医院医保结算如何建立科学机制

医疗保险是我国施行的一项惠民的保障性政策。医保管理是医院管理工作中重要的内容。随着经济和社会的快速发展,人们对就医环境的需求越来越高,医疗保险也成为人们在医院就诊时候主要使用的方式。医保结算工作是一项复杂而繁琐的程序性工作。医保结算需要医保部门准确核对保险的项目和费用,使用的条件和范围。医保结算具有一定的重点和难度,医保结算是医疗保障制度能否顺利执行和发挥效果的关键环节。在医保结算中,要遵循医保结算的方式,应该建立科学的机制进行医保结算的统筹兼顾。本文从目前医院医保结算的现状分析,阐述了医保结算建立科学机制的方式。     

医院医保结算如何建立科学机制

医疗保险是我国施行的一项惠民的保障性政策.医保管理是医院管理工作中重要的内容.随着经济和社会的快速发展,人们对就医环境的需求越来越高,医疗保险也成为人们在医院就诊时候主要使用的方式.医保结算工作是一项复杂而繁琐的程序性工作.医保结算需要医保部门准确核对保险的项目和费用,使用的条件和范围.医保结算具有一定的重点和难度,医保结算是医疗保障制度能否顺利执行和发挥效果的关键环节.在医保结算中,要遵循医保结算的方式,应该建立科学的机制进行医保结算的统筹兼顾.本文从目前医院医保结算的现状分析,阐述了医保结算建立科学机制的方式.     

医院科室经济管理“四位一体”的实践与探索

科室经济运行是医院经济发展的基础,本文通过介绍科室经济管理"四位一体"实践,把物价政策、绩效考核、资产管理和医保政策融为一体,执行到位,提高科室经济管理水平,也提高了医院内部控制管理能力,取得一定管理效果。     

医院科室经济管理“四位一体”的实践与探索

科室经济运行是医院经济发展的基础，本文通过介绍科室经济管理“四位一体”实践，把物价政策、绩效考核、资产管理和医保政策融为一体，执行到位，提高科室经济管理水平，也提高了医院内部控制管理能力，取得一定管理效果。     

加强医保管理对医疗服务市场拓展的战略研究

通过全面加强医保管理,建立以"地方医保"为依托的医疗服务市场,提升医院内涵建设,扩大医疗服务半径,用好用活医保政策,逐渐减轻企业负担,实现医院超常规、跨跃式发展。     

加强医保管理对医疗服务市场拓展的战略研究

通过全面加强医保管理，建立以“地方医保”为依托的医疗服务市场，提升医院内涵建设，扩大医疗服务半径，用好用活医保政策，逐渐减轻企业负担，实现医院超常规、跨跃式发展。     

医院医保管理中融合PDCA循环的价值探究

目前,医院医保管理涉及的范围比较广泛,由于政策的不同,给医保的管理工作带来了一定的难度。而PDCA循环却占有一定的优势,可以提高医院医保的管理效率与质量。因此,在医院的医保管理工作中采用PDCA循环能够提高医疗事业的质量与水平,为患者提供更好的就医服务。     

医保付费总额控制对医院经济运行的评价分析

文章分析医保付费总额控制对医院经济运行评价的影响,进一步提出医保付费总额控制实施的建议,以期为广大居民提供高质量的医保政策保障。     

医保垫资拒付原因及应对措施

随着医保政策覆盖的范围越来越广泛,体系也越来越完善,参保的服务人群数量也在逐年增加,医保患者占据的住院和门诊份额也越来越大,但是相对应的医保总额却没有大幅度的提高。医保类型不仅更新的速度逐步增会,产生的差异也越来越大,加上医保协议出现的不足和问题,导致医保拒付的现象越来越严重。医保政策是一把双刃剑,既给医院带来了机遇,也带来了挑战。文章结合医保发展现状,分析医保拒付的问题,并提出相对应的解决措施,希望能够推动医院系统能够向良好态势转变。     

探讨现行医保结算方式下医院的财务管理

为了体现医院的公益性,减轻患者的经济负担,让有限的医保基金得到高效的使用,国家相继出台了多项医改政策.医院也在这些政策下铺设适合自身发展的道路,并取得了一定的成效.本文主要阐述了现行医保结算方式下对财务管理的影响,主要从信息技术、财务会计、成本控制几个方面分析,针对性地提出了具体建议,只有完善的财务管理机制,医院才能发...     

新医改政策下大学生医保制度的现状及问题分析

新医改政策下如何完善和解决当前医保制度设计上的缺陷和问题,是有效提高大学生医保水平的关键。针对目前国内大学生医保制度存在的诸如层次性不高、参保意识不强、商业合作性差及医疗水平低等问题,文章有针对性地提出了完善医保层次、提高学校医院报销比例等建议,促进大学生医保制度的健全。     

“板块”医保模式影响职工个人医疗负担的因素分析与对策

重点从定点医院、医保经办机构、参保职工三个方面分析"板块"医疗保险模式中个人负担较重的原因,并从宣传沟通机制,规范医药市场、医保政策适时调整、加强医院科学监管与积极推行"三改一补"等角度提出建议与对策,着重强调定点医院在医保管理中的特殊性,探讨如何通过提高医保基金的使用效益,解决个人负担重与医保基金有限之间的矛盾.     

