武汉市城镇医疗保降体系分析——基于保障对象和保障水平两个维度

文章通过对武汉市现行的城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和医疗救助制度的保障对象、制度模式和保障水平进行分析,提出了三项制度在保障对象和保障水平方面存在的不足,并提出了相应的完善建议。     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

医保基金“阳光监管”

浙江省海盐县职工基本医疗保险制度自2002年建立以来，按照“强管理、固基金、优服务、提素质”的基本思路，紧紧围绕“和谐医保”的建设目标，制度不断完善，参保面不断拓展，现代基本医疗保险制度框架体系初步形成。为进…步规范、完善基本医疗保险基金管理和使用行为，确保医疗保险基金安全，目前，海盐县人社局制定了医疗保险基金阳光监管实施方案，紧扣“服务发展，保障民生”工作主线，构建更加阳光、透明、公开的医保基金服务和监管体系，切实保障群众的知情权、参与权、表达权、监督权。     

城乡融合的基本医疗保险制度的可持续性研究

社会保障制度的建设,需明确公众的权利和应承担的责任,保证保障适度要求以及实现可持续发展,完善统一的城乡居民基本医疗保险制度.全国各地在城乡基本医疗保险制度的融合过程中取得了很大的进步,工作的开展取得了很大的成绩.但融合过程中还存在很多问题亟须解决,而通过系统研究,找出问题、分析问题原因、提出针对性的建议十分必要.     

对基本医疗保险总量控制结算方式精算模型的探讨

我国城镇职下基本医疗保险改革已取得了阶段性成果，各地因地制宜采取了不同的基本医疗保险管理和运行模式。由于医疗保险基金收入规模是相对固定的，而医疗消费的种类与数量具有较大的不确定性，导致基本医疗保险统筹基金开支规模是相对不确定的，因此医院、医疗保险经办机构、患三的经济关系是相当复杂的，这个复杂关系的核心内容就是医疗费用的结算办法。结算办法成为基本医疗保险的重点、难点和焦点问题，受到各方共同关注。各地经过多年的探索和实践，结算方式有多种形式，     

补充医疗保险商业化运营探讨

正补充医疗保险是相对于基本医疗保险,对某一主体医疗保险的补充形式。补充医疗保险与基本医疗保险都符合保险"互助共济"的理念,是风险转移的不同形式,但两者在覆盖人群、筹资模式、保障范围和风险控制等方面存在诸多差异。一、补充医疗保险商业化运营的意义补充医疗保险商业化运营发展迅速。对切实提高人民群众的医疗保险水平,保障人民群众的医疗     

对医保基金会计核算及管理现状的思考

基本医疗保险制度是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障，是关注民生、落实以人为本要求的具体体现，在保障公众健康、维护社会和谐方面发挥了重要作用。但是，医疗保险基金的会计核算及其财务管理依然存在着诸多问题和不足，不但影响医疗保险基金的安全运行，而且还成为纵深推进医疗保险制度改革的阻抗因素。     

医疗保险需信息技术大力助推

随着覆盖全体劳动者和居民的医疗保险制度的逐步建立,医疗保险参保人数呈几何级数增长,传统的工作手段、服务模式和粗放的管理方式已越来越难以适应医疗保险事业发展。在更好服务人民群众,促进医疗保险体系健康运行的过程中,信息技术手段成为必不可少的选择。如何在医疗保险工作中更好地发挥信息技术作用,值得认真探讨和深入研究。     

乌鲁木齐市基本医疗保险存在的问题及建议

基本医疗保险是适应社会主义市场经济体制要求及财政、企业和个人的承受能力,能够保障基本医疗需求的社会医疗保险制度。目前乌鲁木齐市已建立的医疗保险是以城镇职工医疗保险为主体,包括大额医疗保险、公务员医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险、商业保险为辅的多层次、多结构的医疗保险体系。目前乌市的医疗水平已达到了国家要求“低水平,广覆盖”的目标。     

国家劳动保障部副部长胡晓义到我区考察劳动保障工作

3月30日，国家劳动保障部副部长胡晓义率领调研组，在省劳动保障厅，佛山市和市劳动保障局领导的陪同下，来到我区考察我区开展城镇基本医疗保险，农村医疗保险，工伤保险和农民工就业服务等工作。区委副书记李亚娟，区劳动保障局王惠国局长等领导陪同调研组进行了考察。     

