鸡泽县提高居民医疗保险报销水平

为进一步提高全县居民医疗保险待遇，减轻参保居民负担，鸡泽县根据县基金结余情况，从7月1日起，提高报销水平。一是降低三级定点医疗机构及转外就医起付线。将三线定点医疗机构起付标准由900元降低为800元，将转外就医起付线由1200元降为1100元。     

神木“全民免费医疗”追踪

“所有具有当地户籍的干部职工，凡缴纳合作医疗基金的城乡居民均可享受每人每年100元门诊医疗卡待遇。住院报销实行起付线制度：乡镇医院为每人次200元县级医院为每人次400元县境外医院为每人次3000元。起付线以下住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，医药费报销封顶线为每人每年累计不超过30万元。”     

马鞍山为婴幼儿撑起“健康之伞”

近日，安徽省马鞍市劳动保障局出台《关于适当提高城镇居民基本医疗保险待遇的通知》，其中以解决婴幼儿参保受限及待遇低等问题为主：自2009年1月1日起，参保登记期结束后出生的婴儿，在出生之日起60日内通过社区补办参保登记手续，并足额缴纳当年度参保费用，可享受当年居民医保待遇凡经教育行政部门批准设立的幼儿园，其在园幼儿缴费及待遇支付标准参照中小学在校学生标准执行，由原来每人每年缴纳80元降低到40元，医疗报销比例提高20％，最高可达到90％，并可享受意外伤害保险。     

医疗保险个人账户资金该不该列抵住院起付线

主持人：听人说,住院费用报销时,费用总额减去起付线再按比例报销医药费,如果个人账户中还有余额,则余额会冲减起付线,导致这部分余额不能用于门诊。这是否正确？另外,一个年度内若个人账户资金已用于门诊,再住院时已用的个人账户资金可不可以列抵住院起付线金额？     

倾斜性医疗保险扶贫政策的减贫效应与路径优化

作为防范和化解疾病风险的重要手段,医疗保险扶贫已成为当前脱贫攻坚的重要内容。本文基于2013—2017年国家统计局的"全国农村贫困监测调查"数据,采用固定效应模型,实证检验了倾斜性医疗保险扶贫政策的减贫效应。研究结果表明:在倾斜性医疗保险扶贫政策中,提高财政保费补贴比例和住院报销比例对增加农村贫困人口收入和贫困户脱贫具有显著的正向影响,而提高门诊报销比例、降低起付线、提升封顶线对贫困户脱贫的影响不显著;农村地区依然存在"一边脱贫、一边返贫"的现象。对此,本文建议:针对农村贫困人口应在进一步提高住院报销比例和财政保费补贴比例的基础上,逐步提高门诊报销比例、降低起付线以及提高封顶线;按照相对贫困标准将农村地区相对贫困户纳入倾斜性医疗保险扶贫保障范围;做好农村地区医疗保障的配套服务。     

井陉县政府为参合农民投保大额商业医疗保险埋单

2007年井陉县全面启动了新型农村合作医疗保险工作,通过新农合制度的实施。有效地缓解了全县农民“因病致贫、因病返贫”的问题。为进一步提高新农合保障水平,2008年该县又对报销补偿标准作了相应的调整,其中,乡级定点医疗机构补偿标准由原来的60％提高到70％,县级标准由50％提高到55％,最高封顶线由1.5万元提高到3万元。     

基本医疗保险促进了居民健康与公平感吗

城乡居民对基本医保制度的主观公平感是衡量该制度成功与否的重要依据。基于2015年中国综合社会调查的数据,本文采用有序多分类回归模型实证分析参加基本医疗保险对城乡居民健康与公平感的影响。结果显示,参加基本医疗保险显著提升了城乡居民的主观公平感。基于中介效应分析发现,基本医疗保险通过身体健康和心理健康显著提升主观公平感。基于平均边际效应分析发现,基本医疗保险对主观公平感的影响存在城乡差异,参保对农村居民主观公平感有显著的促进作用,对城镇居民则没有显著影响。由此,本文提出在保证医保基金安全可持续的基础上降低起付线、提高报销比例及支付限额,完善制度设计,简化报销手续,依据城乡差异实行不同的倾斜政策等建议。     

医药消费的“年底效应”——基本医保报销机制对参保者医药消费行为的影响

本文选用天津市城镇职工基本医保抽样数据实证检验了报销机制诱导参保者增加年底医药消费的道德风险：参保者前11个月医药消费总额超过707.92元时会增加年底医药消费,突破800元起付线;而后,在固定报销比例下,前11个月门诊消费总额越高的参保者,其年底医药消费金额越高,但达到2543元这一峰值后会相应降低;在不足5346.04元时参保者仍然会增加年底医药消费以用尽5500元报销额度。本文据此提出三个完善方案,并模拟展示不同中段免赔设置对医药消费行为、医保基金支出的影响。     

金塔县多措并举关注民生

一、不断优化新型农村合作医疗政策。让参合农民更多受益 2006年，甘肃省金塔县针对新型农村合作医疗制度运行中存在的参合农民住院费补偿比例低，报销病种和药品范围局限等问题，经充分论证，将县、乡两级定点医疗机构住院费用报销的起付线由400元、200元分别调整为200元、100元，     

