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1.
目的 评价天麻醒脑胶囊治疗血管性痴呆或椎-基底动脉供血不足性眩晕的经济性,为国家医保政策决策提供参考依据。方法 从卫生体系角度出发,构建决策树模型,对天麻醒脑胶囊对比复方苁蓉益智胶囊治疗血管性痴呆进行成本-效用分析,产出指标为质量调整生命年(QALY);对天麻醒脑胶囊对比通心络胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕进行成本-效果分析,产出指标为临床有效率。成本数据根据药智网药品价格进行计算,效果数据来源于随机对照试验(RCT)研究。并利用单因素敏感性分析和概率敏感性分析方法分析结果稳健性。结果 与复方苁蓉益智胶囊相比,天麻醒脑胶囊治疗血管性痴呆,当治疗周期为24周时,成本低(997.92元vs4 213.44元),效果高(0.335 4 QALYs vs 0.331 3 QALYs),ICER<0;当治疗周期为36周时,成本低(1 496.88元vs6 320.16元),效果略低(0.504 4 QALYs vs 0.506 2 QALYs),ICER=2 604 809.84元/QALY,明显高于意愿支付(WTP)阈值(2020年3倍人均国内生产总值(GDP)为216 000元);...  相似文献   

2.
目的 对比分析苯环喹溴铵治疗变应性鼻炎(AR)的疗效与经济性,为临床提供更加经济、合理的AR用药方案。方法 构建苯环喹溴铵和布地奈德治疗AR的Markov(马尔可夫)模型对患者接受治疗后的生存状态进行模拟,根据AR的疾病特征,模型包括疾病发作和疾病控制两种健康状态。选用决策树模型进行成本-效果分析;采用质量调整生命年(QALYs)作为健康产出指标,以2021年1倍人均GDP作为意愿支付(WTP)阈值判断不同方案的经济性。结果 对比两方案成本和疗效指标数据,苯环喹溴铵治疗方案相较布地奈德治疗方案增量成本-效果比(ICER)值为4 915.87元/QALY,小于既定的1倍人均GDP的WTP阈值,苯环喹溴铵方案与布地奈德方案相比具有成本-效果优势。敏感性分析显示,布地奈德和苯环喹溴铵方案第4周患者的鼻部总症状视觉尺度量表(Multi-VAS)评分是对ICER影响的主要因素,在既定WTP下,苯环喹溴铵对比布地奈德具有经济性的概率为99.98%,苯环喹溴铵作为优势方案结果具有一定稳定性。结论 对于AR,抗胆碱能药苯环喹溴铵对比鼻用糖皮质激素布地奈德更具有成本-效果优势。  相似文献   

3.
目的 评价阿普米司特治疗中至重度斑块状银屑病的有效性和经济性。方法 以中至重度斑块状银屑病患者为研究对象,基于医保视角,设置阿达木单抗为对照方案,采用成本-效果分析方法,构建Markov模型并分别对各参比方案下患者治疗状态进行模拟,根据增量净货币收益(INMB)评价阿普米司特相比于阿达木单抗用于中至重度斑块状银屑病治疗中的经济性,并进行敏感性分析来验证结果的稳定性。结果 阿普米司特治疗方案的总成本为384 602.41元,总质量调整生命年(QALYs)为13.16,阿达木单抗治疗方案的总成本为405 920.65元,总QALYs为13.19。阿普米司特方案相比阿达木单抗方案的增量成本为-21 318.24元,增量QALYs为-0.04,INMB为18 414.12元/QALY。敏感性分析中各因素对研究结论无明显影响。结论 在对中至重度斑块状银屑病患者的治疗中,阿普米司特方案相比阿达木单抗方案具有较好的成本-效果优势。  相似文献   

4.
目的 从中国卫生体系角度出发,评价舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的经济性,为其在我国的临床应用及相关医疗决策提供参考。方法 通过TreeAge Pro 2022建立三状态马尔可夫(Markov)模型进行成本-效果分析。生存数据来源于多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验GEMSTONE-302,成本和效用值来源于网络上公开发布的数据资料或已发表的文献,测算总成本、健康获益及增量成本-效果比(ICER),得出结论并进行敏感性分析。结果 对比于安慰剂,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后未发生疾病进展不可切除Ⅲ期NSCLC患者可多获益6.03个质量调整生命年(QALYs),总成本增加了171 783.01元,相应的ICER值为28 498.86元/QALY,仅相当于人均国内生产总值(GDP)(意愿支付(WTP)阈值:80 976元)的35.19%。敏感性分析结果表明不论各个参数在什么范围内浮动或在何种分布下变化,ICER均小于本研究设定的WTP。结论 以人均GDP为WTP阈值,从中国卫生服务体系出发,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或...  相似文献   

