两种中心静脉血管通路应用于神经外科重症监护病房患者中的卫生经济学比较

目的 比较经外周静脉置入的中心静脉导管（PICC）和中心静脉导管（CVC）两种中心静脉血管通路应用于神经外科重症监护病房（ICU）患者中的经济性差异,评估其临床应用的可负担性。方法 收集2018年7月至2022年4月入住南方医院神经外科ICU后行中心静脉置管的患者401例（PICC组280例,CVC组121例）的临床资料,采用预算影响分析法（BIA）对两组患者的置管、维护和拔管情况以及各项费用、并发症发生率及其相关处理费用等指标进行统计学分析和评价。结果 相较于CVC组患者,PICC组患者平均ICU滞留天数和平均导管留置天数更长（P<0.05）,1次置管成功率更高（96.1%vs. 87.6%,P=0.002）,相同置管时长条件下置管总费用更节约（114 341.85 vs. 174 858.00元/千导管日）,并发症发生率显著减少（0.81 vs. 21.74例/千导管日,P=0.000）,并发症处理费用更少（1 369.86 vs. 97 840.79元/千导管日）。结论 与CVC置管相比,在神经外科ICU患者中使用PICC置管能够减少日均置管所产生的费用,降低导管相关并发症...     

导管固定器在结核性浆膜腔积液中的应用价值

目的探讨中心静脉导管固定器在治疗结核性浆膜腔积液中的作用。方法 160例结核性浆膜腔积液患者按是否应用导管固定器固定浆膜腔引流管随机分为治疗组和对照组,每组80例患者。结果 160例患者共有6例发生了导管脱落,发生率为3.8%;93例(58.1%)患者置管期间更换了贴膜,16例(10.0%)患者针眼处出现炎性反应,118例(73.8%)患者置管期间依从性好,82例(51.2%)患者置管期间睡眠姿势自如,86例(53.8%)患者置管期间睡眠质量改善,其中治疗组患者贴膜更换、针眼处出现炎性反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗依从性、睡眠姿势和睡眠质量均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在结核性浆膜腔积液置管时使用导管固定器减少了中心静脉导管的脱落、贴膜的更换次数及感染率,提高了临床护理质量。     

健康生态学理论下多模式教育对肺结核患者心理状态和自我管理能力的影响

目的 探讨健康生态学理论下多模式教育对肺结核患者心理状态和自我管理能力的影响。方法 选取2020年2月至2022年2月于上饶市第二人民医院就诊的肺结核患者76例作为研究对象,随机分为对照组（n=38）和观察组（n=38）。对照组采用常规方案进行干预,观察组患者在对照组基础上采用健康生态学理论下多模式教育进行干预。比较两组患者干预前及干预3个月后心理状态[结核病污名感受量表（TSS）、创伤后成长评定量表（PTGI）]、心理承受能力[心理弹性量表简表（RS-14）]、自我管理能力[自我护理能力量表（ASAS-R-C）]、生命质量[肺结核病患者生存质量测定量表（PTBS）]评分变化,比较两组患者干预3个月后对干预方案的满意程度;出院1个月后比较两组患者用药依从性[肺结核患者治疗依从性评分（ARS）]。结果 与干预前相比,干预3个月后两组患者PTGI、RS-14、ASAS-R-C评分均升高（P<0.05）,且观察组更高（P<0.05）;两组患者TSS评分均下降（P<0.05）,且观察组更低（P<0.05）。干预3个月后,观察组患者满意度高于对照组（P<0.05）。...     

水胶体敷料预防及治疗导管性静脉炎的效果

目的评价水胶体敷料对导管性静脉炎的预防和治疗的效果。方法选取2012年9月至2014年7月于我院进行中心静脉导管（PICC）置管的130例患者分为HD组和常规组,分别用HD法及常规法对导管性静脉炎（CP）行预防和治疗。结果在插管后的7 d内,HD组孩子的CP发生率为4.6%,明显低于常规组的29.2%（P〈0.05）;两组患者发生CP症状后,分别用HD法和常规法治疗CP,HD组有效率为92.3%,明显高于常规组的63.1%（P〈0.05）。结论HD法能有效防治PICC插管引发的CP,且便于掌握、操作简单。     

评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用

目的评估拜阿司匹林对经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者相关性血栓的预防作用。方法选取来我院接受经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的肿瘤患者180例,将患者进行随机分为观察组和对照组两组,每组各90例。对照组患者在完成置管之后,给予常规的PICC置管护理;观察组患者在对照组患者的基础上,再给予口服拜阿司匹林进行预防,拜阿司匹林100mg,1次/天,连续服用21天。结果观察组患者静脉炎的发生率为3.3%,显著低于对照组患者的8.9%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。观察组患者血栓的发生率为0%,显著低于对照组患者的1.7%,比较差异具有统计学意义(P=0.025)。结论口服拜阿司匹林能够降低经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者血栓和静脉炎的发生率,值得在临床上进行推广应用。     

