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1.
目的 评价国内医保目录用于中重度斑块型银屑病生物制剂的经济效益,为临床合理应用生物制剂治疗中重度斑块型银屑病提供参考。方法 以国内医疗成本为成本数据,对生物制剂建立决策树模型,进行经济学评价。从医疗保健体系支付角度来看,仅考虑药品成本。以随机对照试验中的银屑病面积和严重程度指数减少75%(PASI-75)为主要疗效指标,当有两个以上随机对照试验时,使用Meta分析。采用成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(ΔC/ΔE),比较英夫利昔单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的成本-效果,并进行敏感性分析。结果 以与安慰剂随机对照的双盲试验样本组为研究对象,将达到PASI-75的患者比例作为终点指标。成本-效果分析结果显示,依奇珠单抗Q4W的增量成本-效果比(ICER)最低,为78.89元。也就是说,每获得1%的有效性,需多支出78.89元,明显低于意愿支付(WTP)阈值(各种药品平均总成本为12 344.16元),表明成本-效果更好。结论 在中重度斑块型银屑病的短期(10~16周)治疗中,以PASI-75为终点指标,依奇珠单抗具有低成本和高疗效。 相似文献
2.
目的 评价添加达格列净治疗中国射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的成本-效益。方法 基于DAPA-HF试验数据和相关文献,构建循环周期为3个月、时限为10年的多状态Markov模型,以医疗卫生系统为研究角度,根据是否添加达格列净,分为达格列净组和对照组,模拟添加达格列净治疗HFrEF患者的质量调整生命年(QALYs)和直接医疗成本,比较两组增量成本-效果比(ICER),并用敏感性分析验证结果的稳健性。结果 与标准治疗方案相比,添加达格列净治疗中国HFrEF患者增加0.46 QALYs,直接医疗总成本增加9 976.01元,ICER值为21 649.33元/QALY,低于我国2022年的人均国内生产总值(GDP)85698元;单因素敏感性分析显示对照组的心血管死亡下限值对ICER值影响最大,概率敏感性分析显示在意愿支付(WTP)阈值为85 698元/QALY时,添加达格列净具有经济性的概率为70.4%。结论 在我国标准治疗方案基础上添加达格列净治疗HFrEF极具成本-效益。 相似文献
3.
申子涵梁锦莹张炜晨程国华 《中国药物经济学》2023,(5):12-17
目的 从中国卫生体系角度出发,评价舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的经济性,为其在我国的临床应用及相关医疗决策提供参考。方法 通过TreeAge Pro 2022建立三状态马尔可夫(Markov)模型进行成本-效果分析。生存数据来源于多中心、随机、双盲Ⅲ期临床试验GEMSTONE-302,成本和效用值来源于网络上公开发布的数据资料或已发表的文献,测算总成本、健康获益及增量成本-效果比(ICER),得出结论并进行敏感性分析。结果 对比于安慰剂,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或序贯放化疗后未发生疾病进展不可切除Ⅲ期NSCLC患者可多获益6.03个质量调整生命年(QALYs),总成本增加了171 783.01元,相应的ICER值为28 498.86元/QALY,仅相当于人均国内生产总值(GDP)(意愿支付(WTP)阈值:80 976元)的35.19%。敏感性分析结果表明不论各个参数在什么范围内浮动或在何种分布下变化,ICER均小于本研究设定的WTP。结论 以人均GDP为WTP阈值,从中国卫生服务体系出发,舒格利单抗作为巩固治疗用于同步或... 相似文献
4.
目的基于社会角度,通过成本-效果分析和成本-效用分析评价奇正消痛贴膏与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗急性腰扭伤的经济学优劣,为急性腰扭伤的治疗方案选择提供依据。方法选取2012年7月至2013年6月来自北京、上海、广州和通辽4个城市5所三级医院的急性腰扭伤患者295例,其中奇正消痛贴膏治疗组152例,双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组143例。选取疼痛消失时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果分析及成本-效用分析。结果与双氯芬酸钠乙二胺乳胶剂治疗组相比,奇正消痛贴膏治疗组疼痛消失时间显著缩短(8.26 d对9.23 d,P<0.001),且获得更多的QALYs(0.0362对0.0359,P=0.597),但治疗成本也更高(308.52元对297.43元,P=0.697)。增量成本效果比(ICER)为-11.43元/d,即减少1天疼痛时间需多花费11.43元。增量成本效用比(ICUR)为36 966.67元/QALY,低于世界卫生组织(WHO)所建议的成本效用阈值115 000元(人均GDP的3倍)。结论在急性腰扭伤的治疗中,外用止痛药物奇正消痛贴膏是非常具有成本-效益的治疗方案。 相似文献
5.