西峡：居民医保和医疗救助同步结算

为做好城镇居民医疗保险与城乡医疗救助的政策衔接,近日,河南省西峡县民政局、社保中心、定点医院三方进行业务对接,实现了城镇居民医疗保险与城乡医疗救助同步结算。凡是参加该县城镇居民医疗保险的低保对象,民政局为其每人每年补助50元,直接存入本人的低保账户上。参保的低保对象,在定点医疗机构发生的费用,由居民医保按规定报销后,再由民政局按照一定比例给予二次医疗救助,实行出院同步结算。     

医保起付线对医疗服务利用和医疗费用的影响

本文针对医保起付线政策的作用机制,采用起付线变化的外生政策实验,利用断点回归方法,评估了降低门诊起付线对医疗服务利用和医疗费用的影响.研究发现,降低起付线使患者面对的平均医疗价格下降,医保报销费用显著增加,对于本文涉及的特定政策和样本而言,起付线下降1％,患者平均的医保基金支出增加约为2％,说明医保基金支出对于起付线变化的弹性可能比较大.但起付线政策对于健康需求程度不同的参保人有不同的影响,降低起付线对医疗费用处于较低和较高水平患者的年度医疗支出影响不明显,对于医疗费用处于中间水平且数量占比较大的患者群体有显著影响.此外,研究结果还表明,起付线一方面具有很强的控费作用,另一方面也能促进健康需求较低的参保人选择基层医疗服务.本文的研究发现对于设计和完善门诊统筹报销政策具有一定的政策含义.     

居民医保——行进中的思考

2008年5月24日，家住湖南省株洲县淦田镇的贺天明同学在父亲的陪同下来到县医疗保险局拿到了医疗费报销款5206元。贺天明是株洲县职业中专的学生，一个月前，刚满17岁的他不幸被医院诊断出患有尿毒症，短短一个月的时间花去治疗费万余元。不幸中的万幸，贺天明在2008年3月参加了城镇居民医疗保险。按照居民医保的政策，他每年可获得的最高医疗费支付限额是7万元。     

邹平县调整“新农合”资金筹集与补偿方案

为进一步落实卫生部、财政部及省卫生、财政部门有关做好新型农村合作医疗工作的实施意见,扎实推进新型农村合作医疗制度持续、健康、科学发展,山东省邹平县政府决定自2009年1月1日起．调整资金筹集与补偿方案。调整后的方案是：资金筹集按农民每人每年20元缴纳．县级以上财政部门按每人每年80元给予补助。农民个人筹资的20元用于门诊统筹,在镇、办卫生院及辖区内定点社区卫生服务站发生的门诊费用按25％报销,以户为单位人均封顶线为100元：参合农民在一级定点医院住院报销起付线为100元,住院费用按50％报销：     

医保：职工居民的“生命线”

家住河南省濮阳市某小区的居民张先生，近年饱受疾病的折磨，今年初住进了北京武警部队总医院治疗。4月份张先生出院时共花费28．3万余元，濮阳市社会医疗保险中心及时为他报销医疗费用15万多。老张的妻子说：“要是没有城镇居民基本医疗保险、大病补助，我们咋能看得起病啊!”     

三亚：提高城乡居民医保待遇

近日，海南省三亚市再次调整城乡居民医保待遇水平：提高0～14岁参保儿童息急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、先天性室间隔缺损等6种重大疾病住院报销比例和最高支付限额，即在二级医院住院治疗的报销标准从原来的75％提高到80％，在三级医院住院治疗的报销标准从原来的60％提高到80％，     

云南城乡居民大病保险试点全面启动

今年起,云南省不再需个人缴纳大病参保费用一事已正式提上日程。7月8日,《云南省加快推进城乡居民大病保险试点工作方案》出台,今年云南省将在全省范围内推开城乡居民大病保险试点工作,7月底前各州市将出台实施方案,根据方案,城镇居民大病保险起付线应不低于1万元,农村居民大病保险起付线应不低于5000元。     

医保“新政”引导资源整合

从4月1日起,山东省烟台市开始实施调整后的基本医保政策,针对不同等级的医疗机构或降低报销起付线、提高报销封顶线,或调高医保个人账户金、降低药品自付比例等,惠及百万参保职工。新政策能给百姓带来多大实惠？给医院带来怎样的变化？在对部分一、二、三级医院的走访调查后发现,由新政策引发的影响初显端倪,新政策对医疗资源配置的引导作用正在逐步显现。     

县级医院应是"强基层"的重点

笔者曾听到这样一个故事:某地有一位张老太太,78岁,属精准扶贫对象,她有些腰酸腿疼,乡卫生院便派车将她接来住院,看病不花钱,还管饭.原来当地的精准扶贫政策是,乡镇卫生院住院不设起付线、医疗费用报销95％,卫生院为了争病源,不仅免收5％的自负费用,还免费提供午餐.     

张掖：医保市级统筹“十大实惠”

甘肃省张掖市近日下发了《张掖市城镇基本医疗保险市级统筹方案》,凸显“十大实惠”：一是将过去住院费用分段累加制变为按医疗机构类别报销,打破在职和退休人员区别。二是实行市级风险调剂金制度。三是打破市、县区就医限制,统一政策、统一标准。四是城镇职工、城镇居民平均报销比例均提高10个百分点。     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见,引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下,2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点,在吹了两年的“冲锋号”之后,城镇居民是否愿意踏进医保之门,是否进得了医保之门,对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？