基本医疗保险经办服务满意度及优化路径研究——基于镇江、东莞、成都、神木、银川的实证分析

经办服务关系着基本医疗保险的可及性,城乡居民对于基本医疗保险经办服务的满意程度是衡量全民医保实施效果的重要指标。本文基于基本医疗保险经办问题的部门之争和学界讨论,通过对镇江、东莞、成都、神木、银川五地城乡居民医保经办服务满意度的调查,采用描述性分析、交互分析、二元Logistic回归分析,研究发现我国医保经办服务存在着整体满意度较低、医保经办管理主体混乱、各地经办服务水平参差不齐等问题。因此,优化我国医保经办服务的路径在于,整合医保经办机构,引入商业保险公司参与医保经办服务,建立医保经办机构同医疗服务方谈判机制,落实医保关系的转移接续,加强医保系统信息化建设,优化医疗服务水平。     

五年磨一剑——《社会保险经办条例》出台始末

<正>《社会保险经办条例》（以下简称《经办条例》）的出台是社会保险经办历史发展进程中的一件大事。作为社保经办领域的首部行政法规,《经办条例》的颁布实施标志着社保经办工作的法治化、规范化、精细化程度迈上新台阶,具有重要的里程碑意义。新时代推动经办管理服务快速变革《经办条例》的出台是社保经办工作发展到一定历史阶段的产物,     

提高社会保险经办管理服务能力的六点思考

思考之一：推进经办资源整合是提高经办管理服务能力的要求 社保经办资源整合,就是把现有的企业养老、医疗、失业、工伤、生育、城乡居民养老、机关事业单位养老保险按不同险种分设的经办机构统一整合成为一个机构,实行“多险合一”,业务统一经办、统一管理。这是健全社保经办管理体制的首要任务,也是提高社会保险经办管理服务能力的客观要求。     

征稿

2013年起,本刊拟开辟医保"经办交流"栏目。栏目旨在交流经办经验、方便参保人员、感受一线经办工作者。欢迎工作在医保经办一线的工作人员把工作心得、经办点滴记录下来,即日起,给我们来稿!稿件内容:您所在统筹地区某项医保工作具体的经办流程;您在医保经办工作中总结出的某个小窍门;您在经办工作中所经历的难忘事件、心得感悟等。来稿字数:可以是300字、500字、700字,也可以是1500字。     

经办服务体系建设:打铁还要自身硬

党的十八大报告提出,"健全社会保障经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系",可见这项工作的重要性和紧迫性。打铁还要自身硬。笔者认为,要更好地提升经办服务能力,加快经办服务体系建设,需要做好以下3个方面。做好经办体系顶层设计科学规划经办管理体制。首先,整合经办管理资源。目前,全国大部分地方经办机构设置是按险种分设:办公地点分散,参保人员办一件事情不能一次     

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4月19日,陕西省社会保障局召开专题会议,对全省网上业务经办工作进行部署和培训。会议要求市级养老保险经办机构在上半年全面开展网上业务经办服务工作,下半年逐步扩展到县（区）经办机构,年底实现80％以上经办机构开通网上办事的目标。     

固经办根本 利社保长远——写在《社会保险经办条例》出台之际

<正>2023年12月1日,《社会保险经办条例》（以下简称《经办条例》）将正式施行,这是我国社保经办法治建设的重要成果,也是人社领域的一件大事。社保经办法治化进程中的里程碑《经办条例》是全面规范社保经办工作的第一部行政法规,从2018年启动立法工作,历时5年,结成硕果。《经办条例》深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,系统总结了社保经办40年改革发展历程的重要经验,特别是将党的十八大以来社保经办工作取得的重要改革成果固定下来,在社保经办法治化进程中具有里程碑的意义。     

破与立的抉择——经办资源整合改革燎原：恩施：“五险合一”之路

办一次养老、医疗、失业、工伤和生育等社会保险业务,需要来回跑多个经办机构,给参保群众带来诸多不便……这是许多地方多头管理的社保经办模式下的真实写照。“记录一生、服务一生、保障一生”是社保经办机构的服务宗旨,然而按险种分设、机构名称繁多、信息不能共享、行政成本高、经办效率低的五险分散经办格局,让这温暖人心的服务宗旨打了折扣。加大社保经办资源整合力度,建立统一、高效、完善的社会保险经办服务体系,提高服务质量和效率,是社会保险事业发展的必然要求。     

日本年金经办服务管理的经验、教训与启示

日本年金制度经历了多次改革,完成了从碎片化到整合性的制度变革,经办机构也从原来的社保厅独立出来,经历了从政府部门到公共部门的变身。制度变革过程不仅是考验经办管理服务的过程,还拷问政府的国家治理能力。日本在年金经办方面有很多成功经验,也经历了很多教训。其经办管理机构的独立性和效率性、经办管理的系统性和规范性、经办服务的人性化和便捷性以及对问题处理的及时性和防止再发生的对策等,都给我们养老保险经办管理服务的改革提供了很好的借鉴。     

