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近几年来,随着我国医疗保险改革的不断深化,暴露出不少的漏洞,尤其是在医疗保险的支付方式上存在这较大的缺陷.通过对美国医疗保险DRGs支付方式的分析和评价,再与我国目前的FFS支付方式进行比较,综合DRGs支付制度时我国医疗保险支付方式的启示,对我国的医疗保险支付方式提出了几点建议. 相似文献
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我国医疗保险制度改革模式是多元协调混合型模式,建立一种保障方式多层次、保障资金多渠道、支付方式科学、管理办法有效的医疗保险运行机制。 相似文献
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医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制影响巨大,因此在新医改背景下,如何选择医疗保险费用支付方式,有哪些必须考虑的因素,有哪些对策来解决这些问题,都是值得思考和探讨的. 相似文献
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基本医疗保险费用结算,是落实基本医疗保险支付政策、医疗服务支付范围和支付标准的最终手段,关系到基本医疗保险基金的收支平衡和医疗服务机构的正常运转,其实则是关系到能否通过制定科学合理的结算办法,规范医、患、保三方面的经济关系和行为,实现有限医疗保险资金购买有效的医疗服务。因此,基本医疗保险费用结算管理,是基本医疗保险最重要的基础管理措施。从世界各国以及我国各地多年探索的各种各样医疗费用结算方式来看,还没有一种理想的结算方式,每一种方式都有其利弊,结合医疗保险机构和定点医 相似文献
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本文主要针对具体医保支付方式展开分析,从如何选择医保支付方式和如何推动医保支付方式改革进程两个方面对社会主义市场经济体制下的医保支付方式问题进行了阐述,为推动社会主义市场经济体制下医疗保险体制的深化改革提供参考. 相似文献
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通过SWOT分析法的基本原理,分析我国现行不同医疗保险支付方式SWOT分析模型,并在此基础之上探索建立科学、合理的多元化医疗保险费用支付模式,从而将医疗费用控制前移,实现"医疗资源配置合理化"和"医疗保障有效化"的双重目标。 相似文献
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《山东劳动保障》2001,(Z1)
各市劳动和社会保障局:根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)精神,我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,现印发给你们,并提出以下意见,望认真贯彻执行。一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,基本医疗保险基金不予支付;属于基本医疗保险基 相似文献
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医保改革越来越成为医疗机构在市场竞争中的决定因素,采取什么样的医疗费用偿付方式,这又是医保改革顺利进行的关键。在城镇职工基本医疗保险全面推开后,医保所支付的医疗费用将成为医院的主要收入来源。所以,支付方式的合理与否,直接影响医疗机构服务的积极性和医疗机构的正常运转。如果支付方式没有一定的监督制约机制,又会导致医疗机构滥检查、滥用药、增加病人负担,使有限的医疗资源得不到合理利用,如果支付标准定得太低,医疗资源的消耗得不到合理补偿,不仅会限制医疗机构对新技术的使用,而且会损伤医护人员对医学科技的追求。 相似文献
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《中国乡镇企业会计》2016,(9)
医保是指社会医疗保险,是国家根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保障制度。目前,我国的基本医疗保险制度改革正稳步推进,医保的覆盖范围逐渐扩大,越来越多的人享有医保这一福利,医保的支付方式成为了广大人民的关注重点,随着医疗保险体制的不断进步和完善,新的医保支付方式也应运而生,医院一定要不断创新改革,适应医保改革的深入,这样才能为人民提供高质量的医疗服务。 相似文献
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医疗保险的付费方式是医疗费用的控制的关键,关系到整个医改的成败。所以支付方式的改革是新医改的核心之一。本文从风险控制和交易费用(合约成本)的角度出发,对各种支付方式进行分析。结合国内外经验,认为应建立以按人头付费和按疾病诊断相关组(DRGs)付费为主的支付体系。 相似文献
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社会医疗保险是指由国家负责建立的为解决劳动者因医疗、负伤和生育暂时丧失劳动能力后因治疗和生活问题,而给予经济帮助的一种社会保障制度.文章对社会医疗保险的制度、支付方式及作用作一探讨,以飨读者. 相似文献
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一、基本医疗保险用药范围管理1.基本医疗保险用药范围管理方式。基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。《药品目录》所列药品包括西药、中成药、中药饮片。西药和中成药列基本医疗保险基金准予支付的药品目录(准入法),药品名称采用通用名。中药饮片列基本医疗保险基金不予支付的药品目录(排除法),药品名称采用药典名。2.《药品目录》的制定和调整权限。《药品目录》的西药和中成药分"甲类目录"和"乙类目录"。"甲类目录"由国家统一制定。"乙类目录"由国家制定,各省可适当调整,增加和减少的品种不得超过国家制定的"乙类目录"药品总数的15%。各市地无权对《药品 相似文献
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近年来,国外的一些国家都在积极推崇按病种付费(简称DRG)方式,即单病种付费,指保险机构按照当地医疗主管部门制定的病种质量控制标准,主要依据诊断、出入院标准,疗效、医院等级来确定基本医疗保险病种费用标准。对此,业内人士普遍认为,DRG也将是我国医疗保险制度未来的发展方向。随着我国医疗体制改革的深化和医疗保险制度的建立,医疗费用的改革使社保部门成为医院的第三方付费者,按病种对医院付费是社保部门拟实施的一种新的支付制度。但按什么标准支付,却成了一个比较困难的问题。医院面临这种新的形势,也需要进行科学的病种成本核算,以便于衡量病种实际成本与社保制度付费标准间的差异,从而对病种成本进行控制,强化医院成本管理。而运用全成本核算方法,对单个病种进行成本核算成为一种切实可行的办法。 相似文献
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随着我国社会经济发展进入新阶段以及城市化、老龄化、经济全球化的演变,医疗保险个人账户金管理和使用过程中存在账户支付范围狭窄、缺乏共济性等诸多问题也阻碍着医疗保险效能的发挥,本文从个人账户互济和拓展支付范围等方面对医疗保险个人账户管理的改革进行了探讨. 相似文献
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<正>《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。目前,各地在诊疗目录中普遍规定,因伤害产生的医疗费用由责任主体承担,不列入医疗保险基金支付范围。那么,因伤害产生的医疗费是否可以由医疗保险基 相似文献