5.
目的 比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的成本-效果。方法 从Meta分析中获得两种方案治疗非瓣膜性心房颤动的栓塞概率、出血概率;成本来自某三甲医院收费标准及已发表的文献。从支付者角度,用基于文献的马尔科夫(Markov)模型进行成本-效果分析,采用概率敏感性分析及单因素敏感性分析对结果稳定性进行分析。结果 Markov模型分析显示:与华法林相比,利伐沙班的增量成本为16 288.000元,增量效果为0.65 QALYs,增量成本-效果比(ICER)为25 058.462元/QALY<意愿支付(WTP)阈值。概率敏感性分析:WTP阈值=212 676元,利伐沙班接受率100%;单因素敏感性分析:利伐沙班组成本对结局影响较为显著。结论 利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动时,与华法林相比,更具经济学优势。  相似文献   

6.
目的 从卫生体系角度评价晚期肺鳞癌患者使用奈达铂或顺铂进行化疗的成本-效用,为临床药物选择提供决策依据。方法 根据文献中已发表的多中心Ⅲ期随机对照试验,构建Markov模型,以3%的贴现率对成本和效用值进行贴现,设定研究时限为3年,一周期为3周,采用成本-效用分析评价晚期肺鳞癌患者使用奈达铂对比顺铂的经济性,并对结果进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结果 以2021年国内3倍人均生产总值(GDP)作为意愿支付(WTP)阈值243000元,奈达铂对比顺铂的增量成本-效果比(ICER)为48606.345元/QALY,明显低于WTP阈值,奈达铂具有经济性。敏感性分析结果显示奈达铂组治疗白细胞减少成本对ICER影响最大。结论 在我国以3倍人均GDP为WTP阈值的前提下,奈达铂用于晚期肺鳞癌化疗对比顺铂具有明显的经济性。  相似文献   

7.
目的 评价已在中国上市的泛基因型直接抗病毒药物(DAAs)治疗方案与聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)为基础的治疗方案用于慢性丙型肝炎(CHC)患者的经济性。方法 从中国医疗卫生体系视角出发,以中国初治CHC患者为目标人群,构建Markov模型。分别模拟非肝硬化和代偿性肝硬化CHC患者在不同治疗方案下获得的质量调整生命年(QALYs)和所花费的直接医疗成本,并计算增量成本-效用比(ICUR)。采用敏感性分析验证结果的稳健性。结果 对于非肝硬化CHC患者,与传统的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(PR)方案比较,3种泛基因型DAAs方案均增加了QALYs而显著降低了终身医疗成本,均为绝对优势方案。对于代偿性肝硬化患者,索磷布韦/维帕他韦方案的QALYs最高而终身治疗成本最低,依然是绝对优势方案。格卡瑞韦/哌仑他韦和索磷布韦联合达拉他韦方案与传统PR方案比较,ICUR分别为3 106.09元/QALY和80 843.45元/QALY;前者小于本研究设定的意愿支付阈值70 892元/QALY(2019年我国人均国内生产总值(GDP)),后者明显小于2019年国内人均GDP的3倍(212676元/QALY)。因此与传统PR方案比较,格卡瑞韦/哌仑他韦和索磷布韦联合达拉他韦方案亦具有显著的药物经济学优势。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。以最具经济学优势的索磷布韦/维帕他韦为对照方案,通过成本-效用分析和阈值分析,测算若格卡瑞韦/哌仑他韦和索磷布韦联合达拉他韦方案达到同等经济性,格卡瑞韦/哌仑他韦、索磷布韦和达拉他韦需分别降价80.5%、80.0%和82.3%。结论 对于非肝硬化和代偿性肝硬化CHC患者,所有泛基因型DAAs治疗方案均具有显著的药物经济学优势,其中索磷布韦/维帕他韦最具成本-效用优势。  相似文献   

