城镇居民基本医疗保险应控制“道德风险”

规避医疗保险领域的＂道德风险＂,要从完善城镇居民基本医疗保险参保制度,约束定点医疗机构提供合理的医疗服务,建立医疗费用分担机制,控制不合理医疗需求等方面入手,构筑＂道德风险＂的防火墙。     

浅谈医疗保险支付结算方式改革

随着医疗费用的逐年攀升,探索科学的付费结算方式,对控制定点医疗机构过度检查、过度治疗,减少基金流失,起着十分重要的作用.笔者认为建立完善的医疗保险付费方式,逐步形成与基本医疗保险制度发展相适应,激励与约束并重的支付制度是当前医疗保险科学有效的支付方式.     

高效有序的以色列医疗保险体系

以色列医疗卫生制度是一个覆盖全民、高效有序的制度,医疗保险的具体经办机构,不仅在公共医疗领域相互竞争,还形成了协同有序的医疗服务体系,在全科医生支持下的分级诊疗制度也为以色列医疗保险体系的有序运行提供了保障,以色列的经验值得我国医改借鉴。     

建立医疗保险预警分析指标,确保基金平稳运行

为了进一步加强医疗保险费用的管理,保证参保人员的基本医疗和医疗保险基金的平稳运行,我们必须建立医疗保险预警分析指标.本文从建立医疗保险预警分析指标的意义出发,提出了医疗保险预警分析指标方案,并研究了医疗保险制度进一步完善的措施.     

细化医疗保险政策建立多元化医疗保险体系

我国基本医疗保险制度经过几年改革运行,政策框架基本完善.人们对基本医疗保险认知度在大幅上升,参保人员结构较以前发生了变化,正在向多元化发展.因此,加快完善医疗保脸制度,细化医保政策,建立多元化医疗保脸体系,是医疗保险工作的重中之重.     

浅谈我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

随着社会经济的不断发展,医疗保险制度改革受到了基层民众以及专家学者的普遍重视。我国现阶段医疗保险制度对于医疗服务供需双方的医疗费用控制政策体系逐渐形成,本文主要从经济学角度对医疗费用和医疗保险之间的关系进行分析和探讨,结合我国现阶段医疗保险制度以及医疗费用开支的现状提出适合我国医疗费用增长以及医疗保险制度改革需求的相关措施。     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文就从医疗保险基金的角度探讨有效管理我国职工医疗保险基金,实现保值增值和医疗保险目标的对策.     

对建立城镇居民基本医疗保险制度的探索

本文自足于我国医疗保险制度的基本前提,详细阐述了当前我国城镇居民基本医疗保险制度存在的种种问题和矛盾,并结合我国实际情况从医疗保险标准界定、社区医疗服务体系构建和相关制度设计等方面提出了建立和完善我国基本医疗保险制度的若干措施和方法.     

加强医疗保险制度监督确保医院财务管理有序发展

城镇职工基本医疗保险制度改革在各地试点的基础上,于1999年在全国开始普遍推行.基本医疗保险制度改革在平稳运行中取得新的进展.评价我国医疗保险制度改革成功与否的一个重要标志是看改革能否控制医疗费用的不合理增长.本文从医疗保险的意义上,分析了医疗保险在执行中的弊端,以及对财务管理的影响,并提出了建议和对策.     

医疗保险、医院寡头与医疗服务价格扭曲

由于医疗服务市场的特殊性以及医疗服务价格管制的自身特点,政府对医疗服务市场的管制并没有影响到医院的市场主体地位,这在我国目前医院结构体系下形成了医疗服务市场的寡头竞争结构.医疗保险所引致的医疗服务消费成本的外部性是影响医院寡头竞争均衡条件下患者需求结构的重要因素,现有医疗保险制度增加了患者对高级别医院的需求,导致较高的均衡医疗服务价格水平,并恶化了未参与医疗保险患者的就医环境.因此,引入竞争机制改变现有医疗服务市场结构,同时,改革现有的医疗保险制度对解决我国目前医疗服务市场"看病难、看病贵"问题具有重要意义.     

