美国医疗救助计划(Medicaid)控制药物费用增长的措施

介绍了美国医疗救助计划(Medicaid)的药品福利,具体讨论了近年来美国各个州政府为控制医疗救助计划处方药费用迅速增长而采取的各项措施。这些措施对我国控制药品费用具有一定的借鉴作用。     

医疗收费中存在的问题及对策

近年来，医疗收费问题越来越多地引起了社会的关注。随着社会的发展，医疗费用增长的原因是多方面的，科学技术进步、人口老龄化、疾病谱改变、人民生活水平的提高和健康意识的增强，以及药品、卫生材料的更新和调价等都是重要的原因。此外，收费结构的不合理。直接导致了医疗费用的过高，而“以药养医”在补偿了医疗技术服务收费低水平的损失差、弥补了医院亏损的同时也促生了医疗费用的上升。     

推进药物经济研究确保用药经济

20世纪末以来,世界各国政府均面临医疗费用不断上涨的难题。以美国为例,2002年美国卫生总费用达到1．6万亿美元,人均医疗费用5440美元,卫生总费用占GDP的比重从1998年的13％上升到2002年的14．6％。国外研究表明,药品科技创新成本日益增大和新药价格不断攀升是医约费用不断增长的重要原因。     

我国医疗保险制度中药品费用的控制对策

摘要：药品费用的高速增长加重了患者的经济负担，同时也催生了一系列的商业贿赂问题。药品费用的增长给我国医疗保障制度的改革和实施带来了一些难题。文章就我国医疗保险制度中药品费用的控制对策进行了论述。     

2010-2011年广西医院医疗费用过快增长分析

目的:探讨广西医院医疗费用过快增长的原因及其对策。方法:通过广西卫生统计年鉴,对2010-2011年广西各级住院病人年均医疗费用增长情况进行统计分析。结果:统计发现,医院费用增长幅度要高于居民消费价格指数的增长幅度,而且,药品费用增长更快一些,2005年后,药品费用增长有所减缓,但医疗费无下降趋势。结论:随着医疗卫生体制改革的开展,一些潜在的问题逐渐暴露出来,其中最突出的问题就是医疗费用的快速增长,"看病难、看病贵"成为影响居民生活水平的大事。     

惠州某医院单病种住院费用统计分析

对某医院的单病种住院费用进行统计分析,为提高单病种住院费用的管理提供有益的参考。方法:从某二甲医院2008年1月至2010年12月的住院患者中选出前3种疾病共5913例,包括脑梗塞、不稳定型冠心病、胰岛素依赖型糖尿病(2型糖尿病),对住院患者的医疗费用及影响因素进行分析。结果:2008年至2010年脑梗塞患者的住院费用主要为治疗费用,不稳定型冠心病、2型糖尿病患者的住院费用主要为药品费用。检查费用也是住院费用中的重要构成部分。各年的药品费用构成比有明显上升趋势。住院床日数与次均住院费用呈显著相关关系。60岁以上患者的次均住院费用明显高于其它年龄段。各年龄段的次均住院费用均呈逐年上升趋势。结论:通过对单病种住院费用进行了分析,为减少医疗费用的不合理增长,合理利用医疗卫生资源,提高医疗服务质量提供了一定的参考。     

浅析药品费用控制存在问题及对策

本文从药品的经济学特征入手,分析了当前药品费用居高不下的三方面原因,并针对其原因提出了相应的解决对策与建议。     

医疗费用的控制与医疗保险支付方式的改革

近些年来,世界各个国家医疗费用的持续攀升,并由此引发的政府公共卫生预算的不断增长和居民医疗消费支出的不断扩大,已引起了各方面的广泛关注。探究费用上涨的原因,制定相应的政策来遏制医疗费用快速上涨,已成为各国政府的重要任务。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革是解决医疗费用增长过快最根本和最有效的措施。     

