浅谈完善城镇居民医疗保障的思考

在城镇职工基本医疗保险和新农合医疗建立的同时,政府也在开始了城镇居民医保制度的建立,其目的是希望医保制度能够惠及全民.但是在居民医保的推行时,遇到了很多的困难.本文对城镇居民医保制度在推广时遇到的困难或问题进行分析和思考,提出一些关于如何推进和完善居民医保制度建设的几点建议.     

关于新农合与城镇居民医疗保险并轨问题的思考

随着新型农村合作医疗保险(以下简称"新农合")和城镇居民医疗保险(以下简称"城镇居民医保")制度的相继实施,覆盖城乡的城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三大医疗保险制度已经基本建立,人人享受医疗保险的目标已经初步实现。但是,从全国范围内近几年运行情况来看,城镇居民医保和新农合制度分设、管理分割、分     

医保三项制度如何实现衔接

《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台,为各地建立和完善城镇居民基本医疗保险制度提供了政策依据,也为全民医保目标的实现指明了方向。伴随各统筹地区城镇居民基本医疗保险制度的相继出台和实施,以城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗为主要内容的全民医保体系初现端倪。在此背景下,如何有机整合三项医疗保险制度,成为完善医疗保障体系的又一新课题。     

医保动态

1北京:农民工医保并入职工医保今年,北京将实现农民工医保制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨,实现统一缴费,统一医保待遇。与北京市行政区域内用人单位建立劳动关系的本市及外地农民工,都将按照城镇职工医保缴费标准参保缴费,同时享受北京市职工基本医疗保险待遇。而此前,农民工群体只有大病医保项目。城镇居民、灵活就业人     

居民医保难题待破

城镇居民基本医疗保险制度建设在一些先行试点的城市运行两年多了，初步积累了一些成功经验和做法，但一些地方现有的管理体制：筹资机制、待遇支付和制度衔接等方面也暴露出一些不容忽视的问题，给城镇居民医保扩面工作带来一定困扰。笔者就存在的问题进行探讨，并提出一些解决的办法。     

浙江：居民医保深层矛盾趋显

浙江省的居民医保可以追溯到2004年3月,义乌市率先实施城乡居民医疗保险制度。此后,浙江省居民医保制度建设得到了快速发展。从国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台之后,到2008年7月,浙江省75个地区全部实施了城镇居民基本医疗保险制度。这项制度走得好不好？居民诉求如何？不久前,笔者对浙江的部分经办机构和参保居民进行了走访……     

南通：迈入“全民医保”

2009年1月1日,江苏省南通市市区新型农村合作医疗与城镇居基本医疗保险制度实行并轨,农村居民全部纳入到城镇居民医疗保险,真正实现医保制度无缝隙衔接、无盲区覆盖的城乡一体化的“全民医保”。     

新农合与居民医保的差异与整合

整合城乡居民医疗保险制度是大势所趋。不过,随着时间的推移,新农合与城镇居民医保制度间的差异逐步扩大,整合城乡居民医保制度的困难也在增大。因此,一方面需要尽快实现城乡医保管理体制的统一,避免差异进一步扩大,另一方面也要在推进城乡统筹的实践中正视差异,并努力寻找弥合差异、     

基于医保制度完善医院财务管理的对策研究

随着社会进步、医疗体制改革,医保制度的实施是发展趋势,医院作为医保制度的载体,城镇职工、城镇居民、新农合都成为了医院就诊的主要人群,给医院财务管理带来新的挑战,医院开始逐渐暴露出一些问题,所以,在新形势下,增强医院财务管理成为了医院有关部门亟待解决的问题.因此,文中介绍医保制度下影响医院财务管理的因素的基础上,探究了医保制度完善医院财务管理的制度对策.     

青岛：大学生纳入居民医保之后

青岛市2007年7月启动实施了城镇居民基本医疗保险制度，并在全国率先将全日制大学生纳入了这一制度的覆盖范围。制度实施一年多来，运行平稳，效果显著。笔者就大学生纳入居民医保的运行情况和存在的问题进行一些解读。     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

筹资＋高效居民医保才能可持续发展

建立城镇居民基本医疗保险制度,已成为完善我国医疗保障体系,缓解人们“看病难、看病贵”问题不可或缺的方式。然而,随着居民医保的实施力度加大,进一步扩面难度较大、待遇标准较低、服务体系尚不健全等问题也暴露出来。近日,笔者选取全国首批城镇居民基本医疗保险试点城市中的江苏省无锡市、泰州市和盐城市作为样本地区,通过入户调查、调查咨询经办机构的方式,对有可能影响居民医保可持续发展的系列问题进行了系统性研究。     

青海:城镇居民医保更便捷

为方便城镇居民就医,2011年,青海省建立了城镇居民基本医疗保险异地参保制度,取消了户籍限制,允许省内异地居住的城镇居民在居住地参保,并享受当地居民的同等医保待遇。同时,建立了城镇居民基本医保个人缴费结转制度,凡在参保年度内未享受医保门诊和住院医药费用补     

商业保险机构参与大病保险的实践及前景分析

一、商业保险机构参与大病保险的依据及意义 （一）现行医保制度呼唤大病保险我国新医改实施 3年多来,目前已建立起城镇职工医保、城镇居民医保、新农合的全民医保体系,基本实现“全覆盖”目标。     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

商业保险参与城乡医保一体化建设研究

2007年,城镇居民基本医疗保险试点在全国范围内展开,标志着我国以职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗为框架的基本医疗保险制度基本建立,三大医疗保险制度以及贫困人口医疗救助制度组成的社会医疗保障体系已从制度上覆盖城乡全体居民。但是各项医保制度基金分立、体制分割并存的局面引起了各种弊端。     

城镇居民基本医疗保险运行模式探索

城镇居民基本医疗保险制度是基本医疗保险制度的兜底工程，其运行效果直接关系到广大人民群众的切身利益，关系到社会的和谐稳定。河北省青县作为全国第二批城镇居民医保试点单位，自2008年11月开始试运行到目前．管理规范、基金运行平稳，初步取得了一些成效。但由于处于探索和尝试阶段，尚存在许多亟待解决的矛盾与问题。     

2009：居民医保坚实的一步

城镇居民医保制度从试点实施到全面推广的三年,有困难,有波折,有挑战也有机遇。2009年．居民医保制度覆盖取得突破性进展,国务院下达的“到2009年底城镇基本医疗保险参保人数要达到3．9亿人”的目标顺利实现。     

大病保险制度推广对各地城居医保基金可持续性的影响

本文基于大病保险和城镇居民基本医疗保险融资一体化的视角,综合考量医疗费用增长水平、保障水平、保障范围等多重因素,对我国31个省、市、自治区的城镇居民医保体系的可持续性进行动态预测,评估大病保险推广对我国城镇居民医保制度的基金收支带来的平衡风险。测算发现,在不同的假设之下,到2015年,我国最少有9个省市、最多达到15个省市出现城镇居民医保基金累计结余赤字,城镇居民医保基金累计结余最低将出现13.63亿元的赤字。为保证城镇居民医保制度的可持续性,需优化城镇居民基本医疗保险和大病保险的保障水平,合理确定保障范围,有效控制医疗费用增长。     

“一个制度、多种标准”与全民性基本医疗保险制度框架

本文在描述当前医疗保障状况，分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上，提出“一个制度、多种标准”的改革思路，并对“一个制度、多种标准”模式进行了探讨，指明应以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口，建立全民性基本医疗保险制度框架。