两种静脉给药途径对输注甘露醇致静脉炎观察

目的比较脑水肿患者静脉滴注甘露醇时不同静脉给药途径时静脉炎的发生率。方法所有患者均常规治疗及甘露醇脱水降颅压治疗,观察组中采用PICC置管给药途径,对照组中采用外周静脉留置针给药途径,比较两组患者使用甘露醇后静脉炎的发生率。结果观察组静脉炎发生率明显低于对照组,差异显著（P〈0.05）。结论经PICC置管输液,甘露醇可直接进入上腔静脉,避免静脉炎的发生。     

临床优化路径护理方案在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用价值

目的 探讨临床优化路径护理方案在急性脑梗死静脉溶栓患者中的应用价值。方法 选取2021年4月至2022年10月扬州大学附属医院收治的80例急性脑梗死行静脉溶栓患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用常规护理方案,观察组采用临床优化路径护理方案。比较两组患者血管再通及术后并发症发生率、运动神经功能以及自我效能。结果 干预后,观察组血管再通发生率明显高于对照组,吞咽功能障碍、肺炎发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预前,两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel指数（BI）、Fugl-Meyer评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组NIHSS评分明显低于对照组,BI、Fugl-Meyer评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组完成自我管理、一般自我效能、达成效果、应对问题评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 临床优化路径护理方案有利于提高急性脑梗死静脉溶栓患者的血管再通率,降低术后并发症发生率,改善运动神经功能,从而提高患者的自我效能。     

不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管临床使用的成本分析比较

目的 通过比较带量采购前后不同品牌经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）的临床使用、医疗费用及培训服务情况,为优化临床决策及完善PICC带量采购规则提供参考。方法 选取已完成PICC带量采购的山东临沂-菏泽地区,基于关键知情人访谈和文献回顾收集不同品牌导管的临床使用情况,并搭建成本分析模型进行费用比较,纳入置管费用（PICC单价、置管相关耗材费用）、护理工时费用、维护费用及临床问题/并发症处理费用。结果 相比于A品牌（带量采购前使用品牌）,B品牌（带量采购中标品牌）可留置时间短（12个月vs 6个月）,置管中及置管后临床问题/并发症发生率提高,自动回血发生率增加8倍,抽不出回血发生率增加6倍。成本分析结果显示,对于所有需PICC留置患者,相比于A品牌,使用导管单价较低的B品牌,总费用反而增加0.05%;对于需留置6～12个月患者,B品牌总费用增加6.70%。培训服务提供情况显示,80%受访护士表示非常需要培训服务,然而B品牌厂家的培训内容及护士满意度较低,其中非基础理论培训尤其不足,仅为A品牌厂家的19%,A品牌厂家对培训投入更多、培训渠道更多元丰富。结论 PICC在临床使用上存在...     

一次性根管治疗术联合纳米羟基磷灰石在牙体牙髓病患者中的应用效果

目的 探讨一次性根管治疗联合纳米羟基磷灰石在牙体牙髓病患者中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月咸宁市第一人民医院收治的牙体牙髓病患者86例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。两组患者均进行一次性根管治疗,对照组患者使用碘仿氧化锌丁香油糊剂进行根管填充,观察组患者使用纳米羟基磷灰石进行根管填充,两组患者均于完成修复后7d进行复诊,并持续随访6个月。比较两组患者治疗后疼痛程度、口腔评分及治疗后6个月不良反应发生情况,治疗前后咀嚼情况与炎症因子水平。结果 观察组患者治疗后视觉模拟评分法（VAS）及口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评分均低于对照组（P<0.05）,咬合关系及美观程度评分均高于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后6个月不良反应发生率为9.30%,低于对照组的37.21%,差异有统计学意义（P<0.05）;与治疗前比,治疗后两组患者牙齿咬合力均明显升高,且观察组高于对照组,龈沟出血指数（BI）及牙龈指数（GI）评分与血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平...     

ICU 患者中心静脉导管相关性血流感染的预防

留置中心静脉导管是ICU 中最常用的监测和治疗措施,但其同时存在发生导管相关性血流感染(CRBSI)的风险,从而导致患者住院时间延长和病死率升高.选择锁骨下穿刺径路、使用抗生素导管可减少CRBSI 的发生.应用集束化预防措施进行置管及日常护理是预防CRBSI 发生的重要措施,包括严格的手卫生、应用2%氯己定和70%乙醇混合液消毒皮肤、最大消毒屏障以及定期更换辅料.定期更换导管及使用抗生素封管对预防CRBSI 效果不明确,不作为常规推荐.     

