完善财政支持农村重度残疾人照护服务机制的思考与建议

按照党中央、国务院关于推进残疾人照护服务的相关精神和河南省委、省政府决策部署,为推进完成2020年度河南省委重点改革事项"研究建立财政支持农村重度残疾人照护服务机制",研究制定切实、可行的财政政策,笔者带队深入七个省辖市的十多个县市、二十多个农村重度残疾人照护服务单位调研,比较现存主要照护模式的特点,认为乡(镇)村集养老和助残为一体的综合集中照护(日间照料)服务模式是农村重度残疾人较为理想的照护模式.针对目前农村重度残疾人照护服务设施缺口大、机构运转经费不足、服务对象覆盖面不全、家庭照护责任缺失、财政政策体系不健全等问题,提出了责任共担、合理适度、资源共享、注重绩效的制度设计原则和加强资金统筹、财政支持照护服务设施建设、建立照护服务机构运转经费保障机制等政策建议.     

发达国家(地区)长期照护服务体系模式及对中国的启示

长期照护服务体系是发达国家(地区)应对人口老龄化下老年人养老和服务问题的主要途径。文章梳理了发达国家(地区)长期照护服务体系的理论进展及实践经验,研究表明:(1)长期照护服务体系遵循"就地养老"的照护理念,目标是通过连续性照护进行资源整合,主要有居家照护、社区照护和机构照护三种模式;(2)不同融资结构和服务提供情况作用下形成五种服务体系支持类型;(3)服务的需求预测主要通过马尔可夫循环仿真模型树结构实现。最后针对我国老年长期照护服务体系存在的问题,应重点实现多元协作模式、系统高效的老年服务设施规划、相关政策法规体系构建等方面的工作。     

农村养老何处去

每年的全国两会,养老问题都备受关注.今年,老年就业、农村养老、适老化则成为高频词汇.其中,农村养老这个"老大难"问题引来多位全国人大代表发声:完善农村居家养老服务法规政策体系,建立多元多层筹资机制,建立长期照护保险制度;推动社会力量、慈善组织参与农村困难老年人的养老服务建设,建立统一的困难老人福利待遇清单,包括社会救助...     

日本“医养结合”社区养老模式构建及对我国的启示——基于制度分析视角

为应对2025年超老龄化社会背景下老龄群体疾病类型转变、护理需求剧增的状况,同时减轻医疗与介护保险的财政负担,自2014年起,日本在现有制度基础上进一步探索"医养结合"社区养老模式,成立了社区医疗护理综合确保基金,提出要推动"地域医疗服务体系"和"社区综合护理体系"的协同发展。本文围绕日本"医养结合"社区养老模式的历史演进、主要内容、财务机制等方面展开研究,借鉴日本经验,从制度分析视角探索"医养结合"社区养老模式在中国的发展前景,以期为我国多层次社会保障体系的未来发展以及构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系提供有益参考。     

英国长期照护:基本内容、改革取向及其对我国的启示

有关中国长期照护模式的选择,国内多关注社会保险和商业保险模式,对英国的老年人照料模式关注不足。英国特有的制度设计理念能够为正在开展长期护理制度试点中的我国打开全新视野。与英国全民免费医疗体制不同,英国的长期照护制度以需求审核和家计调查为特点,具有社会救助的性质,资金主要来源于政府税收。在照护服务的提供方面,政府既对非正式照护提供一定的津贴补助,又通过机构照护和居家照护两大正式服务为老年人提供照料,其中使用社区居家照护的人数远高于机构照护。在人口老龄化趋势与财政开支吃紧的背景下,英国以整合照料为重点开始实施一系列提升绩效和优化服务的改革。英国的长期照护制度理念及改革实践可以给探索中的我国带来两点思考:一是如何合理界定中国长期护理保险的受益人群以实现社会公正;二是如何实现整合式照料,将医养康护、预防充分结合,提升长期照护效率,提高老年群体生活质量。     

基于职业化发展的养老护理员综合评价体系构建研究——以上海市为例

养老护理员是社会养老服务发展的重要支撑,其专业性和队伍的稳定性直接影响社会养老服务的供给质量。现阶段亟须探索有效的激励机制,增强养老护理员职业的吸引力,促进护理员职业化发展。在构建养老护理员综合评价体系指标池的基础上,进一步设计了适用于上海市的养老护理员综合评价体系,同时结合评级方案将养老护理员分为七级,据此对抽样调查的上海市养老护理员队伍进行评级,结果显示：养老护理员评级分布呈现“橄榄型”结构,符合人才管理预期。该综合评价体系能够作为护理员薪酬激励及职业晋升的评定依据。建议探索建立以评价体系为基础的职业晋升与薪酬机制,进一步增强行业有效管理与投入,同时,完善指标认定办法、强化政策宣传,在此基础上,有计划、分阶段地将养老护理员综合评价体系推广至全国。     