医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

单位参加医疗保险后的职工医疗补助优化

如何提高医疗保险制度的效率,有效控制成本,是近几年来的研究热点和难点问题。有必要在不降低职工医疗保障水平的前提下,通过形成职工自身利益的激励约束机制,依靠减少不合理或浪费,提高医疗费用开支的成效,消除职工对于参加社会医疗保险的抵制倾向,支持医疗保险制度的建立和逐步完善。为此,找出一种科学有效的方法,建立相应的模型,具有非常重要的现实意义。     

人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响研究——基于国家宏观数据的分析

1999年以来,我国的人口老龄化不断深入发展,对我国的医疗保障以及医疗卫生服务领域产生了重要的影响,尤其是对我国医疗保险制度的可持续性提出了严峻的挑战。本文采用了1999-2017年国家宏观数据,探索了人口老龄化对我国基本医疗保险及基金支出的影响。结果表明:人口老龄化对基本医疗保险基金支出的影响是微乎其微的,而经济的不断发展、医疗服务技术的进步以及基本医疗保险制度覆盖面的不断扩大对我国的基本医疗保险基金支出具有显著的影响。     

简述我国城镇职工医疗保险改革

城镇职工医疗是我国医疗事业的重要组成部分,也是和谐社会构建过程中应当加强的重要工作之一.近年来,我国城镇职工医疗保险改革取得了很大的进展,医疗保险制度取得显著成效,但仍然存在不少突出的矛盾和问题.因此,城镇职工医疗保险改革必须建立适合中国国情的多层次的医疗保险体系,使医疗卫生主体多元化,恢复医院的公益性,建立全民的基层社区卫生服务体系,加强医疗保险的宣传与监督作用,才能解决目前城镇医疗保险存在的问题.     

如何加强职工医疗保险基金的财务分析

为了进一步加强医疗保险费用的管理,保证参保人员的基本医疗和医疗保险基金的平稳运行,相关部门必须建立医疗保险分析指标。本文从建立医疗保险分析指标的意义出发,提出了医疗保险分析指标方案,并研究了医疗保险制度进一步完善的措施。     

我国医疗保险制度改革探讨

医疗保障与人们日常生活的关系最为密切,对提高人们的生活质量的意义也最为明显,医疗保险制度是医疗保障制度的集中体现。中国医疗保险制度改革基本完成了从公费医疗、劳保医疗到社会医疗保险制度的历史性转变,先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度,初步形成了"低水平、广覆盖"的社会医疗保险体系。与此同时,2009年公布的新医改方案又将推动医疗保险制度的进一步改革。拟就中国医疗保险制度改革的现状、当前中国医疗保险制度改革存在的问题以及建议进行探讨。     

探析电力企业集体职工补充医疗保险制度

基本医疗保险制度是为了帮助企业职工解决医疗的基本需求,解决职工医疗的后顾之忧。企业补充医疗保险是企业在参加基本医疗保险的基础上,国家给予的政策性鼓励。补充医疗保险可以在基本医疗保险的基础上更好的服务于广大职工,对于电力企业集体职工,建立此项制度更有助于提高其归属感,增强企业凝聚力。建立补充医疗保险制度,明确补充医疗保险制度的标准是当前医疗保险制度急需研究和解决的一个新课题。本人根据多年的实践经验,以本企业为例,就企业补充医疗保险制度的设立条件、相关原则、缴费方式、适用范围及报销方式等做一简要探析。     

道德风险视角下医疗保险费用支出控制策略探讨

目前我国医疗保险领域的道德风险问题非常突出,由此带来的医疗费用支出增长过快引起了社会的广泛关注,选择这一课题进行具体研究因此具有重要的现实意义。本文对于医疗保险领域的道德风险问题进行了分析,系统梳理了国外医疗保险领域道德风险控制以及保险费用支出管理的具体经验,结合我国实际情况,分别从医疗需求方以及供给方两个维度探讨了医疗保险费用支出控制策略,以期为相关部门道德风险。     

完善我国医疗保障体系的几点思考

完善我国医疗保障体系,要加大政府对医疗服务领域的资金投入,为医疗保障制度的有效运行奠定基础;医保、医疗、医药要"三改联动",创遣医疗保障制度实施的良好环境;引导卫生资源合理配置,发展社区卫生事业,理顺医疗卫生服务体系;加强医疗保险基金的预算管理,用科学的复合式付费方式对定点医疗机构的医疗服务进行合理补偿;加快社会医疗保障的立法步伐,为医疗保障制度的推进提供法律保证;逐步建立多层次的医疗保障体系.     

关于医疗需求的经济学分析

在医疗服务领域,当医生的工资收入同看病治疗费用成正相关关系时,兼具服务建议者和提供者双重身份的医生可以很方便地实现诱发医疗需求的目标。道德风险之所以能诱发过多的医疗需求,是因为患者在参加了医疗保险后,导致实际承担的医疗费用下降而诱发出对医疗服务需求的增加。免费医疗会产生不受价格约束的医疗需求同稀缺性医疗资源供给之间的巨大缺口。为实现社会中在不同条件下的医疗需求,提出了相应的对策思路。