我国补充医疗保险制度研究

补充医疗保险作为我国医疗保障体系中的重要组成部分,其产生和发展是我国医疗保障制度深化改革的必然要求,也是满足公众多层次医疗需求的必然结果。因此,分析了我国补充医疗保险制度的发展概况,探讨了我国补充医疗保险制度完善的要点,以及补充医疗保险背景、内容、保障金管理模式及便捷的报销程序,补充医疗保险的对我国保险发展的影响,以为完善我国补充医疗保险制度提供参考依据。     

职工补充医疗保险需求及其解决方案

目前正在推行的城镇职工基本医疗保险制度规定有一定的支付范围和支付限额,支付范围以外和支付限额以上的医疗费用只能靠补充医疗保险来解决。本以四川省为例,通过对职工医疗费用特别是高额医疗费用支出情况的分析,揭示各类单位和职工对补充医疗保险的需求模式及特点,并在此基础上提出了解决上述问题的具体方案。     

从经济学角度探索医疗保险制度改革

我国的医疗保险改革应遵循以政府为主导、推广全民覆盖、倾向基层及均等化、公益化的原则;建立符合规定的非公立医疗机构纳入医保的制度;同时在基本医疗保险之外应建立以商业医疗保险为补充的医疗保险方式。从根本上解决普通老百姓"看病难、看病贵"的问题。     

完善我国医疗保险制度的政策建议

医疗保险制度在人们生活中有着重要的作用 ,建立健全医疗保险制度是市场经济深化的迫切需要。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》界定的“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”的基本原则 ,本文从我国现行医疗保险制度存在的诸多问题入手 ,提出建立多层次医疗保险制度的政策建议。１医疗保险制度的现状与问题我国医疗保险制度分为三部分。一是由各级政府财政拨款 ,针对政府、事业单位工作人员及大中专大学学生的公费医疗 ,现在约３０００多万人。二是企业劳保医疗 ,对象为城镇职工及其家属（可报销５０ %） ,人数约１亿…     

我国补充医疗保险问题初探

补充医疗保险的界定：第一，从其产生的直接现实背景看，补充医疗保险是在整个社会保险制度改革中或者说是在医疗保险制度改革过程中出现的一种现象。这种现象源自一些效益好、实力强的行业在参加地方基本医疗保险统筹后，因不愿降低原有的医疗保险水平而采取的一种适应性对策。第二，从社会保险的原理出发，可以说补充医疗保险是一种自愿性的辅助医疗保险。它产生的需求基础为，用人单位和个人因其经济收入的增加，为了抵御高额医疗费用风险而自愿投资的行为。     

浅析东莞市统一社会基本医疗保险制度

本文针对东莞市统一基本医疗保险制度存在的问题,提出了今后需要加强医药卫生体制四位一体的联动协同改革机制建设,补充了针对外来务工人员保险需求的条款的建议,以期东莞市统一的社会基本医疗保险制度更完善.     

我国城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响

我国的职工医疗保险制度经历了公费医疗、劳保医疗、尚处于完善之中的城镇职工基本医疗保险的制度变迁。由于医疗市场存在信息不对称性、激励不相容等特点 ,加上医院及其医生在医疗卫生服务中的优势地位 ,使得研究在医保制度下医院市场行为所受的影响成为必要。文章仅从城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响进行探讨。     

新加坡的医疗保险制度

新加坡的医疗保险制度是以个人责任为基础,政府负担部分费用并控制医疗费用增长,以保证政府和个人都能够负担的基本医疗服务。一、政府补贴及三项计划政府对全体国民的医疗保健服务给予较多的补贴（按提供的服务量拨付给医院）。病人在国立诊所接受门诊服务,只需支付５...     

我国城镇职工基本医疗保险个人账户的制度设计

我国城镇职工基本医疗保险个人账户自建立以来一直饱受争议。本文从制度设计角度入手,运用经济学原理对城镇职工基本医疗保险个人账户进行深入分析,认为存在个人账户存在需求方控制医疗费用的设想难以实现、筹资不公平、统账比例确定方法不科学、基金在银行计息方法下保值增值困难等问题。为了更好发挥城镇职工基本医疗保险个人账户的效用,本文提出加强对医疗市场供给方的管理和约束、合理确定个人账户的缴费比例、适当扩大个人账户的支付范围、向家庭账户过渡等合理化建议。     

基本医疗保险对退休老人保障效果分析

运用经济学理论,从医疗保险消费者效用最大化和提高制度效率角度出发,对医疗保险应该对消费者医疗费用补偿的范围进行了分析。并将这一分析结果与基本医疗保险制度保障范围进行比较,指出基本医疗保险保障范围存在偏差,由此导致了对老年人的保障不足。运用实证分析方法,对各地医疗保险对老年人保障效果进行分析,得出了一般城市存在基本医疗保险保障不足,老年医疗需求受抑制现象。提出了基本医疗保险制度调整的若干建议。     

