门诊统筹模式下职工普通门诊就医费用特征分析——以A市为例

[目的]分析职工普通门诊就医的费用特征,进而了解普通门诊保障现状以及参保患者的就医行为。[方法]以A市医保系统的抽样数据为基础,对数据进行分类汇总,采用直观描述和对比分析的方法从费用支付结构和费用类别结构两方面分析职工参保患者普通门诊就医的费用特征。[结果]基本医疗费用占总费用比重超过80%,实际统筹支付率约为45%,药品费用约占总费用的70%等。[结论]普通门诊的保障范围较为广泛,但是整体保障水平不高,药品是参保患者在普通门诊就诊中消费的主要对象等。     

论城镇职工基本医疗保险门诊统筹制度的构建

建立城镇职工基本医疗保险门诊统筹可以加快完善城镇职工基本医疗保险体系,辅助应对疾病谱的变化,促进个人账户制度的改革,推进地方医疗保险制度的创新。在制度的设计过程中,应当遵循门诊统筹制度设计的基本原则,吸取部分地方的实践经验,从覆盖范围、筹资方式、支付政策、结算办法和就医管理几个角度着重进行设计。同时,还应当充分考虑到风险的防范和配套制度的完善,保障城镇职工基本医疗保险门诊统筹安全有效地运行。     

医疗保险门诊统筹模式的问题与对策

门诊统筹是医疗保险基金结算的方式之一,指对于投保人员的普通门诊费用纳入医保基金支出范畴,该费用由医疗保险中的统筹基金和个人账户共同负担。高效便捷的门诊统筹将在优化医疗资源配置,进而实现“健康中国”战略中发挥重要的作用。文章结合已有文献和现实发展情况,探讨医疗保险门诊统筹的功能定位与发展现状,并提出相关的政策建议。     

8类疾病纳入云南新农合保障范围

最近召开的2012年云南省新农合和农村卫生服务工作会议提出,今年在全省范围内将8类疾病纳人重大疾病保障范围,由新农合资金按总费用70%报销。全省新农合人均筹资标准提高到290元;门诊费用报销比例由40%提高到50%,门诊报销封顶线由200元提高到300元;将儿童先天性心脏病、     

十二五时期新农合制度质量提升路径研究

我国深化医改以来,新农合制度在覆盖范围、筹资水平、报销水平、保障范围、经办服务等方面取得了显著成绩,面临着由"制度建立"向"质量提升"的发展转变。本文认为,十二五时期新农合制度质量提升路径在于:全面实施门诊统筹,逐步拓宽保障项目,不断提高报销水平,改革创新支付方式,大力提升经办服务水平。     

浅议大庆城乡统筹发展对策

随着我国改革开放的不断深入,社会主义市场经济的发展和综合国力的增强,城乡二元社会结构的经济基础已发生根本性动摇,城乡差别的社会环境已发生根本改变.城乡统筹势在必行.大庆以油田开发建市立市.多年来形成了以石油资源开采为主导的单一固化的产业结构,城市产业布局分散,企业规模小,难以形成产业集群效应.在新型城市化建设过程中,应从思想上树立城乡统筹发展的观念;从制度上保障城乡统筹发展的体制;从产业转型上建立城乡统筹发展的产业结构体系;从劳动力就业上建立城乡统筹发展的就业机制,逐步缩小城乡发展差距.     

盆周山区县域统筹城乡发展研究

四川盆周山区即四川盆地周围边缘地区,幅员面积16万平方公里,占全省辖区面积的32.99%。该区域包括33个县(市、区),人口1216.2万,占全省总人口的14.76%。因此,盆周山区县域经济的发展在全省发展战略中具有非常重要的地位和作用。盆周山区县域经济发展的路径和方向:构筑统筹发展的城镇体系;夯实统筹发展的要素保障;构筑统筹发展的体制机制。     

统筹城乡发展,促进安徽城乡一体化研究

在构建安徽省统筹城乡发展评估体系,分析安徽省城乡统筹发展水平的基础上,指出了安徽省目前推进城乡统筹发展存在的问题,从政策保障、制度保障、资金保障及产业结构优化战略、城市战略、农村战略和主要抓手等方面,提出了安徽省统筹城乡发展的基本思路。     

中国城镇职工基本医疗保险基金可持续发展研究

本文通过建立精算模型预测城镇职工基本医疗保险统筹基金和个人账户的累计余额,研究显示:统筹基金在2026年将出现入不敷出,2034年出现赤字,且赤字规模逐年加大,但个人账户结余额逐年增加。然后,本文模拟了几种缓解统筹基金支付压力的政策方案,发现个人账户与统筹基金合并优于其他政策,其既可以缓解统筹基金的支付压力,又可以降低老年人的门诊费用自负比例。     

建立省级统筹的城郊失地农民基本养老保险制度的必要性研究

随着失地农民规模的不断扩大,城市化的急速推进,城郊失地农民问题越来越严重,尽管各地市在建立失地农民养老保险制度上进行了一定的探索,但是存在层次低、覆盖低、待遇少诸多问题,因此有必要探索建立省级统筹的城郊失地农民基本养老保险制度,成为保障失地农民的基本生存与发展的保障,为农民市民化提供基本保障,适应新型工业化、城市化的客观要求,建设社会主义和谐社会的需要。     