基于微视频回授法的健康教育模式在行全髋关节置换术老年患者中的应用价值

目的 探讨基于微视频回授法的健康教育模式在行全髋关节置换术（THA）老年患者中的应用价值。方法 选取2022年8月至2023年7月韶关市第一人民医院收治的100例行THA术的老年患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组予以常规护理及健康教育,观察组在对照组基础上实施基于微视频回授法的健康教育模式,比较两组的护理效果。结果 护理2周后,观察组肌酐（Cr）低于对照组,白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组饮食依从优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理2个月后,观察组Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;出院2个月后,观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年THA患者术后,基于微视频回授法的健康教育模式能够改善患者的营养指标,加快其康复速度的同时可提高饮食依从性,最终获取更高的生命质量。     

丁苯酞氯化钠联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者预后的影响

目的 探讨丁苯酞氯化钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法 选取2018年3月至2020年3月齐齐哈尔医学院附属第一医院收治的98例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组48例与观察组50例。对照组采用奥扎格雷钠治疗,观察组另外给予丁苯酞氯化钠注射液治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、白细胞介素-6(IL-6)低于对照组（P<0.05）,日常生活能力评定表（ADL）评分、胆碱酯酶（CHE）高于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组T波异常、ST-T段压低、异常Q波、房性/室性期前收缩、快速性心律失常发生率及QT离散度低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、社会功能、精力、情感职能、精神健康评分高于对照组（P<0.05）。结论 丁苯酞氯化钠联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善神经功能,提高生命质量。     

PDCA循环优化下的卒中单元重症监护对脑卒中患者神经功能恢复及生命质量的影响

目的 探讨PDCA循环优化下的卒中单元重症监护对脑卒中患者神经功能恢复及生命质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月谷城县人民医院收治的102例急性重症脑卒中患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为观察组（n=51）和对照组（n=51）。观察组予以PDCA循环优化下的卒中单元重症监护,对照组予以基础性急诊护理,比较两组神经功能恢复及生命质量。结果 护理前两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组NIHSS评分低于对照组（P<0.05）;护理前两组各项生命质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组各项生命质量评分均高于对照组（P<0.05）。结论 PDCA循环优化下的卒中单元重症监护可有效促进脑卒中患者神经功能恢复,改善生命质量。     

PRECEDE模式护理联合视频健康教育应用于围术期胆囊结石患者的效果

目的 探讨PRECEDE模式护理联合视频健康教育应用于围术期胆囊结石患者的效果。方法 选取2021年3月至2022年3月扬州大学附属医院收治的120例胆囊结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予PRECEDE模式护理联合视频健康教育干预,比较两组自护能力、健康教育知识掌握程度、生命质量。结果 干预前,两组自护能力、自我观念、自护责任、自护技能评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组自护能力、自我观念、自护责任、自护技能评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组健康知识掌握程度评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组健康知识掌握程度评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组生理、精神、社交、情感评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,两组生理、精神、社交、情感评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胆囊结石患者围术期应用PRECEDE模式护理联合视...     

康力迪在预防PICC过敏性皮炎中的疗效观察

目的探讨康力迪(灭菌创口不粘敷贴)在预防PICC中过敏性皮炎中治疗效果。方法选择行PICC置管患者200例,随机分为观察组和对照组,每组100例,观察组使用康力迪灭菌敷料穿刺处换药,对照组使用常规透明贴及换药。结果观察组发生过敏率为1%,对照组为15%,观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论康力迪灭菌敷料应用于PICC穿刺处换药发生过敏率低是预防PICC置管后发生过敏性皮炎的有效方法。     

黄玉汤配合揿针疗法治疗慢传输型便秘患者的临床疗效

目的 探讨黄玉汤配合揿针疗法治疗慢传输型便秘（STC）患者的临床疗效。方法 选取2019年11月至2020年6月辽宁中医药大学附属第三医院门诊收治的STC患者90例作为研究对象,按就诊顺序随机分为观察组与对照组,各45例。观察组采用黄玉汤配合揿针疗法治疗,对照组口服麻仁软胶囊,两组以15d为1个疗程,连续治疗2个疗程。治疗前后分别进行临床疗效评价、便秘主要症状评分、便秘患者症状自评量表（PAC-SYM）评分、统计平均每周自主完全排便（SCBM）次数、结肠传输试验（CTT）及肠道菌群检测;并于治疗后12周对SCBM≥3次患者进行回访,计算复发情况。结果 治疗后,观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组各项症状评分及总分均较本组治疗前降低（P<0.05）,且观察组均低于对照组（P<0.05）;治疗后观察组PAC-SYM各症状评分和PAC-SYM总分低于对照组（P<0.05）;治疗后第2～4周,SCBM次数观察组多于对照组（P<0.05）;24 h、48 h、72 h残留标志物比例,观察组低于对照组（P<0.05）;治疗后肠...     

