劳动和社会保障部关于促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务的指导意见

各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局):促进医疗保险参保人员充分利用社区卫生服务,对保障参保人员基本医疗,提高医疗保险基金使用效率具有重要意义。医疗保险制度改革以来,各地在大力推进医疗保险制度建设的同时,按照党中央、国务院的统一部署,结合本地实际,通过扩大社区卫生服务机构及基层医疗机构定点范围、将社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入医疗保险支付范围、以及适当降低参保人员医疗费用自付比例等措施,引导参保人员利用社区及基层医疗服务,既方便了参保人员就医购药,减轻了参保人员费用负担,又促进了医疗机构的公平竞争…     

日照市门诊统筹着眼便民惠民 取得良好成效

正长期以来,我国城镇基本医疗保险制度以保住院和门诊大病为主,普通门诊的医疗费用主要由参保人员个人账户或现金负担,造成了参保人群受益面较窄、门诊医疗费个人负担较重等问题。建立门诊统筹制度,将医疗保障范围由住院拓展到门诊,可以有效提高医疗保险的保障功能,减轻参保人员门诊医疗费用负担。     

日照市门诊统筹着眼便民惠民 取得良好成效

长期以来,我国城镇基本医疗保险制度以保住院和门诊大病为主,普通门诊的医疗费用主要由参保人员个人账户或现金负担,造成了参保人群受益面较窄、门诊医疗费个人负担较重等问题。建立门诊统筹制度,将医疗保障范围由住院拓展到门诊,可以有效提高医疗保险的保障功能,减轻参保人员门诊医疗费用负担。我省     

珠海:探路全民医保

<正>珠海模式"试水"珠海市从1998年1月1日正式启动基本医疗保险制度改革以来十年间,相应改革紧锣密鼓,惠及各层次群体的制度不断推陈出新。2001年,在全省率先制定了外来工大病医疗保险办法。随后又制定了灵活就业人员和失业人员参保办法、国企改制下岗特困人员参保补助办法、公务员医疗补助等一系列补充制度。     

广开参保人员入口 严把医保基金出口——褚城市医疗制度改革健康发展

诸城市城镇职工基本医疗保险制度自2001年10月1日正式启动运行以来,本着“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”的原则,广开参保人员入口,做大参保人员群体这个“蛋糕”,广泛“开源”。同时,严把基金出口,在保证参保人员基本医疗需求的前提下,拧紧基金支出的“水龙头”,有效“节流”,保证了医疗保险制度改革稳健运行。到今年7月底,共有978个机关、事业、企业单位     

加强统计分析 服务科学决策

医疗保险承担着保障参保人员身体健康,让改革发展成果惠及广大百姓的特定使命。自1994年＂两江＂医改试点,经过15年的努力,我国医疗保障覆盖面不断扩大,多层次医疗保险体系初步建立,参保人员的医疗需求得到基本保障,制度运行总体平稳,基金收支基本平衡。医疗保险统计分析作为一种基本管理和决策支持手段,为医疗保险政策的不断完善,     

基本医疗保险不能忘记困难职工群体

郭佩英在《中华儿女(海外版》2002年第3期撰指出，国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》颁布以来，全国各地积极推行职工医疗制度改革，初步建立了城镇职工基本医疗保险制度。但在实施过程中，参保面窄，特别是困难职工群体参保难的问题十分突出。从参保人员的构成来看，绝大部分已参保为机关事业单位工作人员和部分效益好的企业，     

解决困难企业退休人员医疗保险问题的建议

城镇职工基本医疗保险制度的实施,保障了职工的基本医疗,对促进企业深化改革和建立健全社会保障体系起到了积极的作用。然而,长期以来,困难、破产企业退休人员的参保问题,一直制约着医疗保险制度改革的顺利进行。鉴于此,本文对困难企业退休人员医疗保险问题进行了探讨。     

资讯

我省推行医保定岗医师制度为切实维护参保人员的合法权益,我省推行医保医师定岗制度。省社保局要求全省各医疗保险经办机构今年都要在所属的1-2个定点医疗机构中推行医保医师定岗制度,年内全省要力争有一半的市启动医保医师定岗工作,明年力争在全省范围全面推开。根据省社保局下发的《山东省医疗保险定岗医师管理意见》,医保定岗医师是指定点医疗机构中专门为参保人员提供医疗服务、具有执业医师资格的医师。推广医保定岗医师制度,主要是为进一步规范医疗服务行为,切实做到合理检查、合理用药、合理治疗,维护参保人员的权益,同时使医保管理…     

建立多元化社会医疗保险体系,强化医疗保险管理水平

我国基本医疗保险制度经过十几年的改革运行,政策框架基本完善.人们对基本医疗保险的认知度在大幅上升,参保人员结构较以前发生了变化,正在向多元化发展.因此,加快完善医疗保险制度,细化医保政策,建立多元化医疗保障体系,是医疗保险工作的重中之重.     