浅析我国卫生费用的宏观经济效应

公共卫生支出是具有一定福利性质的公益性支出,在改善人民健康状况、促进卫生事业发展等方面发挥着重要的作用。本文通过计量方法探讨卫生支出对于GDP增长和人力资本的影响。结果表明,卫生费用对宏观经济增长和人力资本有促进作用,但宏观经济投入并没有对卫生费用起到相应的推动作用。     

医疗保险费用过度增长的影响因素研究

本文采用辽宁省城镇居民时间序列数据建立计量模型,对供给诱导需求和医药价格因素与医疗支出的相关性进行Granger因果关系检验和协整检验,探究各变量间的长期与短期关系和引起医疗保险费用增长的深层次原因,即各影响因素背后的体制性缺陷.结论认为,医疗保险机构作为医疗费用的“买单者”,在拉费方面有着不可推卸的责任.建议建立买单者直接监督医疗服务和参与药品采购两大机制,使医疗保险机构在约束医疗支出方面的重要作用得以发挥.     

天津市城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用因子分析

目的:探寻住院医疗费用的影响因素,为合理配置公共卫生资源、有效控制医疗费用提供参考和借鉴。方法:以天津市2007年城镇职工医疗保险10%的住院患者为样本,使用SPSS18.0进行因子分析。结果:药品治疗检查费因子、手术相关费用因子及成分输血因子是影响住院医疗费用的三个支配因子。结论:控制城镇职工医疗保险住院医疗费用过度增长,应着力控制药品费和医用材料费。     

美国药品可负担性的影响因素考察

目的考察美国药品可负担性的影响因素,为促进我国药品可负担性的治理提供参考。方法基于文献评阅和综述。结果美国注重药品价格的市场形成机制,促进仿制药的市场进入和竞争。药品研发费用以及药品营销和流通费用作为成本推动始终是影响药品可负担性的重要因素,那些似乎直接减轻患者药费负担的营销策略可能对药品可负担性具有间接影响。尽管美国存在的处方药保险覆盖缺口以及灾难性支付段以上的比例分担模式对药品可负担性带来重要影响,但美国联邦药品折扣项目力度大,政府谈判覆盖面广。结论美国药品可负担性受到药品价格、研发费用、营销和流通、药品进口、保险设计等一系列因素的影响,并构成一个高度交互的复杂体系。美国药品可负担性的影响因素对我国具有一定借鉴意义。     

医疗费用预付制及其政策启示

近年来，我国医疗费用增长过快问题日益突出。一个重要的制度原因在于，在目前的价格规制制度下，对医院主要采用按服务项目进行事后补偿，导致医院提供不必要的服务项目。本文从经济学角度分析一种新的医疗付费制度，即目前美国等一些国家所采用的按病种预付制。并提出我国借鉴此种制度来控制过快增长的医疗费用、减少浪费、提高卫生资源使用效率的政策建议。     

“诺思第二悖论”及其新破解

在新制度经济学家看来,制度的一个重要作用是降低作为经济运行的"摩擦力"的交易费用。理论上,交易费用会随着一国制度的进步和完善而降低。但是,据瓦利斯和诺思测算,美国自1 870年到1 970年的1 00年间总量交易费用占GNP的比例不仅没有降低,反而越来越高了。这种理论(随着制度的进步交易费用应该越来越低)与实际(测量到总量交易费用越来越高)的矛盾被称之为"诺思第二悖论"。瓦利斯和诺思测量到的总量交易费用并非交易费用的全部,表面上测量到的总量交易费用上升了,但"理论上"的总量交易费用是下降的,即是说,随着制度的进步,不仅每笔交易的交易费用下降了,理论上的总量交易费用也是下降的,所谓"诺思第二悖论"是不存在的。     

