头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌临床疗效

目的探讨头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌(Multi-drug resistant Acinetobacter baumannii,MDRAB)患者的临床治疗效果。方法选取30例2016年6月至2018年3月期间在云浮市人民医院治疗的MDRAB感染患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组,各15例。对照组患者给予美罗培南治疗,治疗组患者给予头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗。观察并比较两组患者的临床治疗效果、治疗前后肝肾功能指标的变化情况以及不良反应发生情况。结果治疗组患者的治疗有效率(93.3%)和细菌清除率(93.3%)均高于对照组治疗有效率(66.7%)和细菌清除率(73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的平均住院时间为(11.1±2.3)d、平均感染痊愈时间为(8.2±1.3)d,均少于对照组患者的平均住院时间[(15.6±2.8)d]和平均感染痊愈时间[(10.5±1.6)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者各项肝肾功能指标差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后,两组患者的各项肝肾功能指标均有所改善,且治疗组改善的程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗中均未发生明显的不良反应。结论临床上采用头孢哌酮舒巴坦联合阿米卡星治疗MDRAB患者,治疗效果极其显著,并且患者未不良反应发生。     

泸州地区鲍曼不动杆菌的分布和耐药性监测分析

目的了解泸州地区鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药现状,为临床治疗提供依据。方法统计2010—2012年泸州地区5家综合性医院分离的鲍曼不动杆菌的来源、科室分布及药敏试验结果,应用WHONET5.4软件进行统计学分析。结果监测结果表明,检出率最高是痰(73.51%)和分泌物(10.08%),ICU和呼吸内科;头孢曲松、氨曲南、丁胺卡那霉素耐药率上升较快,超过了50%,差异有统计学意义;鲍曼不动杆菌对哌拉西林他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星、环丙沙星和碳青霉烯类抗菌药物敏感率较高。结论泸州地区鲍曼不动杆菌耐药率有升高的趋势,应结合药敏试验结果选用抗菌药物。     

重症监护系统在重症监护病房中的应用

目的探讨重症监护系统在重症监护病房(ICU)中的应用。方法选取2011年1月至2012年12月入住我院ICU的60例患者,分为两组,研究组采用重症监护系统管理,对照组采用传统的人工监护方法,分析比较两组患者死亡率和并发症发生率以及满意率。结果研究组患者死亡率和并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在ICU中应用重症监护系统,显著提高了患者的存活率,明显降低了患者住院期间的并发症发生率,且患者满意率高。     

重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染的对比研究

目的对重症监护病房与非重症监护病房中心静脉导管相关感染情况进行对比,以期能够为临床治疗提供一定的指导。方法对医院于2012年7月～2013年4月收治的留置中心静脉导管的74例重症监护病房患者和108例非重症监护病房患者的临床资料进行回顾性分析,对同步留取导管尖端以及外周静脉血标本的检查结果进行对比。结果重症监护病房组发生感染的导管数为23根（19.7%）,非重症监护病房组发生感染的导管数为26根（32.1%）;重症监护病房组发生球菌67.57%、杆菌27.03%、真菌感染10.81%;非重症监护病房组发生球菌46.30%、杆菌37.96%、真菌感染19.44%。感染发生的相关病原菌包括球菌、杆菌和真菌,且球菌和杆菌居多。结论重症监护病房和非重症监护病房中心静脉导管相关感染的发病情况大致相同;感染发生时,球菌和杆菌的耐药性较高,真菌的耐药性较低。     

重症监护病房管理与院感控制

随着现代重症医学的发展,医院综合重症监护病房(ICU)随之建立,为重危患者的抢救和治疗提供了有利条件。ICU集危重患者治疗、护理和抢救于一体,同时也成为了现代化医院的标志之一。由于ICU所收治患者的特殊性,因此ICU也是最易发生医院感染的科室[1]。为了有效降低ICU的医院感染发生率,本文首先对导致ICU医院感染的相关因素进行了具体分析,并从ICU病房管理的角度提出了相应的预防和控制感染措施。     

重症监护病房重症患者行经皮气管切开术的临床疗效

目的探讨重症监护病房(ICU)重症患者行经皮气管切开术(PDT)的临床疗效。方法收集我院进行气管切开术的64例患者资料,将患者随机分为试验组与对照组,各32例,试验组患者采用PDT,对照组患者采用常规气管切开术,对两组患者的临床疗效及手术情况进行比较分析。结果试验组总有效率为96.9%,明显高于对照组的84.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的手术时间、术中和术后出血、并发症及拔管后切口愈合时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU重症患者行经皮气管切开术在临床上获得理想的治疗效果,具有良好的应用价值。     