政府推动 全民动员 青岛市扎实推进城镇居民基本医疗保险工作

建立城镇居民医疗保险制度是涉及民生的重要问题,作为全省试点城市,青岛市政府将这项工作列为2007年重点办好的十件实事之一。今年5月以政府令形式发布了《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,6月份进行宣传发动和人员培训,7月份集中参保登记,8、9月份集中缴费,10月1日起参保人员正式享受医疗保险待遇。     

建立企业补充医疗保险的原则及思路

<正>《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出,“允许建立企业补充医疗保险”。然而,对于如何建立企业补充医疗保险,并没有明确、具体的规定,各企业的具体做法也大相径庭,因此,需要我们在实践中进一步研究和探讨。一、建立企业补充医疗保险的必要性1．建立企业补充医疗保险是满足医疗需求多样性的需要。因各参保单位和参保人员经济能力存在差异性及其他原因,其医疗需求呈现多样性,而基本医疗保险保障层次较低,保     

短波快讯

东营市建立医疗保险义务监督员制度 为进一步提高医疗保险经办机构的工作效率和服务质量,加强对定点医疗机构、定点药店的监督管理,规范医疗服务行为,保障广大参保人员的基本医疗需求,前不久,东营市劳动保障局从社会上首次选聘13名政治素质较高,具有一定医学、药学知识的人员作为医疗保险义务监督员。自此,医疗保险社会监督机制在东营市正式启动。     

采取切实有效措施堵住医保基金漏洞

我市实施《北京市基本医疗保险规定》以来,在给广大参保人员就医带来方便和保障的同时也出现了一些问题,尤其是部分参保人员在医药费报销中存在不规范现象应引起足够重视。 目前我市大部分基本医疗保险人员参加了大额医疗费用的补充医疗保险,《北京市基本医疗保险规定》第四十条规定了参保职工和退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用在个人负担的基础上,分别累计超过     

我省医疗保险服务协议管理现状分析与对策建议

近几年来,我省在努力扩大医疗保险覆盖面的同时,通过不断完善协议内容,加强协议管理,成效明显。到2003年12月,全省17个市、139个县(市、区)都启动实施了城镇职工基本医疗保险制度,参保人数达670多万人,所有统筹地区都实现了基金收支平衡,并略有结余。管理服务规范,医保关系协调,参保人员满意,制度运行平稳,协议管理工作也日益规范化、科学化。     

浅析基本医疗保险“统账结合”中的风险处理方法

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中,把"统账结合"作为我国建立城镇职工基本医疗保险制度的四项基本原则之一。将"统账结合"展开来说,具体包含了这样两项内容:首先,设立基本医疗保险基金的时候,将基金分为两部分。一部分是参保人员的个人账户,资金来源于参保人员个人缴费的全部及用人单位缴费的30%左右;另一部分是统筹基金,即用人单位缴费划入个人账户之后的剩余部分。其次,为个人账户和统筹基金划分了不同的支付范围,个人账户主要用于支付门诊或小额医疗费用、统筹基     

情到深处最无华——记济宁市社会医疗保险处主任刘学杰

2001年1月1日起,济宁市启动医疗保险制度改革,新的制度从零开始。目前,每年共为191万医疗保险、76万工伤保险、50万生育保险参保人员提供有力保障,平均每年为8.6万人次提供住院医疗结算服务,为740多万人次提供门诊购药结算服务。     

医疗保险稽核中存在的问题与对策研究

医疗保险是我国为保障参保人员病有所医的一项重要社会保障制度,但是如何有效对医疗保险基金进行稽核却是一项困难工作。文章通过分析医疗保险稽核工作中常见的问题及难点,提出了对医保基金进行有效稽核的方法和途径。     

如何确定合理结余率 逐步提高参保人员保障水平

新医改方案的推出对全民基本医疗保险制度有了具体指向。结合东海县实际,共同探讨如何确定合理结余率逐步提高参保人员保障水平。     

浅析武汉市城镇职工基本医疗保险制度的运行

文章重点分析武汉市城镇职工基本医疗保险的运行状况,对参保人数和单位的变化和参保人员结构进行了论述,并对基本医疗保险的医疗费用进行了评析。