自拟辛夷通窍液在慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后的应用价值

目的 探讨自拟辛夷通窍液对慢性鼻窦炎（CRS）患者鼻内镜术后鼻内镜评分、鼻窦CT评分及鼻黏膜纤毛运动功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年3月泰安市妇幼保健院收治的108例CRS患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组（n=54）及对照组（n=54）。两组均行鼻内镜手术治疗,对照组术后给予高渗盐水鼻腔冲洗,观察组在对照组基础上给予自拟辛夷通窍液冲洗治疗。比较两组治疗有效率,术前、术后6周、术后12周L-K评分、L-M评分、鼻黏膜纤毛运动功能[纤毛传输时间（MTT）、纤毛传输速率（MTR）],并发症发生情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。术后6周、术后12周,两组L-K评分、L-M评分、MTT降低（P<0.05）,且观察组低于对照组（P<0.05）;两组MTR升高（P<0.05）,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 CRS患者鼻内镜术后应用自拟辛夷通窍液冲洗治疗的临床疗效显著,可促进鼻黏膜纤毛运动功能恢复,降低术后并发症发生风险。     

基于跨理论模型的护理模式对产后尿失禁产妇盆底肌功能锻炼依从性的影响

目的 探讨对产后尿失禁产妇采用基于跨理论模型的护理模式干预对提高其盆底肌功能锻炼依从性的作用。方法选取2019年10月至2020年10月泰安市妇幼保健院收治的产后尿失禁产妇90例作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理对照组（n=45）与采用基于跨理论模型的护理模式干预的试验组（n=45）,两组均在护理3个月后评价产妇的盆底肌功能锻炼依从性,比较两组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌力评分,并采用尿失禁问卷简表（ICI-QSF）与盆底功能影响问卷（PFIQ-7）比较两组患者的生命质量。结果 试验组锻炼依从性95.96%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。干预后试验组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌力评分高于对照组,ICI-QSF、PFIQ-7评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对产后尿失禁产妇采用基于跨理论模型的护理模式干预,能够有效提高其进行盆底肌功能锻炼的依从性,有利于提高盆底肌力,改善生命质量。     

养血通络汤联合醒脑开窍针刺治疗肾虚血瘀型脑动脉硬化症患者的临床效果

目的 探讨养血通络汤联合醒脑开窍针刺治疗肾虚血瘀型脑动脉硬化症患者的疗效。方法 选取2019年3月至2020年6月辽阳辽化医院收治的68例脑动脉硬化症患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各34例。对照组给予醒脑开窍针刺治疗,观察组在对照组基础上采用醒脑开窍针刺干预,治疗8周。比较两组患者临床疗效、中医证候评分、血液流变学、炎症介质及血管内皮功能水平的变化。结果 观察组治疗有效率为94.12%,明显高于对照组的79.41%(P<0.05);治疗后,观察组患者中医证候评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组血浆黏度、全血黏度低切、全血黏度高切、血细胞比容明显低于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组血清一氧化氮（NO）上升水平,内皮素-1(ET-1)、促血管生成素-2(Ang-2)下降,明显优于对照组（P<0.05）;治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）明显低于对照组（P<0.05）。结论 养血通络汤联合醒脑开窍针刺治疗肾虚血瘀型脑动脉硬化症临床效果良好,可有效改善患者的血液流变学...     

强化健康宣教联合早期肠内营养干预对中重度烧伤患者胃肠激素及不良情绪的影响

目的 探讨强化健康宣教联合早期肠内营养干预对中重度烧伤患者胃肠激素及不良情绪的影响。方法 选取2017年7月至2021年7月太原市第二人民医院收治的78例中重度烧伤患者作为研究对象,按照护理方式不同将其分为试验组（n=39）和对照组（n=39）。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上采用强化健康宣教联合早期肠内营养干预。比较两组护理前后胃肠激素及不良情绪。结果 护理前两组胃泌素、内啡肽以及胃动素比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,试验组内啡肽低于对照组,而胃泌素、胃动素高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后试验组SAS、SDS评分低于对照组（P<0.05）。结论 强化健康宣教联合早期肠内营养干预可有效改善中重度烧伤患者的胃肠激素水平及不良情绪,促进其早日康复。