基于间断时间序列的药品带量采购政策实施效果研究

药品带量采购是协同推进医药服务供给侧改革的关键措施,在完善以市场主导的药品价格形成机制、发挥医保基金战略性购买作用方面具有重要意义。为探究药品带量采购政策对中标产品和替代产品药品费用的影响,抽取2016年第三季度至2021年第四季度调脂药、精神兴奋药、抗肿瘤药和止泻药在全国城市公立医院连续18个季度的销售数据,以2019年第四季度为政策干预点,采用两组间断时间序列回归方法,分析政策干预前后样本药品费用指标的变化。结果显示：短期内中标产品相比于替代产品药品费用显著降低;长期来看,中标产品药品费用增长趋势显著下降,不同类别药品的长短期政策效应存在差异,且受药品可替代性、医院政策执行具体措施等影响。为进一步完善带量采购政策,应科学制定带量采购药品品种遴选原则,健全医保药品支付标准制度,完善激励机制,引导医生和患者优先使用中选品种。     

医保药品价格问题不容忽视：对延边州部分医保定点医院医保药品价格执行情况的调查

药品价格问题是近年来群众反映较多的问题之一。目前,我州职工基本医疗保险制度已建立并实施,医保药品价格情况如何。带着这个问题,我们调查了州内几家医保定点医院,发现的问题主要表现为医保药品品种不全,各医院间同种规格药品价格不同,医院药品价格高于市场价格,以及执行国家价格政策不到位等等,这些问题如果不能得到及时解决,不仅损害了患者利益,而且还会影响医疗体制改革的进行。     

新医改之某公立中医院绩效考核实践与分析

维护公益性和调动积极性,是新医改中公立医院改革的根本方向和核心任务也是难点所在,本文介绍了某中医院以绩效考核为抓手,通过分析面临的新医改形式、政策、市场环境,实行以综合目标考核模式的绩效管理,从财务指标、医保政策执行指标、医院运行效率、医院核心竞争力、社会效益指标、病人满意度、中医药服务能力等几方面进行了分析,说明该绩效管理实践获得了医院公益性和积极性均衡和谐发展之效果,同时也发现在政府财政投入亏欠和合理的补偿机制还未到位的现实情况下,由于盈利亏欠,这只是一种脆弱的均衡,建议政府对医院绩效考核结果与对中医院加强财政投入并建立合理的补偿机制相挂钩,以促进中医院的良性可持续发展。     

新医改之某公立中医院绩效考核实践与分析

维护公益性和调动积极性,是新医改中公立医院改革的根本方向和核心任务也是难点所在,本文介绍了某中医院以绩效考核为抓手,通过分析面临的新医改形式、政策、市场环境,实行以综合目标考核模式的绩效管理,从财务指标、医保政策执行指标、医院运行效率、医院核心竞争力、社会效益指标、病人满意度、中医药服务能力等几方面进行了分析,说明该绩效管理实践获得了医院公益性和积极性均衡和谐发展之效果,同时也发现在政府财政投入亏欠和合理的补偿机制还未到位的现实情况下,由于盈利亏欠,这只是一种脆弱的均衡,建议政府对医院绩效考核结果与对中医院加强财政投入并建立合理的补偿机制相挂钩,以促进中医院的良性可持续发展。     

浅析医院成本核算存在的问题及对策

自2009年我国国务院提出新医改政策至今是第十个年头了,我国基层医疗卫生体制也逐渐趋于成熟和完善,随着2019年新医保政策的又一项重大改革,我国的基本医疗卫生保障制度更加稳固,我国与发达国家医疗服务保障水平的差距也在逐渐缩小。在新医改和新医保政策实施影响下,我国各级医院的管理水准也要随之强化和调高,其中简洁、高效的成本核算管理将会是医院今后管理发展中的重点方向,会直接带动医院经济收入的增加和提高社会影响力的辐射面。文章就目前医院成本核算过程中出现的主要问题开展论述,并由此提出优化医院成本核算的相关对策措施,帮助医院尽快实现成本核算管理的精准化。     

从对比角度看天津市学生医保政策的利弊及其对策探究

自2008年学生医疗保障制度改革以来,天津市学生医保政策不断推进,显现出了自己独有的特色。通过与过往的公费医疗模式以及与其他地区的对比,天津市学生医保政策凸显出受益人群面广、报销上限高、报销无次数限制、保障病种多、学校负担小、特困救助与大病保障体系完善、就医选择多、报销便捷等优势,但也暴露出门槛费过高、门诊医院级别过低、大学生医保意识缺乏等不足。并对此提出一些相应的建议。     

医保管理纳入医院质量与安全管理成效

本文以医保管理纳入医院质量与安全管理成效为主要内容进行阐述,结合当下医保管理融入到医院质量与安全管理体系中和医保管理纳入到医院质量与安全管理成效分析为主要依据,从建立医保质量监督管理组织机构、提升医保管理队伍建设进程、设置规范化医保流程、强化医保管理、医疗费用以上升趋势增长、医保拒付金额下降、医疗自费比例下降这几方面进行深入探讨和分析,其目的在于加强医保管理在医院质量与安全管理成效中价值,旨在为相关研究提供参考资料。     

探讨现行医保结算方式下公立医院的财务管理

随着基本医疗保险制度的全面覆盖,政府在医疗体制方面改革的深入,有限的医保基金无法满足医疗费用增长的矛盾日渐突出.为了控制医保医疗费用不合理增长必须加强现行医保结算方式下公立医院的财务管理工作,提升财务管理水平.面对基本医疗保险支付方式的变革给公立医院财务管理带来的影响和挑战,医院财务部门必须熟练掌握医保政策,优化业务流...