我国社会医疗保险制度变迁机理分析

社会医疗保险,不仅关系到我国未来人力资源的发展,而且关系到社会的稳定。近几年来,伴随着政府对民生的关注,医疗保险制度的改革成为举国关注的焦点。2009年最新医改方案出台,我国医疗保险制度又开始了新一轮变迁。从制度变迁理论的角度出发,以社会医疗保险为主线,研究了我国社会医疗保险制度的变迁机理,并在新医改方案制度框架的指引下,探索了完善我国社会医疗保险的路径选择。     

我国医疗保险制度改革探讨

医疗保障与人们日常生活的关系最为密切,对提高人们的生活质量的意义也最为明显,医疗保险制度是医疗保障制度的集中体现。中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变,先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,初步形成了"低水平、广覆盖"的社会医疗保险体系。与此同时,2009年公布的新医改方案又将推动医疗保险制度的进一步改革。拟就中国医疗保险制度改革的现状、当前中国医疗保险制度改革存在的问题以及建议进行探讨。     

论我国社会保险制度的改革

我国医疗社会保险制度的改革随着社会生活和经济的发展已经初具雏形,但是由于其本身所固有的、制度的、经济的和思想的根源,我国医疗保险制度依然不能满足人们对于它的期待。文章试图通过对医疗保险的产生和发展的简单介绍和我国医疗社会保险的缺陷,提出对这一问题的认识和建议。     

我国城镇基本医疗保险改革现状的分析

城镇居民的医疗保险制度从建国以来的公费医疗和劳保医疗制度转变成医疗保险制度,然而我国城镇基本医疗保险制度改革还处在探索阶段,改革中也暴露出许多问题,本文将对我国城镇基本医疗保险的改革现状进行分析,并提出改革的建议。     

09年新医疗改革背景下对社会医疗保险的分析

30年来,医疗改革一直作为关乎民生的大事被政府和各界人士所关注.文章从社会医疗保险概述、历史进程和现状三方面分析,并根据09年的新医改政策提出了我国社会医疗保险未来几年的发展趋势.     

关于建立城乡统筹医疗保险制度的思考

随着我国社会经济发展和改革的深入，工业化、城市化进程加快，城乡分割的医疗保险制度不仅成为阻碍城乡快速发展的主要因素之一，而且城乡医疗保障水平差距呈现逐年扩大的趋势。因此，探索城乡统筹医疗保险模式对促进社会稳定、协调城乡经济发展有重要义。     

加强医疗保险制度监督确保医院财务管理有序发展

城镇职工基本医疗保险制度改革在各地试点的基础上,于1999年在全国开始普遍推行.基本医疗保险制度改革在平稳运行中取得新的进展.评价我国医疗保险制度改革成功与否的一个重要标志是看改革能否控制医疗费用的不合理增长.本文从医疗保险的意义上,分析了医疗保险在执行中的弊端,以及对财务管理的影响,并提出了建议和对策.     

新形势下医疗保险财务管理工作分析

医疗保险是我国社会保障机制中一个非常关键的构成部分,其直接影响着社会的稳定发展以及大众的医疗健康状况。 最近几年,我国医疗保险业务呈快速增长状态,人民群众的基本医疗保险需求也获得了极大程度的满足。 但是在发展的过程当中,难免还是会存在一些问题和不足,这些问题的存在,对医疗保险财务管理中的更好、更快发展产生了一定的阻碍作用。基于此,文章对医疗保险财务管理中存在的问题进行论述,并且提出相应的解决策略。     

实施职工医疗保险制度改革后的医疗费用控制与医疗服务管理

医疗保险的概念目前国内外学术界尚无统一的定论，对医疗保险概念的提法、表述及内容存在着不同的认识。主要是因为医疗保险涉及多个社会和经济活动领域，包括医疗卫生业、社会保障业、保险业等。当从不同的角度对它进行解释时，就会有不同的观点。本文所探讨的医疗保险指的是狭义的医疗保险，即以社会保险形式建立的，为公民提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。     

城镇医保问题分析与发展举措

城镇职工基本医疗保险制度的改革，是建立社会统筹与个人账户相结合的医疗保险制度。医疗费用是由国家、用人单位和职工个人三方面合理负担三位一体的保障体系，既是社会的公益事业，又是庞大的社会工程，体现了党和国家对劳动的关怀和社会主义制度的优越性。但是，在医保的实际运作中仍然存在一些不可忽视和急待解决的问题。据全国第三次卫生服务调查显示：“中国有48.9％的群众有病不去就诊，有29.6％的应住院而不住院。”这应当是相当部分老百姓“看不起病、吃不起药”的真实反映。     