大力实施商标战略 服务经济发展大局

一、建立一个机制,强化实施商标战略的制度保障2009年初,我市探索建立了推进品牌战略联席会议机制,切实加强统筹协调,为全面实施商标战略提供了强有力的制度保障。一是由市政府分管副市长为联席会议总召集人,以农委、经委、商务、工商、质监、公安、法院等12个部门及20个区（市）县政府为成员单位,明确了各级政府及相关部门实施商标战略的职责和任务。     

基本医疗保险门诊统筹运行情况的分析与思考

由于基本医疗保险部分参保人没有个人账户,本来没有什么大病,为了报销药费,也要去医院住院。实行基本医疗保险门诊统筹,有效解决了这个问题。本文通过对临淄区的基本医疗保险门诊统筹运行情况进行分析,总结了运行以来取得的成绩,提出了实际工作中的体会及对策。     

贵州省基本养老保险实行省级统筹后国企职工社会保障问题研究

目前贵州省的养老保险统筹还存在基金管理分散、调剂力度小、抗风险能力弱等问题,职工社会保障问题虽得到一定程度的改善,却难以持续发展。提高基本养老保险统筹层次,实现真正意义上的省级统筹以提高老年保障水平、推动经济社会健康发展仍是贵州省社会保障工作的重要内容。本文将对贵州省基本养老保险统筹情况及其对于企业职工社会保障的影响进行全面系统的分析,明确其存在的问题并针对性地提出相应的措施以提高养老保险统筹水平、进一步改善企业职工社会保障水平。     

六大城市统筹城乡发展的新进展、新问题及建议

日前,国家发展改革委在天津召开六大城市统筹城乡发展座谈会,北京、天津、上海、重庆、武汉、成都六市发展改革委同志参加了会议。会议交流了六市统筹城乡发展进展情况,研讨了"十二五"推进统筹城乡发展的新思路。     

城乡统筹背景下的城镇养老保险制度研究

伴随我国城市经济的快速发展,大力推进城乡统筹的现代化建设,促进城乡协调发展已成为政府与民众关注的热点问题。在城乡统筹发展的背景下,建立健全城镇养老保险制度,实现农村养老保险与城镇养老保险的一体化,是统筹城乡发展的必然趋势。为农民群众提供生活保障,提高农民享受经济发展的待遇,是统筹城镇与农村养老保险的主要表现。在此,本文将重点研究城乡统筹背景下的城镇养老保险制度。     

西部地区统筹城乡发展存在的问题与对策研究

统筹城乡发展研究是一个世界难题。国内外学者从不同角度对统筹城乡发展进行了大量的研究,但对我国西部地区统筹城乡发展的研究相当少。西部地区是大城市、大农村并存,民族地区和生态环境脆弱地区等特征集于一体的特殊地区。因此,应借鉴国内外经验围绕"统筹城乡发展规划、统筹城乡劳动力就业、统筹城乡基本公共服务、统筹城乡基础设施建设、统筹区域联合与协作"等方面实现西部地区统筹城乡综合配套改革实验顺利实施。     

西都地区统筹城乡发展存在的问题与对策研究

统筹城乡发展研究是一个世界难题。国内外学者从不同角度对统筹城乡发展进行了大量的研究,但对我国西部地区统筹城乡发展的研究相当少。西部地区是大城市、大农村并存,民族地区和生态环境脆弱地区等特征集于一体的特殊地区。因此,应借鉴国内外经验围绕“统筹城乡发展规划、统筹城乡劳动力就业、统筹城乡基本公共服务、统筹城乡基础设施建设、统筹区域联合与协作”等方面实现西部地区统筹城乡综合配套改革实验顺利实施。     

电信网络诈骗犯罪的治理对策研究——以D市为例

为加大电信网络诈骗犯罪的打击力度,保障市民的财产安全,通过研究现阶段D市电信网络诈骗犯罪的现状和特点,分析原有治理措施中的不足,从健全法律法规、提高打击水平、细化证据收集和认定规则、构建综合治理模式4方面对电信网络诈骗防治工作提出针对性建议,以实现保障市民财产安全、维护社会金融秩序、净化电信网络环境的目标。     

区域间经济发展、城镇化与住房保障财政供给——基于空间计量模型框架的实证研究

影响住房保障的因素比较复杂,基于空间计量模型的实证研究结果表明,我国由经济发展带来的GDP规模和政府财力快速增长并未有效支持财政对住房保障的投入;城镇化进程加快给住房保障问题解决带来了较大压力,区域间政府住房保障财政投入竞争促进了区域间政府住房保障财政投入。今后政府需要加大财政用于保障性住房建设投入力度,建立有效的保障机制,将住房保障财政投入逐步由政治激励向经济激励转变,统筹解决城镇化带来的住房保障问题;将土地征用、房屋拆迁政策与住房保障政策相衔接,建立住房保障动态进出机制,将低保政策与住房保障政策相衔接。     

统筹城乡协调发展中的产业布局问题探讨——基于重庆市的实证

重庆是一个大城市、大农村、大库区的直辖市,自直辖以来,近10年,经济总量平均每年以10%的速度在增长,产业结构也正在向合理化方向演进,但是,从产业布局来看,产业布局过于集中于重庆主城区,周边区县生产力布局不足。这种局面长期将不利于城乡统筹的发展。本文分析了重庆市产业布局的现状,提出了基于城乡统筹发展的产业布局思路。