不稳定型心绞痛患者住院总费用及药品费用影响因素

目的 探讨不稳定型心绞痛患者住院总费用的构成及药品费用的影响因素。方法 收集沈阳市两所三级医院2021年1月至2021年9月入院的420例首诊为不稳定型心绞痛住院患者的电子病历数据,对患者的住院费用及构成进行统计分析,对药品费用的影响因素进行单因素分析,并采用多元线性回归模型进行多因素分析。结果 不稳定型心绞痛患者平均住院费用为5 951.34元,在各项费用构成中,药品费用占比最高,为38.44%,其次是检验费和检查费,分别为21.35%和15.58%;单因素分析结果显示,不同年龄、住院天数、付费类型及使用药品种数患者药品费用差异有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析结果显示,年龄、住院天数及药品种数是影响药品费用的重要因素。结论 减少住院天数和药品种数,能有效控制药品费用和住院总费用。     

参考价格制度的评析与借鉴

参考价格制度是欧洲国家普遍采用的从药费补偿角度考虑的药品费用控制政策。其原理是力图通过减少对高价药品的需求(从需方)以及刺激药品生产者主动降价(从供方),从供给和需求两方面来降低非专利药品价格,以控制药品费用。它的实施效果有赖于建立相适应的药品分组和其他配套政策措施的共同作用。本研究旨在为我国药品费用控制提供参考和借鉴。     

仿制药品价格政策述评

为进一步提高药品在中国的可及性,减轻医疗费用,中国政府正在逐步完善仿制药品价格政策。本文通过查阅整理相关文献,描述了仿制药品政策总体目标、管理体系以及各国相应的价格管制措施,在此基础之上提出对仿制药品价格政策进一步完善的相关思考和建议。     

药品差比价问题研究

药物经济学最早来源于美国,20世纪50年代以来,美国的公共医疗保健费用迅速增长,高昂的保健费用令政府和社会保障机构不堪重负。为了使有限的医疗资源能够得到最大限度的利用,1979年美国国会下属的技术评定局对公共医疗费用进行成本一效用分析,形成药物经济学的雏形。此后到了80年代,产生了Pharmacoeconomics（药物经济学）这一英文词汇;1989年在美国出版了第一本药物经济学专业期刊《Pharmacoeconomics》;1991年专著《药物经济学原理》出版。从此,药物经济学作为一门交叉学科初步形成。国家发展和改革委员会于2005年初出台了《药品差比价规则（试行）））（以下简称为“规则”）。《规则》是对同种药品不同剂型、规格、包装数量等之间的差异,在价格差别上做出的明确规定,并作为政府制定药品价格的重要准则。《规则》是国务院价格主管部门在总结我国药品价格管理工作实践经验的基础上,以马克思主义政治经济学、西方经济学理论为指导,以价格法律法规为依据,借鉴药物经济学评价的思路与方法,运用价格关联性原理形成的一种药品价格规制方法。为了深入研究《规则》的理论基础和法律政策依据、分析和评价《规则》制定和实施效果,以充分说明“规则》的理论基础和法律政策依据,中国价格协会《药品差比价问题研究》课题组于2007年6月至9月对药品差比价问题进行了专题研究,在梳理理论基础和法律依据的同时,广泛收集政府、企业、医疗机构等多方意见,对《规则》的合理性与可行性进行了两个维度的评判,并以此作为《规则》引入市场之后的重要反馈结果与未来政策调整的依据。本着对课题研究过程与结果负责的态度,本杂志将《药品差比价问题研究》报告全文刊登,以保证报告所阐述的问题不引入编者本身的观点。     

控制医院费用不合理增长的点滴思考

医院费用增长过快已成为全社会关注的焦点,究其原因,医药费用增长有其客观必然性,也有人为不合理因素。找准原因,控制不合理增长,将有利于提高人民的健康水平,促进卫生事业的健康发展。     

现行药品加成政策对医药费用的影响研究

2006年,国家改革了医疗机构药品加成政策。文章对山东省13所医院2005—2007年医药费用进行了分析,研究中发现,现行的药品加成政策下,医院的药品差价率大幅度下降,但病人的医药费用并没有下降。药品加成政策未能对降低医药费用起到有效作用。作者就发现的问题进行了讨论,并提出了建议。