8.
目的 评价猴头健胃灵片相比气滞胃痛颗粒用于治疗慢性胃炎的有效性和经济性。方法 本研究基于文献资料,使用成本-效果分析法,构建马尔可夫模型展开研究,干预产出指标为质量调整生命年(QALY)和第4周有效率,成本项目包括药物治疗成本,经济性评价指标为增量成本-效果比(ICER)。结果 猴头健胃灵片相比气滞胃痛颗粒在治疗慢性胃炎方面的增量QALY为0.001 8,增量第4周有效率为2.65%,相应ICER分别为73 301.12元/QALY和48.33元/1%第4周有效率,其可接受度较好,且不确定性分析显示研究结果较为稳定。结论 猴头健胃灵片相比气滞胃痛颗粒用于治疗慢性胃炎具有一定的临床优势和成本-效果优势。  相似文献   

9.
目的比较双金连合剂与双黄连口服液治疗风热型感冒患者的成本-效果,为相关部门提供决策依据。方法根据两个不同临床终点(退热、所有症状消退),建立两个决策树模型(M1和M2),用成本-效果比值(ICER)比较两方案的经济学,并进行敏感性分析来验证结果稳定性。结果在以退热为终点的主要情境下,以24 h退热有效率为效果指标(M1)时的ICER为0.31元,以质量调整生命年(QALY)为效果指标(M2)时,ICER为12015.02元;在以所有症状消退为终点的主要情境下,以3 d所有症状消退率为效果指标(M1)时的ICER为2.17元,以QALY为效果指标(M2)时,ICER为21245.01元。敏感性分析中各因素对研究结论无明显影响。结论双金连合剂对比双黄连口服液治疗风热型感冒在以退热有效率和所有症状消退为主要终点情境下,ICER值低于各自的阈值,结果具有成本-效果。  相似文献   

10.
目的 评价芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的经济性,以期为临床合理用药、卫生资源合理配置提供参考依据。方法 本研究采用Treeage Pro软件对芪龙胶囊+常规疗法VS常规疗法干预缺血性脑卒中进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数(临床有效率)评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为12周。通过单因素(旋风图)、概率(成本-效果可接受曲线、成本-效果散点图)敏感性分析对本研究增量成本-效果比(ICER)值的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,芪龙胶囊组与对照组比较的ICER为6 827.59元,即相比于单用常规疗法,使用芪龙胶囊联合常规疗法治疗缺血性脑卒中每多治疗1例有效的缺血性脑卒中患者需多花费6 827.59元,此时若患者的意愿支付价格高于6 827.59元,芪龙胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示本研究的ICER较为稳健。结论 假设人均可支配收入(2020年)作为患者意愿支付阈值,缺血性脑卒中患者使用芪龙胶囊联合常规治疗方案比单用常规治疗方案更具经济性。  相似文献   

11.
目的 评价复方沙棘籽油栓(CSSOS)治疗老年性阴道炎(SV)的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 采用TreeagePro软件对妇炎舒胶囊单用vs妇炎舒胶囊+CSSOS干预SV进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究获得的效果参数(临床有效率)评价两种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为12d。通过单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(增量成本-效果散点图、成本-效果可接受曲线),对研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本-效果比(ICER)值为382.44元,即相比于单用妇炎舒胶囊,妇炎舒胶囊联合CSSOS每多治疗1例有效的SV患者需多花费382.44元,当患者的个人意愿支付(WTP)价格高于382.44元时,CSSOS联合妇炎舒胶囊组具有经济性的概率优于单用妇炎舒胶囊组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论 假定人均可支配收入(2020年)作为患者的个人WTP价格,SV患者选用CSSOS联合妇炎舒胶囊比单用妇炎舒胶囊具有经济性的概率更高。  相似文献   

12.
目的 评估贝米肝素钠预防骨科大手术后静脉血栓栓塞症(VTE)的成本-效果,以更好地做出临床用药决策。方法 构建决策树(预防阶段)和Markov模型(长期模拟),基于中国卫生体系视角评估贝米肝素钠与依诺肝素钠的成本-效果,研究时限为15年。转移概率数据主要来源于临床试验和文献,成本和效用数据主要来源于文献和调研。结果 基础分析结果显示贝米肝素钠具有绝对优势。模型预测贝米肝素钠组相比于比依诺肝素组,15年内可额外增加0.000 4质量调整生命年(QALYs),且节省2 179元。概率敏感性分析显示,当意愿支付阈值为85 698元/QALY时,贝米肝素钠相比于依诺肝素钠具有成本-效果的概率为98.8%。结论 在中国情境下,骨科大手术后采用贝米肝素钠预防VTE具有成本-效果。  相似文献   

