采取复合付费方式 推动医保支付方式改革

自2009年国家新医改方案提出"完善支付制度,积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式"后,为积极推进医药卫生体制改革,更好地发挥医保支付对医疗服务供需双方的引导和对医疗费用的制约作用,提高基金使用效率,医保支付方式改革被认为是深化医改的一个关键环节,它影响到中国新一轮医改能否成功。文章针对当前医改形势,从六个方面分析了如何积极开展城镇医保支付方式改革。     

论完善医保支付方式对医院财务管理的影响

医保支付方式的转变对医院财务管理产生了重要影响.文中首先概述了医保支付方式的发展与改革,然后重点从降低医院财务风险、优化医院成本核算、提升医院财务管理绩效水平以及规范医院财务成本管理等方面分析了医保支付方式对医院财务管理产生的影响,以期对当前医院的财务管理思维方式的转变、控制医院运营成本方面有所借鉴.     

医保支付方式对医疗行为的影响研究

不同医保制度体系及不同医保支付方式对医生、患者的医疗行为以及对医院提供医疗行为产生怎样的影响,是社会和学界普遍关注的问题.本文采用医院医保支付报销微观数据,利用统计和计量实证研究方法,从微观视角探究医保支付方式对医生、患者医疗行为以及对医院提供医疗行为的影响,研究发现医保支付方式对医生医疗行为的提供数量和质量具有显著影...     

我国现行医保制度中供方支付方式改革探讨

我国医保制度已实现全覆盖,但资料显示,居民个人现金医疗支出不降反升,医保报销带来的好处已基本被医疗费用的快速上涨所抵消,这其中的原因除了医疗服务的过度利用和费用非正常增长等不合理因素外,还与公立医院缺乏改革动力有关。改革医疗服务供方支付方式,重塑激励约束机制,是提高政府投入绩效,促进医疗卫生资源合理利用的有效途径。     

基于双控法的医保差额支付杠杆作用分析

分级诊疗是解决看病难的有效途径,本研究通过分析医保支付在分级诊疗中的作用及医保支付对医院成本的影响,创新性提出引入对参保人的费用双控模式,充分发挥差额支付的杠杆作用,探讨在分级诊疗中医院自身能力建设之外,通过医保支付来合理引导参保人及医疗机构推行分级诊疗,建立三方责权利平等关系,促进医疗医保与参保人的三方共羸。     

我国抗肿瘤靶向药物医保政策实施现状与改进建议

为了解我国抗肿瘤靶向药物医保政策实施现状及其存在的问题并提供政策建议,本研究通过检索我国各省市区医保局、卫生健康委员会、人社厅(局)等网站,梳理我国各省市区抗肿瘤靶向药物相关的医保政策文件,结合调研访谈资料分析地方政策实施现状与典型经验,指出现行政策下存在患者用药可及性有待提升、医保基金压力加大、谈判药物落地困难等问题,应通过加强对谈判抗肿瘤药品配备监管、完善谈判抗肿瘤药品处方流转机制、探索建立抗肿瘤靶向药物多方共付机制、开源节流充实医保基金等途径,切实提高抗肿瘤靶向药物的可及性与可负担性。     

医保个人账户支付第二类疫苗政策探讨

医保个人账户的改革路径是近年来城镇职工基本医疗保险讨论的焦点问题之一。针对医保个人账户结余过多和第二类疫苗需求日益加大的矛盾,部分地区实施医保个人账户支付第二类疫苗的政策,通过梳理相关理论与地区实践经验,探讨医保个人账户支付第二类疫苗的关键点和实施建议,为有条件的地区提供借鉴。     

浅析如何改进医保结算方式,提高医保财务管理水平

近年来,医疗保险形式的出现,使医院的结算方式也产生了多样化的变化,同时也增加了医院财务管理的难度,因此医院部门应该对医保的结算方式进行改进,来使其更好的适应医院财务管理的要求,本文主要探讨医保结算和财务管理的问题,分析医院医保财务管理存在的不足之处,并提出相应措施.     