建立企业补充医疗保险的原则及思路

<正>《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》指出,“允许建立企业补充医疗保险”。然而,对于如何建立企业补充医疗保险,并没有明确、具体的规定,各企业的具体做法也大相径庭,因此,需要我们在实践中进一步研究和探讨。一、建立企业补充医疗保险的必要性1．建立企业补充医疗保险是满足医疗需求多样性的需要。因各参保单位和参保人员经济能力存在差异性及其他原因,其医疗需求呈现多样性,而基本医疗保险保障层次较低,保     

浅析医疗保险机构内部控制制度的建立

在医疗保险机构内建立运作规范、管理科学、监控有效、考评严格、纠错有力的内部控制制度体系，可以有效地提高医疗保险政策法规和各项规章的执行力．保障医疗保险基金的安全完整。维护参保者的合法权益。     

完善医疗保险基金管理的审计建议

一 、正视问题 城镇职工医疗保险制度的建立和实施，对于培育参保人员自我保障意识，实行自我积累，增强自我医疗保障能力，控制医疗费用，有效利用卫生资源，以及提倡适度医疗消费，发扬互助共济精神有着十分重要作用。但是，今年我局对市城镇职工居民医疗保险基金进行专项审计，发现基金使用中存在一些问题：     

完善医疗保险制度的途径分析

完善医疗保险制度对维护社会稳定和构建和谐社会具有重要的支撑作用，有助于合理调节社会分配关系，实现效率与公平的结合和统一，提高全民健康水平。现阶段，完善医疗保险制度要通过加快包括医疗保险在内的社会保障立法，整体推进医疗保险体制、医疗卫生体制和药品生产流通体制的改革，提高医疗保险统筹层次和保障水平，调动各方面力量，形成整体合力以及提高医疗保险管理水平等途径来实现。     

医改前关闭破产企业的退休职工参加医疗保险的难点与对策

建立城镇职工基本医疗保险制度，是适应改革发展和社会主义市场经济体制、保障参保职工基本医疗需求的必然要求。随着医疗保险制度改革的进一步深入，医疗保险改革前（以下简称“医改前”）关闭破产国有集体企业退休人员中还有一部分没有纳入医疗保险的问题越来越突出，已成为当前社会关注的热点和难点，也成为摆在我们面前的一个紧迫的现实课题。[第一段]     

透视国外医保改革

德国：开源节流适当收费 德国是世界上第一个实施社会保障制度的国家，拥有相对发达和完善的医疗保险体系。现行德国医疗保险体制以法定医疗保险为主、私人医疗保险为辅。德国的法定医保制度距今已有100余年的历史，曾以其比较健全的医疗体系和较好的服务功能成为社会医疗保险模式的典型代表。     

覆盖城乡居民 人人享有医保——江苏省苏州市出台社会基本医疗保险管理办法

经江苏省苏州市政府第77次常务会议讨论通过,《苏州市社会基本医疗保险管理办法》(以下简称"《办法》")于2008年4月1日起施行。《办法》进一步完善了以基本医疗保险为基础、补充医疗保险和社会医疗救助相结合的多层次社会医疗保险制度,保障了本市全体社会成员的基本医疗需求,将有效促进经济社会的和谐发展,从而使苏州成为全国第一个完全实现社会医疗保险覆盖城乡居民、人人享有医疗保障的地区。     

创新机制 实现参保人利益最大化

随着基本医疗保险制度的推进，一些深层次的问题逐渐显现出来，严重制约了医疗保险事业发展。四川省广元市用5年时间在医疗保险制度方面进行了一系列改革，使医疗保险走上了平稳运行和健康发展的轨道，真正体现了医疗保险保障民生的作用。     

关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见

各省、自治区、直辖市、人力资源社会保障厅（局），新疆生产建设兵团劳动保障局： 基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险付费体系提出了更新更高的要求。按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，现提出如下意见：     

商业保险公司参与社会医疗保险管理模式的研究

随着我国经济不断发展,建立和完善医疗保险体系对保障居民生活稳定,促进社会和谐发展有重要意义。商业保险公司参与社会医疗保险的管理,可以降低政府经营成本,提高基金运营效率,利用保险公司专业化管理和经验提高保障程度。本文对商业保险公司参与社会医疗保险管理的典型模式进行介绍、划分,提出相应的建议和构想。