一个寿险理赔诉讼判例的若干启示

在寿险理赔纠纷和法律诉讼中经常碰到有关如实告知、投保单填写、体检、不可抗辩条款、病历主诉等方面的争议,理赔纠纷双方和处理理赔纠纷的第三方往往从不同的角度引用这些“内容”对理赔纠纷下不同的判断。对此,本人认为下面一个理赔纠     

寿险理赔自动化的实践探讨

寿险理赔是保险公司最重要的业务环节之一,通过主动、及时、准确、合理地处理赔案,可以事半功倍地获得客户的满意,提高公司的美誉度,直接促进公司销售收入的增长。因此,各家公司都开发了各自的理赔业务处理系统,以计算机信     

对机动车辆保险理赔纠纷的思考与对策

机动车辆保险是以机动车辆本身及其第三者责任等为保险标的的一种运输工具保险。它的真正发展,是在第二次世界大战后,一方面,汽车的普及使道路事故危险构成一种普遍性的社会危险;另一方面,许多国家将包括汽车在内的各种机动车辆第三者责任列入强制保险的范围。因此,机动车辆保险业务是全球具有普遍意义的保险业务。近年来,随着我国经济的快速发展,人民生活水平不断提高,机动车辆     

向“理赔难”说再见

投保容易理赔难,一些消费者对保险都有如此消极的印象。理赔难在哪里？是消费者对保险的认知存在误区,还是保险合同确实存在霸王条款？如何解决理赔难的问题？消费者和保险公司为此应该做些什么？针对理赔环节的这些问题,本刊记者专访了光大永明人寿保险有限公司运营管理部助理总经理贾忱。     

车险理赔难问题的几点思考

2011年9月4日,央视法治频道《每周质量报告》报道了一条关于车险拒赔的案件。这是继车险高保低赔、无责不赔等问题后,央视再次曝光车险理赔难。2010年,保监会系统收到车险理赔纠纷投诉1474件,占财产保险合同纠纷投诉的76．93％,是最为突出的合同纠纷类信访事项。多年来,保险监管部门始终把解决理赔难问题作为工作的重点,采取了多种措施,但理赔纠纷仍然层出不穷,难以从根本上得到解决。笔者将结合保险监管实践就车险理赔难问题进行分析,并提出解决问题的思路。     

浅谈运用仲裁制度解决保险合同纠纷

在保险业快速发展的当下,因保险销售、理赔产生的保险合同纠纷数量也持续上升。本文简要概述仲裁的历史沿革和发展,阐述运用仲裁制度化解保险合同纠纷的意义与作用,并提出采用仲裁制度解决保险合同纠纷的建议。     

中英法律下保险合同理赔时限比较

根据英国《2015年保险法》,保险人必须在合理期限内支付保险赔偿金;若保险人逾期支付保险赔偿,被保险人将有权要求保险人承担损害赔偿责任,该责任不仅限于保险赔偿金和利息,而是包含因逾期支付给被保险人造成的一切实际损失。我国《保险法》第二十三条规定了保险理赔时限,即情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但在实践中可操作性不强;关于保险赔偿逾期支付的法律后果,《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）的规定与英国法类似,即保险人应当赔偿被保险人因逾期支付而受到的损失;但就损害赔偿金的计算,我国司法实践并未统一。笔者建议最高人民法院适时颁布司法解释或发布指导性案例,以便人民法院在审理案件中能够统一裁判尺度。     

从一起保险纠纷谈投保人如实告知义务的免除

一、一起因体检差错而引发的寿险索赔案 1999年12月,黎先生在“国寿”公司湖北宣城市支公司的业务员多次上门宣传下,按后者为其当时只有3岁的女儿黎娇设计的教育医疗综合保险计划,为黎娇在该公司投保了一份国寿康宁终身保险、一份子女教育保险和一份生命绿荫保险,保额共计5万元。在正式签订保险合同之前,由保险公司的核保人员将小女孩带到“国寿”公司定点的医院进行了例行体检。医生当时未查出黎娇有任何病情,保险公司于是承保。     

保险合同纠纷的业内解决机制研究

保险合同纠纷的业内解决是指对涉及保险合同的争议,在进入诉讼或仲裁程序前,在保险行业内通过非诉讼的方式解决。这一机制的建立是我国保险业发展、司法实践发展及保护消费者权益的需要。当前,应当借鉴国际成功经验,总结国内保险业初步探索实践,逐步建立和完善保险合同纠纷的业内解决机制。     

论财产险理赔分歧及处理对策

财产险理赔是指保险财产发生保险事故造成损失后,被保险人提出赔偿,保险人依据保险合同的规定对其履行经济补偿义务的过程。理赔处理的基本原则是重合同、守信用。以事实为依据,以条款为准绳。因为,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,是保障保险当事人利益和     

试论车险理赔难成因和解决对策

中国保监会主席项俊波在2012年全国保险监管工作会议上强调,要重点解决车险理赔难和寿险销售误导两大问题。同时,项俊波主席还强调,保监会及其下辖监管机构要切实保护保险消费者权益并把它放在监管工作更加突出的位置。车辆出险案     

人寿保险核赔防诈调查处理六法

在我国,人寿保险业务一直保持着高速发展的势头,多种经济成份的寿险公司不断增加,寿险公司的各类产品层出不穷,民众的保险意识明显增强,人们购买寿险产品的消费能力迅速提高。人们购买寿险产品一是为了转嫁风险使家庭或个人多一份保障;二是为了投资增值。从寿险业务数据统计分析,前者的需求超过后者。天有不测风云,人有旦夕祸福,既然有人买保险,当然肯定有人会出险,因此,寿险公司的理赔工作显得尤为重要,这是保险宗旨具体体现的一个主要方面。 寿险公司的理赔工作有多项环节,其中核赔调查处理是较关     

网上投保要多心,慎投有助避纠纷

随着保险业的发展,现如今,网上销售保险开始成为保险公司售卖保险的一种方式,这种销售保险的方式,不仅为保险公司省去不少成本不说,而且让保险的销售更加透明,还让投保人在投保的方式上更加的便捷。网上投保确实好处多多,然而笔者在调查中也发现一些"问题",由于网络投保存在的一些"缺陷",或     

关于重大疾病险理赔纠纷的思考

经过了十多年的发展,重大疾病保险现已成为人身保险市场上重要的保障型产品。随着经营主体的不断增多,保险人和投保人对于重大疾病的定义认识存在差异,客观上,也容易产生理赔纠纷。在理赔投诉中,涉及重大疾病险种的投诉所占的比重越来越高,并继续呈逐年上升趋势。     

雪中送炭暖人心——太平洋安泰诚心理赔受人敬

2月24日，在新上海国际大厦的太平洋安泰人寿保险有限公司总部大会议室，一位面容略显憔悴，却又满怀感激之情的年轻女子，双手捧着大幅锦旗恭恭敬敬地送到了太平洋安泰人寿总经理张全福先生的手上，只见旌旗上书写着“真诚保险，关爱无限”8个大字。     

人寿保险公司偿付能力风险简析

所谓偿付能力是指人寿保险公司用来承担所有到期债务和未来责任的财务支付能力。寿险公司可能会因承保、投资、利率等的意外变化而面临对资产的非预期的需求，从而削弱公司的偿付能力。寿险公司面临的威胁其偿付能力的财务风险可分成五类，统称为偶发性(contingency)风险或C-风险(参见下表)，它们都有可能引起资产或流动性的变化。