特殊情况下的医保制度衔接

市场经济改革具有追求主体平等的内在冲动，而与之相结合的社会医疗保险制度也必然要求二者在观念和制度上相契合。笔者在撰文论述过正常人员流动情况下，职工医保、新农合等几个医保制度之间的衔接问题后，再与大家共同探讨——     

荷德法三国医疗保障筹资改革

20世纪80年代以来，为了遏制不断上涨的医疗费用支出、实现制度可持续运行，欧洲很多国家对其医保制度进行了一系列改革，主要从控制医疗供给、减少医疗需求、促进医保筹资渠道多样化三个方面展开。但限制医疗供需的改革在控费方面收效甚微，还引发就医等待期延长等问题。在这样的背景之下，促进医保筹资渠道多样化成为欧洲各国近期医疗保障体系改革的焦点。     

新规速览

石家庄城镇居民医保补助标准提高，山西失业保险金标准涨80元，广东完善工伤保险制度，成都建立统一的城乡居民医保制度，甘肃村干部养老有保障，宁夏调整城镇居民医保支付政策。     

调整个人账户政策须系统设计

近年,医保个人账户制度逐渐成为社会关注的焦点,在学术界出现了个人账户的废存之争。在实践中,不少地方基于统筹基金支付压力和各方面对个人账户基金大量结存的非议,对个人账户政策进行了调整,但各地改革方向不一、政策五花八门,对职工医保制度的完整性和稳定性以及制度的公平性和可持续带来不利影响。我国建立职工医保个人账户初衷有三。     

医保城乡统筹待何时

从医疗保障制度改革的实践来看,目前已经基本形成了“三加一”的医疗保障体系,即城镇职工基本医保、城镇居民基本医保、新农合和社会医疗救助,覆盖城乡的医疗保障制度框架初步建立。但是,这仅仅是搭好了全民医保的制度框架,理论上可以覆盖全体居民,实际上还很不完善。无论是不同制度之间,还是制度内部,都存在许多有悖公平原则的问题,有待于进一步完善。     

期待归位整合带来最大效力 金华：医保整合冲击波

金华市三项医保制度管理职能的整合步履可谓跌宕起伏，一波三折。随着新蓰合与城镇居民医保的实施，全市8个统筹区的主管机构形成了4个由一个部门统管，4个由两个部门分管，其中4个统管的，2个由人社部门主管、2个由卫生部门统管的格局。变革之后，2个由卫生部门统管的，1个已划归人社部门统管，1个已正式行文改由人社部门统管；4个分管的统筹区．2个直接归并至人社部门，2个先归并至卫生部门又再转到人社部门统管。     

步入“全民医保”新时代

从2003年制定“三步走”战略，提出“三个打破”，到2005年提出“全民医保”新思路，目前江苏医保已经基本实现制度和人群的全覆盖——     

浅谈完善城镇居民医疗保障的思考

在城镇职工基本医疗保险和新农合医疗建立的同时,政府也在开始了城镇居民医保制度的建立,其目的是希望医保制度能够惠及全民.但是在居民医保的推行时,遇到了很多的困难.本文对城镇居民医保制度在推广时遇到的困难或问题进行分析和思考,提出一些关于如何推进和完善居民医保制度建设的几点建议.     

建立全国异地就医结算平台应抓紧起步

建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标，也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期，由于结算网络建设滞后，各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日，参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是，受医保制度区域分割管理的限制，超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、     

医保三项制度如何实现衔接

《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》出台,为各地建立和完善城镇居民基本医疗保险制度提供了政策依据,也为全民医保目标的实现指明了方向。伴随各统筹地区城镇居民基本医疗保险制度的相继出台和实施,以城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗为主要内容的全民医保体系初现端倪。在此背景下,如何有机整合三项医疗保险制度,成为完善医疗保障体系的又一新课题。     

医改新未来

万众翘首以待的新医改方案终于在4月6日落地。方案提出，未来三年重点抓好五项改革，着力解决群众“看病难、看病贵”问题。在这五项改革中，加快推进基本医疗保障制度建设是首要任务。4月23日至24日在长春召开的全国医疗保险工作座谈会上，江苏、黑龙江、广西三地的医保机构负责人畅谈对新医改的感受，热议医保未来之路。     

理性把握支付改革

支付制度是医保管理的核心制度,它的改革牵一发而动全身,因此从支付制度改革成效的角度考虑,以下几个节点需要理性把握。 政府主导、医保为主、多方参与、稳步推进。医疗保险涉及卫生、财政等多个部门,因此付费制度改革必须由政府来主导。由于医保基金管理的原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”,所以在付费方式的选择、付费标准的确定以及费用结算要求等方面,医保部门必须发挥主体作用。     

基于医保制度完善医院财务管理的对策研究

随着社会进步、医疗体制改革,医保制度的实施是发展趋势,医院作为医保制度的载体,城镇职工、城镇居民、新农合都成为了医院就诊的主要人群,给医院财务管理带来新的挑战,医院开始逐渐暴露出一些问题,所以,在新形势下,增强医院财务管理成为了医院有关部门亟待解决的问题.因此,文中介绍医保制度下影响医院财务管理的因素的基础上,探究了医保制度完善医院财务管理的制度对策.     

“一个制度、多种标准”与全民性基本医疗保险制度框架

本文在描述当前医疗保障状况，分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上，提出“一个制度、多种标准”的改革思路，并对“一个制度、多种标准”模式进行了探讨，指明应以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口，建立全民性基本医疗保险制度框架。     

医疗保障和医药服务高质量协同发展的治理机制

中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》日前发布,新一轮医保制度改革大幕开启。医保制度是民生保障制度的重要组成部分,关乎全体国民重大利益。为何要深化医保制度改革?“中国式”医保怎么建?改革改在何处?一系列问题值得深入思考和解读。     

深圳：少儿医保并入住院医疗保险

9月1日,深圳调整该市现行的少儿医保制度,将少儿医保统一并入住院医疗保险,同时取消少儿医疗保险制度。原来的少儿医保没有普通门诊待遇,纳入到住院医疗保险后,少儿便可享受住院医保的住院待遇、大病门诊待遇、普通门诊待遇及地方补充医疗保险待遇。     

兼顾相关利益者——支付制度改革的战略思维

近年，医保支付制度改革是各地医保工作的重心，但总体而言，大多是为了改革而改革，出台的管理办法也更多基于管理者自身需求的考虑，而极少去研究支付制度改革过程中“相关利益者”的问题，以致有些地方出现了医、保之间为总额分配问题对簿公堂，医院以总额不够为由故意推诿重病号等问题。     

图片新闻

海峡两岸医疗保险支付制度交流会8月5日在吉林省白山市举办。此次会议是中国医疗保险研究会和台湾健保学会共同搭建两岸医疗保险交流平台以来的第五次交流研讨活动。会上,两岸医保同仁分别介绍了医保制度建设取得的新进展,分析了医保发展面·临的新情况和新挑战,探讨了医保支付制度改革的现状与走势。     

建立城镇居民医疗保障制度势在必行

建立多层次医疗保障制度，不断扩大医保覆盖面，逐步将各类人员纳入医保范围，实现全社会人人享有医疗保障，是医疗保障制度改革的奋斗目标，也是完善社会主义市场经济体制的必然要求。     

2009：居民医保坚实的一步

城镇居民医保制度从试点实施到全面推广的三年,有困难,有波折,有挑战也有机遇。2009年．居民医保制度覆盖取得突破性进展,国务院下达的“到2009年底城镇基本医疗保险参保人数要达到3．9亿人”的目标顺利实现。