目的 比较利伐沙班与华法林治疗非瓣膜性心房颤动的成本-效果。方法 从Meta分析中获得两种方案治疗非瓣膜性心房颤动的栓塞概率、出血概率;成本来自某三甲医院收费标准及已发表的文献。从支付者角度,用基于文献的马尔科夫(Markov)模型进行成本-效果分析,采用概率敏感性分析及单因素敏感性分析对结果稳定性进行分析。结果 Markov模型分析显示:与华法林相比,利伐沙班的增量成本为16 288.000元,增量效果为0.65 QALYs,增量成本-效果比(ICER)为25 058.462元/QALY<意愿支付(WTP)阈值。概率敏感性分析:WTP阈值=212 676元,利伐沙班接受率100%;单因素敏感性分析:利伐沙班组成本对结局影响较为显著。结论 利伐沙班治疗非瓣膜性心房颤动时,与华法林相比,更具经济学优势。 相似文献
6.
目的 比较连花清瘟胶囊、连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊以及磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流行性感冒的临床有效性、安全性及经济性。方法 通过检索中英文数据库,纳入连花清瘟胶囊或连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流行性感冒的随机对照试验(RCT)。以磷酸奥司他韦胶囊为共同对照,通过网状Meta分析比较连花清瘟胶囊和连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊治疗成人流行性感冒的有效性和安全性。通过成本-效果分析进行经济性评价。结果 本研究纳入22篇文献,共计2323例患者。网状Meta分析结果显示在有效性方面,磷酸奥司他韦胶囊方案、连花清瘟胶囊方案与连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊方案的临床总有效率分别为84.0%、89.2%、99.0%。成本-效果分析结果显示,磷酸奥司他韦胶囊方案、连花清瘟胶囊方案与连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊方案的疗程总成本分别为96.7元、29.4元和126.1元。与连花清瘟胶囊方案相比,磷酸奥司他韦胶囊方案为绝对劣势;连花清瘟胶囊联合磷酸奥司他韦胶囊方案与连花清瘟胶囊方案相比每多使一例患者达到临床有效,需要多花费986.7元。当意愿支付值为1 050元时,连花清瘟胶囊具... 相似文献
7.
目的采用卫生经济学中的成本-效用分析方法,评价本维莫德对比卡泊三醇治疗轻中度寻常型银屑病的经济性,为医保决策提供科学依据。方法从医保支付者视角出发,构建决策树模型,对本维莫德相比于卡泊三醇治疗轻中度寻常型银屑病患者进行成本-效用分析,评估时间为1年。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析来评估模型结论的可靠性。其中,成本数据来源于药品中标价格,疗效和效用值数据来源于已公开发表的文献和国内相关统计数据。结果基础分析中,本维莫德组相比于卡泊三醇组的增量成本-效用比(ICUR)为-21806元/QALY,具有绝对成本-效用;概率敏感性分析中,在目前阈值条件下(2019年中国1.5倍人均国内生产总值(GDP)为106338元),本维莫德相比于卡泊三醇具有成本-效用的概率为100%。结论在中国成本环境中,对于轻中度寻常型银屑病患者,本维莫德相比于卡泊三醇的成本低,效果好,为绝对优势方案。 相似文献
8.
