天津：医保城乡统筹统一管理

9月20日,由中国医疗保险研究会主办的统筹城乡医疗保险制度建设经验交流会在天津召开。会议围绕各地在统筹城乡医疗保险制度建设方面的实践,总结交流经验,深入分析问题,探讨加快医疗保险城乡统筹工作的思路和方法。据不完全统计,目前已有天津、重庆、宁夏3个省级行政区、     

地方城乡医保统筹的实现路径

统筹城乡医保,全国已有25个省份涉足。紧锣密鼓开展工作的同时,回头看看,不难发现经办整合通常要经历经办职能统一、经办管理统一和经办服务完善三个阶段。在这其中,可供后来者借鉴的一些方法和要点也可圈可点。     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

鄂州：统筹创新均衡城乡医保

我国对统筹城乡发展作出的重要决策是到2020年,基本建立城乡经济社会发展一体化体制。医疗保障作为经济社会发展的重点和热点,在城乡一体化试点过程中广受关注。从2008年8月起,湖北省鄂州市启动城乡医疗保障一体化的试点工作,在促进医疗保障均等化方面进行了一系列的尝试和改革。     

城乡统筹：何种转诊管理更有效？

城乡统筹条件下,居民就医需求、标准被进一步释放和提高,如何引导“大病”进医院,“小病”在社区,以确保医疗保险持续、健康运行？宁夏和湖北鄂州的医保管理者给我们提供了不同思路。     

宁夏：统筹城乡居民医保

10月9日,《宁夏回族自治区统筹城乡居民基本医疗保险的意见》正式通过。《意见》规定,将具有自治区户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民、在自治区就读的在校大中专学生、在自治区长期投资经商和务工人员的未成年子女全部纳入参保范围。《意见》打破户籍界限,不以身份来参保,有弹性能选择。     

医保城乡统筹的实现路径

新医改实施5年来,我国基本医疗保险制度已实现全民覆盖,在制度全覆盖后,我国基本医疗保险制度面临着从城乡分立到城乡统筹的转型,从人人享有转向人人公平享有。特别是城镇化背景下,需要通过参保登记全民化、制度架构统一化、基本待遇均等化、经办服务一体化和管理体制垂直化等城乡统筹的制度安排,建立统一的更加公平。     

医保城乡统筹的路径走势——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之一

推进医疗保障城乡统筹是加快全民医保进程的重要一步。如何统一对城乡医疗保障体系发展规律和制度变迁逻辑的认识,化解在医保城乡统筹运行机制、管理体制等实践探索中的冲突和矛盾？本刊拟分期刊发一组系列文章,总结各地统筹城乡的基本模式和经验,对城乡医疗保障制度二元分割的历史和现状进行分析,从根源上找到造成城乡医疗保障制度分割的原因,进一步探寻医保城乡统筹的基本构想和实现途径。     

居民医保门诊大病统筹的补偿之道

近年来慢性病发病率逐年上升,城镇居民慢性病和重病患者门诊费用负担较重,于是许多城市开始探索门诊大病统筹制度的建立。人社部出台的《关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见》（人社部发〔2009〕66号）,     

定西：城乡医保统筹浅想

我国自1998年就开始建立城镇职工基本医疗保险制度,之后又相继启动了新型农村合作医疗制度试点、城镇居民基本医疗保险试点,并建立了城乡医疗救助制度。笔者特意对甘肃省定西市城乡居民医疗保险的情况进行了调查,现就如何完善定西市社会保障制度,建立健全城乡居民一体化的全民医疗保险制度,谈点粗浅的看法。     

坚定小移地推进医保城乡统筹

5月25日,中国医疗保险研究会第五次年会在武汉召开。会议以学习和贯彻落实国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》为主线,以“坚定不移地推进医保城乡统筹”为主题,就健全全民医保体系、加快医保城乡统筹进行了研讨。     

城乡统筹：何种转诊管理更有效？

本刊端出的城乡统筹条件下．怎样认定“特殊群体”作用话题,引发了各地医保经办机构工作人员的热议。现选取来自湖北、湖南两位作者的观点供读者讨论,也欢迎广大医保工作者将工作中遇到的热点和难点问题,     

从形式公平到实质公平:居民医保城乡统筹驱动路径反思

医疗保险的城乡统筹,是基于制度公平的理念、完善全民医保制度建设、推进基本公共服务均等化的重要内容。但是,由于缺乏顶层设计和正义理念的引导,当前阶段全国各地探索推进的居民医保城乡统筹,一直是各地根据自下而上、自主探索形成的,在行政管理体制、制度模式设计以及经办服务三方面的统筹上,形成了多样化的格局且有进一步扩大差异的趋势。本文从行政管理和公共政策实践效果比较的视角,对全国居民医保城乡统筹格局现状、驱动路径、分布特点、一般规律进行归纳梳理。研究发现,由于缺乏全国层面制度顶层设计,各地的统筹进展以地方行政力量推动为主,不同的驱动力量影响着制度模式和经办服务的选择,追求的形式公平大于实质公平。新时期的居民医保城乡统筹,迫切需要加强顶层设计,强化公平正义理念,向追求实质公平转变。     

现状剖析:医保城乡统筹势在必行——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之三

我国经济社会加速转型,工业化、城镇化发展迅速,人口流动更加自由,就业方式进一步趋于多元化,城乡界限、城乡居民身份界限日益模糊,目前基于城乡差异现实建立起来的城乡二元结构的医疗保障制度体系与经济社会发展要求不相适应,弊端日益显现。统筹城乡经济社会发展,实现由城乡二元经济社会结构向现代经济社会结构转型,是目前中国经济社会发展的基本走向。统筹     

充分发挥金融在重庆统筹城乡发展中的杠杆作用

目前，我国改革中关系经济社会全局的重大体制机制障碍急需突破。重庆市成为统筹城乡综合配套改革试验区，关键是政策创新、制度创新、体制创新，以此促进区域经济均衡增长。金融作为现代经济核心，如何发挥好杠杆作用，找准着力点和切入点，有效支持重庆市实施统筹城乡综合配套改革，值得深入研究。     

居民医保在路上——克山监管药价 解居民医保困局

新医改方案和《社会保险法（草案）》向全社会广泛征求意见,引发了各方关注。在百姓“病有所医”的期盼下,2007年开始起步的城镇居民基本医疗保险试点,在吹了两年的“冲锋号”之后,城镇居民是否愿意踏进医保之门,是否进得了医保之门,对报销的医保待遇是否满意？居民医保的城乡统筹试验田耕耘得如何？居民医保如何由现行的靠行政推动转到靠制度推动？     

统筹医疗保险城乡发展的思考（三）——城乡居民医保对策研究

统筹城乡居民医疗保险制度发展,-玉须正视城乡现实差距,了解城乡居民实际需求,有针对性地设计适宜的政策并贯彻落实。     

医保市级统筹模式探究

提高医保统筹层次,因其关乎医保关系转移接续问题以及医保制度的可持续发展而备受关注。全国部分省市纷纷开展试点,探索推进医保市级统筹。     

医保面向“三个统筹”

城乡统筹、市级统筹、门诊统筹是事关医疗保障体系建设的重大问题。城乡统筹主要解决当前医疗保险体系统筹规划,制度间的衔接问题;市级统筹有助于提高医疗保险基金支撑能力,实现更大范围共济;门诊统筹是提高保障水平,扩大受益面的关键。2008年9月17日至18日在厦门召开的全国医疗保险工作经验交流会传递出这样的信息——