13.
目的 评价夏荔芪胶囊治疗前列腺增生(BPH)(本虚标实证)的经济性。方法 从卫生体系角度出发,基于公开发表的系统评价和Meta分析,使用TreeAgePro2018.2.1软件构建决策树模型,以2020年人均可支配收入作为增量成本-效果比(ICER)的判断阈值,以BPH治疗费用为成本参数,以I-PSS为效果参数,评价夏荔芪胶囊+常规治疗方案治疗BPH(本虚标实证)的经济性。结果 与单用常规治疗比较,夏荔芪胶囊+常规治疗方案的增量成本为395.33元,增量效果为3.86分,ICER值为102.42元/分,占人均可支配收入的0.32%。单因素敏感性分析表明对研究结果影响最大的是夏荔芪胶囊+常规治疗的效果参数,其次是治疗BPH所花费的平均费用。概率敏感性分析表明该研究结果相对稳健。结论 夏荔芪胶囊联合常规治疗方案在改善BPH(本虚标实证)患者的下尿路症状方面,相较于常规治疗方案更具经济性。  相似文献   

14.
目的 评价医保续约后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳中国2型糖尿病患者的经济性。方法 采用医保续约调整后最新医药价格,运用IQVIACORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的健康产出和卫生成本,并进行增量成本-效果分析。研究基于卫生体系角度,成本包括降糖治疗、疾病管理及并发症治疗的直接医疗成本,健康产出指标为质量调整生命年(quality adjusted life years, QALYs),贴现率使用5%。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析、情境分析验证评价结果的稳健性。结果 基于医保续约调整后的价格,德谷门冬双胰岛素组与甘精胰岛素组比较,治疗2型糖尿病的成本减少了20 595元,QALYs增加了0.133,敏感性分析显示基础分析结果稳健。结论 与甘精胰岛素相比,德谷门冬双胰岛素用于口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中可以改善患者健康产出并节约成本,是经济性更优的治疗方案。  相似文献   

15.
目的基于社会角度,通过成本-效果分析和成本-效用分析评价奇正消痛贴膏与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗急性腰扭伤的经济学优劣,为急性腰扭伤的治疗方案选择提供依据。方法选取2012年7月至2013年6月来自北京、上海、广州和通辽4个城市5所三级医院的急性腰扭伤患者295例,其中奇正消痛贴膏治疗组152例,双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组143例。选取疼痛消失时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果分析及成本-效用分析。结果与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组相比,奇正消痛贴膏治疗组疼痛消失时间显著缩短(8.26 d对9.23 d,P<0.001),且获得更多的QALYs(0.0362对0.0359,P=0.597),但治疗成本也更高(308.52元对297.43元,P=0.697)。增量成本效果比(ICER)为-11.43元/d,即减少1天疼痛时间需多花费11.43元。增量成本效用比(ICUR)为36 966.67元/QALY,低于世界卫生组织(WHO)所建议的成本效用阈值115 000元(人均GDP的3倍)。结论在急性腰扭伤的治疗中,外用止痛药物奇正消痛贴膏是非常具有成本-效益的治疗方案。  相似文献   

16.
目的 评价银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 本研究采用TreeagePro软件对银黄清肺胶囊+常规疗法Vs常规疗法干预慢性支气管炎急性发作进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数(临床总有效率)评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为7 d。通过单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线、增量成本-效果散点图)对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,银黄清肺胶囊组和对照组的增量成本-效果比(ICER)值为655.2元,即相比于单用常规疗法,银黄清肺胶囊联合常规疗法每多治疗1例有效的慢性支气管炎急性发作患者需多花费655.2元,此时若患者的意愿支付(WTP)价格高于655.2元,银黄清肺胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示研究结果较为稳健。结论 假设人均可支配收入(2020年)作为患者WTP阈值,慢性支气管炎急性发作患者使用银黄清肺胶囊联合常规疗法比单用常规疗法方案更具经济性。  相似文献   