目的 评价医保续约后德谷门冬双胰岛素对比甘精胰岛素治疗口服降糖药控制不佳中国2型糖尿病患者的经济性。方法 采用医保续约调整后最新医药价格,运用IQVIACORE糖尿病模型,计算德谷门冬双胰岛素和甘精胰岛素治疗30年的健康产出和卫生成本,并进行增量成本-效果分析。研究基于卫生体系角度,成本包括降糖治疗、疾病管理及并发症治疗的直接医疗成本,健康产出指标为质量调整生命年(quality adjusted life years, QALYs),贴现率使用5%。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析、情境分析验证评价结果的稳健性。结果 基于医保续约调整后的价格,德谷门冬双胰岛素组与甘精胰岛素组比较,治疗2型糖尿病的成本减少了20 595元,QALYs增加了0.133,敏感性分析显示基础分析结果稳健。结论 与甘精胰岛素相比,德谷门冬双胰岛素用于口服降糖药控制不佳2型糖尿病治疗中可以改善患者健康产出并节约成本,是经济性更优的治疗方案。 相似文献
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目的 探讨阿达木单抗与雷公藤多苷对甲氨蝶呤(MTX)治疗反应不佳活动性类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效与安全性.方法 选取2018年2月至2020年5月朝阳市第二医院接诊的90例活动性RA患者作为研究对象,经MTX治疗反应不佳,按随机数字表法分为联合组和对照组,各45例.对照组行阿达木单抗治疗,联合组行阿达木单抗联合... 相似文献
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目的 评价天麻醒脑胶囊治疗血管性痴呆或椎-基底动脉供血不足性眩晕的经济性,为国家医保政策决策提供参考依据。方法 从卫生体系角度出发,构建决策树模型,对天麻醒脑胶囊对比复方苁蓉益智胶囊治疗血管性痴呆进行成本-效用分析,产出指标为质量调整生命年(QALY);对天麻醒脑胶囊对比通心络胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕进行成本-效果分析,产出指标为临床有效率。成本数据根据药智网药品价格进行计算,效果数据来源于随机对照试验(RCT)研究。并利用单因素敏感性分析和概率敏感性分析方法分析结果稳健性。结果 与复方苁蓉益智胶囊相比,天麻醒脑胶囊治疗血管性痴呆,当治疗周期为24周时,成本低(997.92元vs4 213.44元),效果高(0.335 4 QALYs vs 0.331 3 QALYs),ICER<0;当治疗周期为36周时,成本低(1 496.88元vs6 320.16元),效果略低(0.504 4 QALYs vs 0.506 2 QALYs),ICER=2 604 809.84元/QALY,明显高于意愿支付(WTP)阈值(2020年3倍人均国内生产总值(GDP)为216 000元);... 相似文献
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目的 对比分析苯环喹溴铵治疗变应性鼻炎(AR)的疗效与经济性,为临床提供更加经济、合理的AR用药方案。方法 构建苯环喹溴铵和布地奈德治疗AR的Markov(马尔可夫)模型对患者接受治疗后的生存状态进行模拟,根据AR的疾病特征,模型包括疾病发作和疾病控制两种健康状态。选用决策树模型进行成本-效果分析;采用质量调整生命年(QALYs)作为健康产出指标,以2021年1倍人均GDP作为意愿支付(WTP)阈值判断不同方案的经济性。结果 对比两方案成本和疗效指标数据,苯环喹溴铵治疗方案相较布地奈德治疗方案增量成本-效果比(ICER)值为4 915.87元/QALY,小于既定的1倍人均GDP的WTP阈值,苯环喹溴铵方案与布地奈德方案相比具有成本-效果优势。敏感性分析显示,布地奈德和苯环喹溴铵方案第4周患者的鼻部总症状视觉尺度量表(Multi-VAS)评分是对ICER影响的主要因素,在既定WTP下,苯环喹溴铵对比布地奈德具有经济性的概率为99.98%,苯环喹溴铵作为优势方案结果具有一定稳定性。结论 对于AR,抗胆碱能药苯环喹溴铵对比鼻用糖皮质激素布地奈德更具有成本-效果优势。 相似文献
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目的 评价银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 本研究采用TreeagePro软件对银黄清肺胶囊+常规疗法Vs常规疗法干预慢性支气管炎急性发作进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数(临床总有效率)评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为7 d。通过单因素敏感性分析(旋风图)、概率敏感性分析(成本-效果可接受曲线、增量成本-效果散点图)对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,银黄清肺胶囊组和对照组的增量成本-效果比(ICER)值为655.2元,即相比于单用常规疗法,银黄清肺胶囊联合常规疗法每多治疗1例有效的慢性支气管炎急性发作患者需多花费655.2元,此时若患者的意愿支付(WTP)价格高于655.2元,银黄清肺胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示研究结果较为稳健。结论 假设人均可支配收入(2020年)作为患者WTP阈值,慢性支气管炎急性发作患者使用银黄清肺胶囊联合常规疗法比单用常规疗法方案更具经济性。 相似文献