利益驱动与合理用药

目的:分析因利益驱动造成的不合理用药的现状,进而找出原因与对策;方法:采用系统分析的方法,剖析利益驱动带来的不合理用药的原因及采取的措施;结果与讨论:提高合理用药意识、端正医疗作风和建立相应的监督机制是非常必要和紧迫的。     

经营医保比管理医保更重要

由于医保基金的增长幅度远远不足以满足医疗费用的过快上涨,医保经办机构总是在不断地建立健全各项医保基金管理办法,约束定点医疗机构医疗费用的快速增长;定点医疗机构往往处于被动管理的局面,把管理部门的监管指标和内容直接强加在日常的管理工作中,使得医院医保管理人员疲于应付管理,然而管理的效率和效果却不尽人意。文章以笔者所在地区的实际情况论述了医保经营在实际管理中的重要作用,以期打破医保管理的被动局面。     

定点医院医保管理工作实践与体会

全民医保是医疗保险制度改革的必然趋势,也是发展目标。医保工作关系到经办机构、定点医院、患者三方的切身利益,是医院管理工作的重要组成部分。文章从医保定点医院的管理实践出发,着重介绍医保定点医院管理工作中的一些体会,讨论存在的难点,并提出相应的几点对策建议。     

现行医保支付制度对医疗卫生单位经济运行的影响探析

医疗卫生单位的正常运转需要有稳定的收入来源,当前医疗卫生服务性收入仍是医疗卫生机构经济流入的重要组成部分,是其能够正常运行的重要保障。当前,以第三方付费为主要形式的医保制度已初步建立,随着医保的全民覆盖及支付份额的全面提高,其付费机制直接影响着医疗卫生机构的经济流入,对医疗卫生机构经济收入的影响日趋显现。文章针对现行医保付费制度及其对医疗卫生机构的影响进行了调查,比较各制度的差异,分析其利弊。     

分散化的行动者如何推动政策变迁?——广东省医疗控费过程中的“碎片化”政策反馈

既有研究时常观察、分析有组织的利益相关者与政府之间的治理互动过程,却相对忽略了政府内外部行动者的分散性及其对政策变迁产生的影响。聚焦广东省从药品零加成到医用耗材零加成的政策过程发现,分散化的行动者主要通过“碎片化”政策反馈机制来推动政策变迁。在广东省的医疗控费过程中,公立医院除了诉诸正式的行政沟通,主要根据差异化的资源效应和非正式关系来寻求利益和观点表达。而政府内部的不同行动者则根据部门立场和经验来对公立医院反馈的相关问题进行“碎片化”再解释。“碎片化”政策反馈确保了分散化行动者的多元目标、价值和利益能够嵌入政策变迁过程。但由于分散化行动者互动的“等级导向”以及改革的政绩考核要求,它只能构成一种“弱”修正机制,对地方卫生政策的目标和工具进行微调。文章从“以行动者为中心”的制度主义视角丰富了政策反馈的理论研究,并尝试结合中国的行政体制特征,解释医疗控费政策渐进式改革的形成和困境。     

医保在医院实施中的现状、问题及对策——以巴彦淖尔市医院为例

我院的医保具有涵盖层次多,覆盖面积广的特点.各类医保从它一开始在医院定点以来,确实给医院经济的发展起了一定的推动作用.但是,随着各类医保患者对医疗保障需求的与日俱增,医疗保险基金却始终缓慢增长,供给有限.这一矛盾的不断发展,使得医患之间的供给与需求的矛盾也越来越大,阻碍现行医院医疗事业发展.面临当前医疗改革的新形势,医院要尽快适应社会求得发展.不断调整自己的内部结构,提高医疗质量.为了在医疗经济的改革洪流中能求得持续的发展而谋一条可行之路.     

浅谈医院的医保管理与会计核算

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,医保管理的好坏对医院有着重要影响,关系到医院、患者的切身利益。医院只有通过加强医保管理,并进行正确的会计核算才能提高医疗服务质量。文章从医院医保管理角度出发,分析了在现行会计制度下医保管理与医保会计核算的现状,阐述了二者的关系,并针对性的提出了策略。     

浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题探讨

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,与人们的医疗健康密切相关。但我国医疗保险制度推进过程中一些问题逐渐显现,一定程度上影响着医疗保险制度的顺利实施。鉴于此,本文认真分析了新农合和城镇居民医保并轨的必要性,并提出了针对性措施,以期为保证新农合与城镇居民医保并轨的稳步推进提供参考。     

浅析国库集中支付的风险与控制措施

随着市场经济体制改革的深入进行,我国财政制度也加快了改革的步伐,国库集中支付制度就是我国财政制度改革的重要内容。国库集中支付制度的实施,有效的提高了财政资金的利用效率,使预算更加规范和合理。但在国库集中支付过程中,不可避免的会存在着一定的操作风险,所以需要采取必要的防范控制措施避免风险的发生。文章从国库集中支付方式的流程入手,对国库集中支付过程中存在的风险进行了分析,并进一步对国库集中支付风险控制措施进行了具体的阐述。