互联网时代的“民间”社保需求

在社会保险制度快速发展的背景下,社会保险经办服务系统一直承受着巨大的压力。据《中国养老金发展报告2013》主报告公布的数据显示,一路攀升的全国经办系统相对应的参保人次人均负荷比,在2012年就已达到1∶9692(不含新农合与失业保险)。"小马拉大车"成为社保经办系统工作负荷最贴切的比喻。编制、经费和信息化建设成为经办服务系统改革的应有之义。而信息化成为社保经办系统提升经办效率的主     

海淀 经办业务全面下沉

北京市海淀区实现社保经办业务下沉全覆盖。一是加大宣传推广力度，主动引导单位到就近社保所办理。二是加强两级经办标准化建设，规范社保所服务大厅功能区域设计，统一两级经办工作制度和经办流程，确保经办业务有序衔接。     

经费：经办业务顺畅运行的物质保障

社会保险经办机构的经费保障是政府为人民群众提供可靠的社会保障的管理成本,是社会保险经办管理业务顺畅运行的物质保障。本文以近5年来陕西省养老保险经办机构经费保障统计数据为基础,分析现状。近5年经费变动情况首先,2008年-2012年,陕西省财政为陕西省社保局拨款16055万元,同期经办机构总支出38542万元,财政拨款占同期经办机构支出42%,     

结合实际贯彻标准

就全国而言,地市级（含州、盟）社会保险经办机构在整个社会保险管理体系当中角色独特。一方面,与县市区（含旗）级社会保险经办机构一样要具体承担行政范围内的经办管理服务任务,另一方面,还要负责指导所属县市区级社会保险经办机构开展经办管理服务工作。这种双重职能决定了其在推进社会保险标准化工作中,既是指挥员又是战斗员,肩负双重责任。     

经办机构内部管理机制的改革方向和举措——社会保障经办机构国际比较之四

科学有效的内部管理机制,是提高社保经办机构服务能力的内在要素.改善和提高经办管理服务水平,消除传统管理体制机制的弊病,既需要调整改革社保经办管理组织体系,也需要建立与之相配套的经办机构内部管理机制.国外在社保经办机构内部管理机制改革方面的一些思路和举措,可资参考.     

从博弈论的角度分析大病保险普遍亏损的原因

自商业保险公司经办大病保险以来,各地经办大病保险的保险公司都纷纷反映面临巨额亏损。我们从博弈论的角度分析经办大病保险的保险公司出现普遍亏损的原因。大病保险是类公共品属性的社保制度,本身就必然面临＂公地悲剧＂。在大病保险经办过程中,保险公司和政府的偏好不一致导致他们会产生协调博弈。协调博弈的均衡基于他们的聚点,但是保险公司在投标中,他们之间的伯兰特竞争的结果是中标保险公司的经办价格几乎等于或微小于经办成本,     

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西安市雁塔区养老保险经办中心在业务大厅设立“养老保险经办业务办理咨询台”。该“咨询台”岗位打破了单一窗口的“咨询＋经办”模式，在业务大厅进行咨询与经办业务分流，提高了经办效率。设立“咨询台”后，经办人员提前介入，广大参保人员在办理业务前已充分了解相关的政策法规和具体程序，很大程度上避免了窗口咨询经办同一体制下，咨询事项占用有限资源较多的现象，提高了工作效率。图为雁塔区养老保险经办中心工作人员在咨询台详细解答群众提出的问题。     

社保经办机构的发展特点及趋势——社会保障经办机构国际比较之二

我国社保经办管理体系存在着一些体制性障碍,制约着社会保障事业的发展。为完成＂到2020年建立覆盖城乡居民社会保障体系＂目标,经办管理体系必须切实理顺和完善体制机制,加快提升经办服务能力。国外经办机构历经多次改革,其经验和发展趋势可供我们参考和借鉴。     

加快健全经办服务体系 更好满足人民群众需求

党的十八大提出"健全社会保障经办管理体制,建立更加便民快捷的服务体系",党的十八届三中全会强调"加快健全社会保障管理体制和经办服务体系"。党中央的指示表明,社会保障经办管理工作在整个社会保障体系建设和政府公共服务体系中的位置愈加重要,同时又为加快健全社保经办管理服务体系指明了方向。社保经办管理服务工作随着我国社会保障体系建设进程不断发展变革60多年来,伴随着我国社会保障     

社会保险公共服务“外包”谨慎前行——社会保障经办机构国际比较之一

随着我国社会保险覆盖面的扩大,社会保险经办机构面临严峻考验,因为倘若不能把惠民政策＂派送＂给受益人,再好的政策将形同虚设,直接影响社会保障事业的健康发展。本刊推出＂经办研究＂栏目,详解国外社会保障经办工作的特点和经验,以期为我国社会保险经办管理服务能力建设提供借鉴。     

新农合等政策性业务发展趋势及保险公司策略研究

新农合等政策性业务发展现状 一、新农合等政策性业务发展现状 新农合自2003年在全国试点推广以来,到2008年已基本实现建立全国范围内覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的基本目标。在推广过程中形成三种经办类型：即卫生部门医疗管理中心经办、劳动部门社保中心经办和商业保险公司经办。