中央财政已拨付医改资金801亿元

为贯彻落实医改意见和实施方案,保障今年五项重点改革工作任务的顺利实施,截至2010年6月30日,中央财政今年已累计拨付医改资金801亿元。其中：支持推进基本医疗保障制度建设的资金额度达534亿元,主要用于新型农村合作医疗补助、城镇居民基本医疗保险补助、城乡医疗救助补助支出;支持建立国家基本药物制度以奖代补资金10亿元,主要用于启动实施国家基本药物制度、推进基层医疗卫生机构人事、收入分配、补偿机制等综合改革支出;支持促进基本公共卫生服务逐步均等化257亿元,主要用于基本公共卫生服务项目补助和重大公共服务卫生项目支出。     

城镇基本医疗保险中逆向选择的检验

本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。     

城乡基本医疗保险制度一体化构想——以河北省为例

医疗保障制度设计是世界公认的民生难题,作为世界人口第一大国,中国仅用10年时间,就实现了全民基本医疗保险。但是由于二元社会经济结构的存在,以及制度在制定之初缺乏统一规划,现行基本医疗保险制度呈现多元化、碎片化的特征。这样的医疗保险制度与社会保障制度所公认的公平原则相违背,不利于劳动力在全国范围内的自由流动,不利于缓解我国日益严重的收入分配差距问题。中共十八大报告中提出了"推动城乡发展一体化"的战略部署,基本医疗保险制度的城乡一体化是其中应有之义。积极推进基本医疗保险制度的城乡一体化,有利于完善我国的基本医疗保障体系、减轻全体居民的医疗费用负担,有利于缩小收入分配差距、构建和谐社会。     

建立中国全民医疗保险制度的思考——基于政府责任和制度设计的视角

党的十七大报告明确指出＂：建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务＂。建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是政府义不容辞的职责,也是城乡统筹的重要内容。＂全民医保＂一经提出,就引起了全社会的广泛关注和讨论,并逐渐形成了一些基本共识：中国的医疗改革应立足于构建面向全民的公共卫生和基本医疗保险体系。针对中国全民医疗保险制度的建立进行思考。     

城镇基本医疗保险中逆向选择的检验

本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。     

当前医疗保险制度中存在的几个问题

医疗保险制度改革是社会保障中最难解决的世界性难题。我国的医疗保障制度始于20世纪50年代，基本模式是公费医疗。80年代改革开放后，对医疗保障也进行了一些改革，但其主要内容是围绕控制医疗费用展开的。90年代开始，逐步对医疗保障制度进行改革。经过几年的努力，实现了福利型公费劳保医疗制度向社会保险型医疗制度的平稳转型，城镇职工基本医疗保险制度模式基本确立，医疗保险制度改革是得民心，     

我国医疗保险制度之我见

为了维护社会安定，解决居民防病治病的问题，国家按照保险医疗原则建立了筹集、分配和使用医疗保险基金的医疗保险制度。随着我国社会经济的发展，我国的医疗保险制度得到了空前的发展，但是基于我国的国情，传统的医疗保险制度已满足不了当今社会发展对医疗服务需求的增加。笔者就我国医疗保险制度现状和改革措施进行了探索与思考。     

医疗保险总额预付制度与医疗行为博弈相关问题研究

社会保险法的颁布实施进一步提供了法律保障,国家医改方案坚持"强基层、保基本、建机制、广覆盖、可持续的"方针,强调国家义务和政府责任,系统规划医疗保险、公共卫生服务、基本药物制度、基本医疗服务体系、公立医院改革等医疗改革发展目标,更加具体细化。建立完整的全民医保体系是初步解决十三亿国民医疗保健这一世界难题的基本方法,具有极强的历史意义。     

实施临床路径控制医疗成本 保障医疗保险制度健康发展

近年来,医疗费用的不断上涨及医疗资源的过度利用,使"看病难、看病贵"成为社会的热点问题。通过实施临床路径方案,加强医院成本控制,降低就医费用,应是一个值得尝试的选择。随着医保制度改革的不断发展和逐步完善,按病种付费必将成为医疗保险运行中的主要支付手段之一。而临床路径的实施,将使付费标准的制度更加科学合理,并在运行中不断完善补充,以保障社会医疗保险制度在我国长期健康稳定运行和发展。     

高校学生医疗保险制度改革的现状和方向探析

1998年,在经过改革试点和借鉴德国和新加坡的医疗保险制度改革经验的基础上,我国推行了社会医疗保险模式,开始了“以单位和职工共同出资”的形式建立城镇职工基本医疗保险制度。至今,大多数高等学校还是公费医疗制度,特别是原公费医疗的享受者高等学校的学生由于不适应新的筹资形式而被排除在改革之外。那么高等学校学生医疗保险改革的方向是什么呢?是探索适应高校学生筹资形式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为基础的多层次医疗保险体系。