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目的 评价猴头健胃灵片相比气滞胃痛颗粒用于治疗慢性胃炎的有效性和经济性。方法 本研究基于文献资料,使用成本-效果分析法,构建马尔可夫模型展开研究,干预产出指标为质量调整生命年(QALY)和第4周有效率,成本项目包括药物治疗成本,经济性评价指标为增量成本-效果比(ICER)。结果 猴头健胃灵片相比气滞胃痛颗粒在治疗慢性胃炎方面的增量QALY为0.001 8,增量第4周有效率为2.65%,相应ICER分别为73 301.12元/QALY和48.33元/1%第4周有效率,其可接受度较好,且不确定性分析显示研究结果较为稳定。结论 猴头健胃灵片相比气滞胃痛颗粒用于治疗慢性胃炎具有一定的临床优势和成本-效果优势。 相似文献
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目的 评价芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的经济性,以期为临床合理用药、卫生资源合理配置提供参考依据。方法 本研究采用Treeage Pro软件对芪龙胶囊+常规疗法VS常规疗法干预缺血性脑卒中进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数(临床有效率)评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为12周。通过单因素(旋风图)、概率(成本-效果可接受曲线、成本-效果散点图)敏感性分析对本研究增量成本-效果比(ICER)值的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,芪龙胶囊组与对照组比较的ICER为6 827.59元,即相比于单用常规疗法,使用芪龙胶囊联合常规疗法治疗缺血性脑卒中每多治疗1例有效的缺血性脑卒中患者需多花费6 827.59元,此时若患者的意愿支付价格高于6 827.59元,芪龙胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示本研究的ICER较为稳健。结论 假设人均可支配收入(2020年)作为患者意愿支付阈值,缺血性脑卒中患者使用芪龙胶囊联合常规治疗方案比单用常规治疗方案更具经济性。 相似文献
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目的研究急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)介入治疗与药物保守治疗的成本-效果分析。方法以入选的243例NSTEMI患者作为研究对象,按照两种治疗方案进行分组,分为介入治疗组(173例)和药物保守治疗组(70例),从中国医疗保障角度出发,基于Markov模型运用成本-效果分析法对两种治疗方案的临床效果和医疗成本进行药物经济学评价。结果 Markov模型分析显示,NSTEMI两种治疗方案的增量成本效果比(ICER)为82 549.47($/QALYs)。在WTP=139 836.00的阈值标准下,ICER远小于阈值标准,介入治疗组比药物保守治疗组更具有经济性。结论当WTP=139 836.00阈值标准(2014年3倍人均GDP),介入治疗方案具有较好的经济性,实例研究结果可以为医疗卫生决策部门提供重要参考信息。 相似文献
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目的研究急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)介入治疗与药物保守治疗的成本-效果分析。方法以入选的243例NSTEMI患者作为研究对象,按照两种治疗方案进行分组,分为介入治疗组(173例)和药物保守治疗组(70例),从中国医疗保障角度出发,基于Markov模型运用成本-效果分析法对两种治疗方案的临床效果和医疗成本进行药物经济学评价。结果 Markov模型分析显示,NSTEMI两种治疗方案的增量成本效果比(ICER)为82 549.47($/QALYs)。在WTP=139 836.00的阈值标准下,ICER远小于阈值标准,介入治疗组比药物保守治疗组更具有经济性。结论当WTP=139 836.00阈值标准(2014年3倍人均GDP),介入治疗方案具有较好的经济性,实例研究结果可以为医疗卫生决策部门提供重要参考信息。 相似文献