建立适合自身的长护险发展制度

<正>老龄化社会的加速到来,让养老问题日益成为民生的核心问题。为此,国家积极推进养老服务体系建设,不断提升养老服务质量,加快发展多层次、多支柱养老保险体系,基本养老金标准不断提升,以个人储蓄性养老保险和商业养老保险为主的养老“第三支柱”正在加快建设。面对养老问题中最难的失能失智老人的照护问题,开展长期护理保险的有效试点与探索,将推动我国养老服务事业高速发展。     

老年长期照护服务体系完善与社会资本干预——基于失智症老年人的分析

老年长期照护服务体系的建立和完善是应对老龄问题的根本出路。在对失智症老年人的分析基础上,发现长期照护服务存在"五个缺乏"问题,即缺乏家庭照护服务支持、缺乏连续性服务、缺乏社会支持、缺乏预防性服务、缺乏政策规范。从社会资本的角度可以对这些问题进行干预,社会资本能够促进老年人身心健康,减少社会成本,增加长期照护支持。干预策略包括制定全国性的社会资本干预计划、社区宣传教育促进对失智症的了解、建立照护和服务培训体系、建立失智老人照护支持网络等,以实现长期照护体系的完善。     

居家养老概念辨析、热点议题与研究趋势

国内外实践表明,居家养老是符合老年人偏好、有助于维护家庭关系、经济成本更优的养老方式。居家养老已经成为近年来国内学术研究的重要议题,相关主题学术论文数量已超过万篇。考虑到政策、实践及学术研究的共同需要,本文对当前有关居家养老议题的研究进行系统梳理。首先,基于中国知网文献数据库,本文对居家养老相关主题文献进行系统搜索,分析发现,当前研究对居家养老的定义分为资源说、地点说、混合说三种解释,研究视角主要围绕居家养老服务的责任主体、服务对象、服务递送、服务评价等实践问题展开。其次,本文围绕英国社区照护政策"去机构化"转型对福利多元主义和女性主义所产生的两种政策导向进行了解释。本文建议,国内应加强居家养老主题的学理性研究,呼吁关注老年人心理和精神照护需求,以及加强对家庭照护者的关注。     

日本老年失能预防体系的构建与启示

随着我国人口老龄化的加剧,老年失能人群的照护问题越来越引起社会关注,目前正在试点的长期护理保险制度被认为是解决问题的重要政策安排,但长护险运行过程中面临的基金、服务等问题却十分严峻。人口老龄化早于中国的日本在经历过相同问题后建立了“介护预防”制度作为老年失能预防体系,对缓解长护险基金压力和照护服务升级发挥重要作用。本文通过分析日本“介护预防”制度的历史、框架和特点,结合我国国情为解决失能照护问题提出以下建议：转变老年失能保障的社会理念;整合建立区域化老年失能预防体系;设立科学统一的预防服务评价制度。     

发展不均衡与政府责任：农村社会养老保障制度的实证评估

基于区域经济发展失衡理论,从农村社会养老保障发展不均衡与政府责任之间内在关联的视角,重点考察了各地区农村社会养老制度提供保障的理论水平和现实差异,并得到以下结论：由于政府主观层面的原因,地方政府在农村社会养老保障制度中承担责任的实际水平与无差异偏好下的理论水平之间有较大差异。     

我国城镇职工基本养老保险可持续发展的研究

运用因子分析法,选取了13个影响城镇职工基本养老保险可持续发展的指标,并建立综合评价模型,对我国各地区城镇职工基本养老保险的可持续发展程度进行定量分析与综合评价,最后总结出经济发展情况、人口年龄结构、养老保险基金来源渠道与养老保险内部负担等四个指标体系对我国城镇职工基本养老保险的可持续发展产生重要的影响,并据此提出相关的政策建议。     