17.
目的 评价在中国医疗环境下注射用灯盏花素(BI)治疗脑梗死(CI)的经济性。方法 从卫生体系角度出发,运用Treeage pro构建模型对两种治疗方案进行成本-效果分析和敏感性分析。模型模拟的干预时间为2周,成本参数源于米内网数据库和相关文献,效果参数主要基于BI干预CI的Meta分析,BI组以BI联合西医常规疗法(CWM)为干预措施,对照组以单用CWM为干预措施。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本-效果比(ICER)为111.17元,约为0.003倍2020年人均可支配收入。即相比于单用CWM,CI患者使用BI联合CWM每多降低一个NIHSS评分需多花费111.17元,敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,概率敏感性结果显示当患者的个人意愿支付价格高于70元时,BI组干预方案具有经济性的概率更高,与基础分析结果一致。结论 当个人意愿支付价格高于70元时,CI患者选用BI联合CWM比单用CWM在改善神经功能缺损方面更具有经济性。  相似文献   

18.
目的探讨短期使用达格列净对射血分数下降型心力衰竭(HFrEF)合并2型糖尿病患者N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)及6 min步行试验(6MWT)的影响。方法选取2020年1月至2021年1月广东医科大学附属医院心血管内科住院治疗HFrEF合并2型糖尿病患者62例作为研究对象,按治疗方法不同分为对照组25例与观察组37例。对照组使用基础降糖方案治疗,观察组使用基础降糖方案联合达格列净治疗,治疗时间2周,比较两者临床疗效、NT-proBNP、hs-cTnT、6MWT等。结果观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清NT-proBNP、hs-cTnT水平降低,6MWT增加,且观察组NT-proBNP、hs-cTnT、6MWT水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中未见明显不良反应。结论达格列净治疗HFrEF合并2型糖尿病患者短期疗效显著,且在治疗过程中未见明显不良反应,具有良好的安全性。  相似文献   

19.
目的 综述曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胃癌的经济学评估情况,以期为曲妥珠单抗的利用提供参考。方法通过对Medline、EMBASE、PubMed、Cochrane library等英文数据库与中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台等中文数据库的检索,对曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胃癌的经济学评估情况进行总结归纳。结果 目前对于曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胃癌的经济学评估主要基于ToGA试验结果。曲妥珠单抗在治疗HER2阳性转移性胃癌方面,一项英国的研究结果显示当HER2阳性胃癌患者定义为IHC3+患者时,曲妥珠单抗的增量成本-效果比值(ICER)为45 000~50 000英镑/QALY;在一项日本的研究中,根据HER2阳性晚期胃癌患者的细分不同ICER值为610~1 200万日元(55 000~110000欧元)/QALY;在一项爱尔兰的研究中,针对治疗IHC3+或IHC2+且FISH阳性的HER2阳性晚期胃癌患者ICER值为68 000欧元/QALY;而在两项中国的研究中,曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性胃癌的成本-效果分别为250 163美元/QALY和27 911...  相似文献   

20.
目的分析在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中使用血管内超声(IVUS)治疗冠状动脉疾病的成本-效果。方法从医疗服务支付者角度出发,构建患者全生命周期的Markov模型,比较IVUS介导PCI和血管造影介导PCI所产生的经济学影响。结果在基础情境(IVUS的获益持续超过术后第一年)中,IVUS相比血管造影的增量成本-效果比(ICER)为负,即IVUS具有绝对优势。如果IVUS的获益仅局限在第一年,则ICER为133001元/QALY低于中国2倍人均国内生产总值(GDP),IVUS仍为具有成本-效果的方案。从医保付费方的角度出发,每将一例血管造影替换为IVUS,虽然基线时会增加9200元总预算,但由于IVUS能够更好地降低患者再次心肌梗死或血运重建的概率,因此之后每年会带来总成本的节约。直至第12年时,IVUS所带来的成本节约将会超过基线时增加的成本。单因素敏感性分析结果表明,无事件状态的效用值对结果影响最显著,其他参数在±20%范围内变化时,IVUS均为具有绝对优势的方案。结论相比传统的血管造影技术,IVUS是更具成本-效果的优势方案,并且长期来看可以为医保支付方节约预算。  相似文献   

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