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目的 综述帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌研究的评价方法及结果,为提高我国帕博利珠单抗相应经济学评价质量提供参考。方法 利用计算机检索中国期刊全文数据库、中文期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、PUBMED、The Cochrane Library、Ovid Embase等中英文数据库,检索各数据库建库至2021年12月帕博利珠单抗经济性评价研究文献。按纳入排除标准筛选文献后提取信息,使用CHEERS质量评价表评估纳入文献质量,并对纳入文献的基本信息、模型、效用值、成本来源以及经济性研究结果进行描述性分析。结果 本研究共纳入7篇文献,目前帕博利珠单抗治疗非小细胞肺癌研究模型多采用马尔可夫模型与分区生存模型,多采用成本-效果分析、成本-效用分析两种方法。研究角度包括卫生体系、医疗保障支付方、国家卫生服务体系三个角度,因此成本主要考虑直接医疗成本,成本数据来源于米内网、药智网、KETNOTE-042等公开发表的资料等。效果值、效用值均使用质量调整生命年(quality-adjusted life years, QALYs)作为远期健康获益指标,数据来源于公开发表的资料。5篇文献结果显示帕博利... 相似文献
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目的:探讨莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作(AECB)的经济性。方法基于全社会角度,选取AECB门诊患者(≥18岁)为研究对象,构建决策树模型,对莫西沙星和阿莫西林克拉维酸钾治疗AECB进行成本-效果分析。疗效和不良反应数据来源于随机对照试验(RCT)文献,药品成本采用广东省医疗机构药品网上采购系统公布的零售价中位数,不良反应治疗成本通过专家问卷调查获得。结果在基础分析中,莫西沙星组的治疗效果优于阿莫西林克拉维酸钾组,且总成本较低,为优势方案,阿莫西林克拉维酸钾组为劣势方案,增量成果比值(ICER)为-1900.08元。在敏感性分析中,结果与基础分析基本一致。结论对于AECB的治疗,莫西沙星的经济性优于阿莫西林克拉维酸钾。 相似文献
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目的对木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(DPN)进行药物经济学评价,为木丹颗粒的经济学价值与进一步研究提供参考借鉴。方法从卫生体系角度出发,采用决策树模型对木丹颗粒+甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药对比单用甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药干预DPN进行成本-效果分析,根据已发表的Meta分析所得出的相关指标来综合评价两种治疗方案的经济性。结果木丹颗粒组的成本高于对照组,同时所获得效果也高于对照组,增量成本-效果比(ICER)可知,相比于单用甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药治疗,使用木丹颗粒联合甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药治疗DPN每提高一个正中神经传导速度水平,患者需多花费222.07元,以2020年人均可支配收入(32189元)作为基础分析的参考阈值来看,ICER小于人均可支配收入的0.7%,敏感性分析结果与基础分析结果基本一致。结论基于2020年人均可支配收入作为患者意愿支付(WTP)阈值的假设,DPN患者使用木丹颗粒联合甲钴胺、依帕司他、α-硫辛酸等西药治疗比单用甲钴胺、依帕司他、ɑ-硫辛酸等西药治疗方案更具有经济性。 相似文献
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目的 评价已在中国上市的泛基因型直接抗病毒药物(DAAs)治疗方案与聚乙二醇干扰素(Peg-IFN)为基础的治疗方案用于慢性丙型肝炎(CHC)患者的经济性。方法 从中国医疗卫生体系视角出发,以中国初治CHC患者为目标人群,构建Markov模型。分别模拟非肝硬化和代偿性肝硬化CHC患者在不同治疗方案下获得的质量调整生命年(QALYs)和所花费的直接医疗成本,并计算增量成本-效用比(ICUR)。采用敏感性分析验证结果的稳健性。结果 对于非肝硬化CHC患者,与传统的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(PR)方案比较,3种泛基因型DAAs方案均增加了QALYs而显著降低了终身医疗成本,均为绝对优势方案。对于代偿性肝硬化患者,索磷布韦/维帕他韦方案的QALYs最高而终身治疗成本最低,依然是绝对优势方案。格卡瑞韦/哌仑他韦和索磷布韦联合达拉他韦方案与传统PR方案比较,ICUR分别为3 106.09元/QALY和80 843.45元/QALY;前者小于本研究设定的意愿支付阈值70 892元/QALY(2019年我国人均国内生产总值(GDP)),后者明显小于2019年国内人均GDP的3倍(212676元/QALY)。因此与传统PR方案比较,格卡瑞韦/哌仑他韦和索磷布韦联合达拉他韦方案亦具有显著的药物经济学优势。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。以最具经济学优势的索磷布韦/维帕他韦为对照方案,通过成本-效用分析和阈值分析,测算若格卡瑞韦/哌仑他韦和索磷布韦联合达拉他韦方案达到同等经济性,格卡瑞韦/哌仑他韦、索磷布韦和达拉他韦需分别降价80.5%、80.0%和82.3%。结论 对于非肝硬化和代偿性肝硬化CHC患者,所有泛基因型DAAs治疗方案均具有显著的药物经济学优势,其中索磷布韦/维帕他韦最具成本-效用优势。 相似文献