重症监护病房患者并发肺部感染的护理分析

目的：探讨重症监护病房患者并发肺部感染的护理效果。方法选取2012年9月至2014年9月吉林省舒兰矿业（集团）有限责任公司总医院重症监护室病房诊治并发肺部感染患者60例,根据护理方法不同分为对照组和观察组,各30例,对照组患者给予常规护理措施,观察组患者实施护理干预措施,比较两组患者的临床效果。结果观察组患者意识障碍、侵入性操作、营养不良、误吸以及排痰不畅的发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组患者总有效率明显高于对照组。结论重症监护病房患者并发肺部感染的重要因素包括意识障碍、侵入性操作、营养不良、误吸以及排痰不畅等,对患者实施有针对性的护理干预措施可有效控制临床症状,确保患者生命安全。     

重症监护病房内不同空气净化方法的效果比较

目的比较重症监护病房(ICU)不同空气净化方法的效果。方法分别对使用通风方法进行空气净化的胸外科ICU、使用紫外线空气消毒器的神经外科ICU、使用静电吸附式空气消毒器的呼吸内科ICU在2011年9月～2012年8月间的空气环境进行监测。结果空气环境中的细菌数量随月份不同而发生变化,差异具有统计学意义(P<0.05)。胸外科和呼吸内科ICU均有3个月份细菌数量超过Ⅱ类环境标准,神经外科ICU有5个月份超标。三个病房的细菌监测结果,胸外科与呼吸内科之间无统计学意义(P>0.05),但胸外科与神经外科、呼吸内科与神经外科之间均有明显差异(P<0.05)。结论因地制宜的选择空气净化方法,正确的使用消毒设备,是医院感染防控的重要环节。     

神经内科重症监护病房患者护理风险分析及对策

目的探讨神经内科重症监护病房患者可能发生的护理风险,并制订降低护理风险发生率的措施。方法选取2010年4月至2013年7月我院神经内科重症监护病房住院的355例患者作为研究对象,记录上述患者住院过程中发生的护理风险,并通过查阅文献、总结经验等方法制订降低护理风险发生率的措施。结果 355例患者中,301例康复出院,54例住院期间死亡,康复出院率为84.8%。301例康复出院患者住院时有17例(5.6%)出现窒息,21例(7.0%)出现尿路感染,75例(24.9%)出现肺部感染。降低护理风险发生率的措施包括健全各项规章制度与护理风险管理制度、增强护理人员自我保护意识及责任心、严格执行消毒隔离制度、保证管理病房安全与环境。结论神经内科重症监护病房患者可能发生多种护理风险,可通过改进护理措施,降低护理风险发生率。     

蟾酥注射液治疗鲍曼不动杆菌重症肺炎的临床疗效

目的 探讨蟾酥注射液治疗鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎的临床疗效。方法 选取2020年10月至2021年10月河北省第八人民医院收治的60例鲍曼不动杆菌重症肺炎患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用西医常规治疗,观察组加用蟾酥注射液进行治疗,两组均治疗7 d。比较两组患者感染指标（白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原）,临床疗效,预后指标（28d生存率、ICU时间、感染控制窗出现时间）,疾病严重程度评分（急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分）,不良反应发生情况。结果 治疗后,两组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原明显低于对照组（P<0.05）。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组28d生存率明显高于对照组（P<0.05）,ICU时间和感染控制窗出现时间较对照组明显缩短（P<0.05）。治疗后,两组APACHEⅡ评分和SOFA评分均较治疗前明显降低（P<0.05）,且观察组A...     

现阶段医疗收费隋况分析

医疗收费成为人民群众反映最为强烈的热点和难点问题之一,根据目前医疗收费存在的问题,以及形成的原因进行分析,提出解决问题的建议和对策.     

“过度医疗”的制度根源与医生声誉激励机制

近年来,"看病贵"成为我国医疗服务中的突出问题,导致"看病贵"的一个直接推动因素是医疗服务中的"过度医疗"问题。医疗服务具有显著的信息不对称特征,在此背景下会形成医患之间合约谈判权的非对称分布,形成"权责不对等"的"委托困境"问题,从而引发"过度医疗"和医疗市场中"富人驱逐穷人"的现象。在此情况下,政府管制并不能改变医患之间合约谈判权的非对称分布格局,解决过度医疗问题的核心应该是建立以医生声誉激励机制为核心的制度体系。