机关事业单位养老保险制度改革探索——以江苏省连云港市为例

机关事业单位养老保险制度,作为整个养老保险制度的重要组成部分,其改革的重要性、必要性和紧迫性毋庸置疑。结合江苏省连云港市机关事业单位养老保险制度的改革现状、存在问题及其原因分析,针对性地提出进一步推进机关事业单位养老保险制度改革的对策建议:扩大基本养老保险覆盖范围,提高基金统筹层次;设计公平的基本养老金计发办法,建立基本养老金调整机制;建立基本养老保险个人账户,完善养老保险管理体制;制定统一的机关事业单位养老保险政策,构建多层次的养老保险体系。     

日本养老服务体系及其财政问题争议

日本的社会保障体系由公共扶助、社会保险、社会福利、公共卫生与医疗四大部分构成,根据日本现行护理社会保险法之规定,护理社会保险服务由国家、都道府县、市町村的行政主管机构承担管理,在履行各自职能的同时提供服务。本文在简述日本福利服务及老年福利服务体系结构的基础上,着重分析日本的护理社会保险制度、服务体系及财政机制,围绕当前日本社会福利及护理社会保险制度存在问题展开的争议逐一加以分析,提出相应的课题与见解。     

日本社区综合护理体系研究

应对2025年人口老龄化高峰期的到来,日本政府为了方便老年人在自己住惯了的社区接受医疗护理服务,对原有的护理保险制度和医疗保险制度进行了改革,加强了医疗与护理的联系。在护理保险制度中引进定期巡回随时应对型上门护理和复合型护理服务两项新型护理形式;在医疗保险制度改革中通过病床的分化与合作,促进居家医疗;住宅政策中创建附带服务功能的老年住宅。过去的医疗护理政策主要考虑护理供给方的立场,积极建设护理设施,而此次的社区综合护理体系考虑更多的是老年人的立场,将医疗、护理、预防、居住、生活支援有机结合起来方便老年人接受社区综合护理。在市町村主导下,日本正在构建自助、互助、共助、公助相结合的,由全社会共同支撑的社区综合护理体系。     

中国城镇居民养老保障水平的区域差异研究——基于2007-2016年区际面板数据的实证分析

地区养老金缺口出现以来,养老保险的区域均衡发展备受各界关注。从我国养老保险制度的历史演进出发,以2007-2016年31个地区面板数据为样本,通过构建区域基尼系数等指标度量我国城镇居民养老保障水平的区域差异,并运用FGLS实证模型探究养老保障水平的影响因素。结果发现：我国城镇居民养老保障水平整体偏低并存在区域差异,而提高政府对社保和就业的财政支出力度有助于养老保障水平的提高,因此,应提高统筹层级并通过财政政策调节区域发展差异。     

我国机关事业单位与企业职工养老制度的统筹问题研究

我国现存的城镇＂二元＂养老保险制度存在多种弊端,已经不能适应社会主义市场经济发展的需要。客观审视我国城镇＂二元＂养老保险制度存在的诸多问题,有助于破解城镇养老保险的发展困局,对完善我国社会保障体系具有重要的理论和现实意义。我国已具有统筹城镇＂二元＂养老保险制度的必要性和可行性。为此,有必要借鉴国外统筹的经验,推进我国城镇＂二元＂养老保险制度的统筹。     

美国社会保障制度改革建议与反思

改革社会保障制度并恢复其财务平衡是21世纪美国最重要的公共政策问题之一。为此,美国的政策制定者和学者展开了一场关于社会保障制度改革的激烈争论,并提出了广泛的改革建议。本文在介绍了美国社会保障制度的长期赤字规模之后,分析了造成制度长期赤字的根源,然后重点梳理了2000年以来主要的改革建议,最后通过反思美国社会保障改革的争论得出了几点启示,希冀有助于中国养老社会保险制度的完善和发展。     

社会保障城乡统筹发展、地方政策革新与农民社会公民权演进——以基本养老保险制度变迁为例

中国自2002年以来推行了一系列旨在统筹城乡发展的社会保障制度革新。本文以地方基本养老保险制度变迁为例,探讨这些制度革新如何影响农民社会公民权的发展以及中央和地方在此过程中的不同角色。研究发现,农村居民的社会权利发展基于其不同的身份(职业)类型和所处地区而呈现时序、内容上的明显差别。近年来,地方政府受本地利益驱动积极打破社会保障供给的身份、职业区隔,但这些政策革新主要惠及本地农村居民。由于地方政府倾向于将权利和资源的分配限定在本辖区内,外地农村居民的社会权利受到限制,农民享受的权益存在地区间不公平。中央政府在弱化社会保障的地域边界上发挥了一定的作用,但仍需强化财政责任和统筹协调职能,促进在全国范围内形成更包容、公平的社会保障体系。