社会医疗保险费用控制方案的系统动力学模拟

针对我国现行的统账结合的医疗保险制度,本文首次建立了模拟社会医疗保险体系运转的系统动力学模型,并以提高医疗保险制度的效率、有效控制成本为前提对各种费用控制的改革方案进行了模拟和比较分析,为医疗保险体系的进一步改革提出了切实可行的建议。     

浅谈我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

随着社会经济的不断发展,医疗保险制度改革受到了基层民众以及专家学者的普遍重视。我国现阶段医疗保险制度对于医疗服务供需双方的医疗费用控制政策体系逐渐形成,本文主要从经济学角度对医疗费用和医疗保险之间的关系进行分析和探讨,结合我国现阶段医疗保险制度以及医疗费用开支的现状提出适合我国医疗费用增长以及医疗保险制度改革需求的相关措施。     

医疗保险基金监管中存在的问题和解决措施

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,有效基金监管难度增加。为了保障参保人员的合法权益,有必要规范和加强医保监督管理,这对维护社会稳定,构建和谐社会具有重要的意义。     

职工互助保障与社会医疗和商业医疗保险的比较

职工互助保障与社会医疗保险和商业医疗保险在保障主体、保障目的、营利与否、保费测算原则、费用负担方式、交易费用等方面都不尽相同,三者各有优势、互相补充。在我国社会医疗保险、商业医疗保险覆盖面相对较低,保险深度和保险密度不高的情况下,职工互助保障作为对社会医疗保险和商业医疗保险的有益补充,有其独特的发展空间。     

我国医疗保险改革的成就与反思

医疗保险制度的改革是一个世界性的难题,医疗保险基金能否保持收支平衡是这项改革能否持续下去的一个重要前提。我国医疗保险随着改革的渐进暴露出许多问题,存在诸多不足。这迫使在改革当中必须出台一些补救措施和政策建议,使我国医疗体制的发展日趋完善,早日实现全民医保策略。     

大学生就医行为与医疗保险

适合大学生就医行为的高校医疗保险制度有助于减轻大学生医疗负担,间接帮助其完成学业,促进社会公平。通过对海南大学417名在校本科生的问卷调查,大学生就医行为具有以门诊为主、在校医院就医的人数多、门诊医药费与全国平均水平持平、住院开支较低等特征。是否参保以及参加商业或社会医疗保险对大学生的就医行为并没有显著影响。现阶段,将大学生纳入社会医疗保险体系时应考虑到大学生就医行为的特征,从政策完善与执行两方面全面推进大学生参加城镇居民基本医疗保险。具体措施主要有:提高普通门诊补偿比例,重新定位与改革校医院,控制医疗提供者的道德风险,通过各种方式保证大学生的医保知情权。     

社会医疗保险与商业医疗保险的关系分析

随着社会经济的发展和不断完善,人们对医疗保障体系的要求越来越高。通过对我国社会医疗保险和商业医疗保险概念和特点的了解,分析了这两种医疗保险目前的发展状况,提出对这两种医疗保险形式应该进行有效的衔接和配合,实现互为补充和相互融合,共同促进我国医疗保险体系的不断完善和医疗保险事业的健康发展。     

中美医疗保险支付方式的比较分析及启示

归纳分析了中国、美国医疗保险支付方式的改革背景、应用发展和实施效果;在比较分析中美医疗保险支付方式的基础上,借鉴国外经验,提出我国医疗保险支付方式改革的前提条件是建立一套多层次医疗保障体系和健全完善相关医疗责任制度;医疗保险支付方式改革的具体实施路径应当结合我国的国情,遵循后付制(FFS)向预付制(PPS)、单一支付向混合支付,分阶段、分地区进行支付方式试点改革的发展思路。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响分析

老龄化社会的到来,一方面使缴纳医疗保险的年轻人数量增长逐步放缓;另一方面则使得有就医需求的老龄化医疗费用支出逐年增加,两者相加使我国传统的医疗保险支付压力越来越大,所以需要对支付方式进行改革。而该种按病种付费、按诊断分组付费、按床日与人头付费的支付方式会对医院财务管理产生积极与负面的共同影响,一方面会推动医院内部财务管理制度的升级,带动财务管理人员素质的提升;另一方面也增大了医院资金流转的压力,增加了工作的复杂性。所以,医院应正视医保支付方式改革给现阶段医院财务管理带来的影响,并预判后期影响,进行一定管理方式、体系的改革,才能够落实以人为本、适时完善、市场导向的医保支付方式改革初衷。     

我国社会医疗保险基金运作风险防范策略

为了使人们能获得最基本、最有效的医疗保障,保证医疗保险基金能够平稳运作,同时具有抵御风险的能力,对社会医疗保险基金的风险防范是医疗保险制度改革研究的重要课题之一。本文分别从基金筹集、基金管理、基金给付三方面提出防范风险的对策建议。