满意度差异性检验、因子分析与Ordinal 回归分析，对 比北京市城乡居民对“实施整合城乡居民基本医保”新政的反映（知晓率、满意度）及其影响因素， 发现：北京市城乡居民医保整合后满意度总体水平略微低于整合前，报销程序、定点医疗机构（可 及性、服务质量与态度）和报销比例是影响居民医保满意度的主要因子；其中，报销地点远近程度、 报销程序规定了解程度、定点医疗机构满意度、缴费额度规定了解程度、缴费额度满意度、门诊 报销比例满意度、报销比例规定了解程度、继续参加现参医保制度意愿是基本医保满意度外部因 素中的共性因素。本文研究揭示了城乡居民对医保新政的实际需求有共性（需要政府作为全局规 划时重点考虑的因素），但也呈现多样化和差异化（应该作为政府因地制宜制定政策时所需要权 衡的因素），对北京市乃至全国建立健全城乡统筹医保提供了实证资料、科学依据和政策参考。     

大数据分析在医保基金审计中的应用

<正>一、前言随着大数据分析在审计项目中的应用，在医保审计中运用大数据分析十分必要。本文通过介绍医保基金审计运用大数据分析发现问题的思路与方法，以期帮助相关从业人员在审计项目中更好地运用大数据分析。二、医保基金审计中运用大数据分析的必要性。新型农村合作医疗制度是新时期政府解决“三农问题”、构建和谐社会的一项重大举措。近几年，随着农村合作医疗统筹面和基金规模的不断扩大，如何管好、     

缴费年限累积制是化解城镇居民医保推广难的新方案——以奥尔森的“集体行动的逻辑”为视角

由于城镇居民医保制度的决策者对于人们在提供公共物品时的集体行动的逻辑认识不足，结果导致该项制度在推广过程中陷入“政府热，居民冷”的困境。为化解这一难题，该文建议在城镇居民医保中推行一种与参保者的累积缴费年限挂钩的缴费年限累积制度。鉴于缴费年限累积制具有使初始参保年龄越早、参保年数越多的人获得的个人收益也越多的特点，从而能够调动人们的参保积极性。     

肥城市城乡居民基本养老保险发展的调查分析

对肥城市城乡居民基本养老保险发展状况进行了调查分析。分析表明：肥城市城乡居民基本养老保险制度已经建立起来,并产生了较好的效益,但也存在筹资标准偏低、政府财政支持力度不够、基金管理不规范、政策宣传不到位、监管机制不完善等问题。为此,可以采取加大政府财政投入、完善基金管理、加强部门合作、深化缴费激励机制、强化监督管理等有效措施加以解决。     

矿山开发生态补偿基金制度实施的困境及其对策——基于湖南省的实践

构建矿产资源开发生态补偿基金制度的目的主要是规范政府对矿产资源补偿费的征收、使用及监督等行为,以防止因国家调节而引发的“政府失灵”。当前湖南省矿山开发生态补偿基金制度实施的过程中,面临着生态补偿的立法理念之缺失、基金设立的依据效力等级低、生态补偿基金的来源单一且不稳定以及生态补偿基金的使用缺少必要监督等诸多困境。为克服这些困境,需要突出生态补偿的立法理念,提升基金设立依据的效力等级,完善矿山地质环境治理备用金制度,建立废弃矿山恢复治理基金制度与完善生态补偿基金的收支监督。     

中国“社保”缺什么？

由于社保基金运作与个人利益并不挂钩，制度本身的性质决定了中国人现在的缴费与退休后实际领到的钱并不存在内在的“精算”关系，因为国家所做的承诺仅是一个“指数化的权利”。     

开局之年“热议”民生——之二“议医改”

※专家解读※ 医改攻坚年。百姓实惠知多少 2011年02月18日来源：人民日报 个人自付比例降低。继续缓解看病贵 【亮点】 在报销比例方面，今年，政府对新农合和城镇居民医保补助标准均提高到每人每年200元，比去年的120元有了大幅度的提高；今年城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70％左右，比去年提高10个百分点。所有统筹地区职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额均不低于5万元。     

城镇企业职工养老保险基金支付能力测算模型的构建——基于“渐进式”延迟退休年龄策略的研究

应用社会保险精算方法和技术,以现行的社会养老保险政策为导向,重点考虑"渐进式"延迟退休因素,构建养老保险基金收支测算模型。并在此基础上推导出养老保险基金支付能力测算模型,以期对养老金失衡风险和支付能力危机进行及时预测,为养老保险政策的调整和完善提供依据。     

新型农村养老保险制度运行机制分析——来自江苏省的经验及启示

新型农村社会养老保险制度是由政府主导下建立的农村居民养老风险由政府、个人、集体共同分担的制度,它是农村社会制度的一次重大创新.江苏省是较早开展新型农村社会养老保险制度的探索省份,并且取得了较为显著的成效.该文运用SSCP理论分析框架,结合“江苏经验”,对其进行了分析,进而提出了加大筹资力度,创新基金的投资机制,完善基金的监管机制,理顺相关制度的衔接,推进社会保险制度一体化的建议.     

商南推行党员承诺制坚持有诺必践

商南县将兑现承诺作为党员承诺制的关键环节,科学确定承诺内容,力争做到"有诺必践". 该县结合机关党员、农村党员不同特点和个性特长合理确定承诺内容,既要让群众得实惠,又要使党员做得到.承诺事项由党员自己提出后交支部大会研究讨论,防止出现大而空、口号式的承诺内容.湘河镇红鱼村党员王宏成最初的承诺内容是"为全村的经济发展做贡献".     

我国将健全养老保险基金的监管机制

劳动保障部基金监督司司长施明才最近透露,我国将健全养老保险基金的监管和保值增值机制,有关部门已在研究制定投资运营办法。据中国证券报报道,施明才是在２００１年养老保险基金管理国际研讨会上发言时讲上述话的,他还说,我国正在建设资金来源多元化、保障制度规范化、管理服务社会化的社会保障体系。养老保险将进行一系列调整和完善：调整个人帐户规模,全部由个人缴费计入,企业缴费部分不再划入;社会统筹基金不能占用个人帐户基金。个人帐户基金由省级社会保险经办机构统一管理,并实帐运行;调整由社会统筹基金支付的基础养老金…