健康保险欺诈类型与防范对策

保险是现代社会的稳定器和减震器，是一种集王助性和科学性为一体的社会救济制度。这种制度是人们在社会实践中自发创造的，是依靠社会力量对付各种不可抗拒的自然灾害和意外事故损失的一种有效方式。然而一直伴随保险发展的阴影——保险欺诈，已演变成威胁世界保险业的头号公害。目前我国保险欺诈现象日益增多。特别是健康保险逆选择和道德风险都较为严重，欺诈骗赔的问题已越来越突出，给保险业和社会稳定带来了一定的负面影响。文章对健康保险欺诈的概念及特征、主要类型进行了分析。同时提出了防范健康保险欺诈的对策.     

我国商业健康保险区域发展失衡影响因素分析——基于因子分析模型

医疗保障制度的完善,为我国商业健康保险发展提供了良好的环境.商业健康保险发展迅速,但仍存在着商业健康保险区域发展失衡的现象.为研究区域发展失衡的原因,本文从需求角度分析造成这一现象的影响因素,并用因子分析法计算各地区商业健康保险影响因子得分.结果 表明,商业健康保险发展环境因子、居民购买能力因子和居民购买倾向因子对商业健康保险区域发展存在一定影响,且根据不同地区因子得分排名,针对性地对如何解决失衡状况提出了一些建议,即开展区域化商业健康保险公司,制定正确的商业健康保险经营策略;对不同经济区域实行不同的发展策略;逐步缩小商业健康保险区域发展的差距,满足居民对商业健康保险的多样化需求.     

健康保险中道德风险影响研究

通过对消费者疾病预防投入影响因素的分析,本文得出事前道德风险对发病率的影响极小,因此可以忽略事前道德风险在健康保险中的影响。在事后道德风险方面,对其产生和影响做了系统的分析和讨论,得出即使不考虑Nyman的收入转移效应,传统的事后道德风险损失也是被过高估计的,这对健康保险制度、保单设计及理赔是有理论指导意义的。作者同时提出了道德风险的福利收益问题,认为道德风险福利收益在健康保险中,尤其是社会健康保险中有意义重大。     

我国健康保险有效需求的实证分析

有效保险需求是在当前特定时期内,在一定保险价格、一定购买力条件下现实的保险需求,是保险公司真正面对的业务来源。本文使用最近几年健康保险保费收入、城镇居民可支配收入、城镇基本医疗保险基金总收入及居民医疗保健支出等数据,通过建立回归模型对健康保险有效需求进行分析。结果显示：居民购买力和医疗费用的增长对我国健康保险的有效需求有显著影响,社会保险并未对商业健康保险产生替代作用,相反与健康保险保费收入同向增长。     

我国健康保险反欺诈的博弈分析及其政策建议

在健康保险领域,由于信息不对称导致的保险欺诈问题已成为影响我国保险业健康发展的毒瘤。本文运用博弈论的相关知识对健康保险欺诈问题进行分析,找出影响保险欺诈成本支出的主要因素,再运用最优化方法分析,提出建立有效的健康保险反欺诈机制的政策建议。     

此心安处是吾乡：商业健康保险与流动人口消费

流动人口是我国户籍制度下的特有群体，其规模逐年增加。释放流动人口群体的消费潜力有助于缓解我国“高储蓄率和消费低迷”的宏观经济问题。本文使用2019年中国家庭金融调查数据(CHFS)数据，采用OLS模型研究商业健康保险对流动人口消费的影响及其影响机制，并通过工具变量法和处理效应模型缓解了可能存在的内生性问题。研究发现：商业健康保险通过提升流动人口消费能力和消费意愿进而提升其消费水平，且对低收入水平、风险中性和流入城市医疗实力强的流动人口提升效果更明显。本文进一步研究发现，流动人口购买商业健康保险能促进其消费升级以及缓解消费不平等现象。     

我国商业健康保险发展的制度分析

我国商业健康保险的发展严重滞后于经济和社会发展的需要,医疗保障制度供求失衡为商业健康保险制度创新提供了动力机制。从商业健康保险制度创新所要求的制度环境看,在我国现阶段还存在诸多不利于商业健康保险制度创新的体制性和机制性障碍。应统筹考虑医疗社会保险和商业健康保险的协调发展,建立市场退出机制,促使保险企业成为合格的产品供给主体,加快保险消费文化与消费意识转型,引导消费者成为理性消费群体。     

保险欺诈的成因及对策

随着保险业的发展,保险欺诈案件亦呈现上升的趋势,保险欺诈扰乱了正常的保险经营活动,严重侵害了保险人和广大保户的合法权益,阻碍了中国保险业的健康发展。因此,研究保险欺诈及其法律对策,对准确地识别保险欺诈行为,增强防范,预防保险欺诈行为的发生,维护正常的保险秩序有着重要的意义。从投保人和保险人两个角度对保险欺诈的表现形式进行归纳,进而从经济原因、社会原因、保险公司内部原因三个层面对保险欺诈的成因进行探讨,并从信息不对称问题等六个方面对反保险欺诈的对策提出了防范建议。     

医疗风险健康保险与医疗责任险不同保障机制的研究

医疗责任险并没有达到减少医患纠纷预期初衷,从商业健康保险角度提出医疗风险健康保险,从投保主体与受益主体、投保时间点与受保时间段、作用机制等,对医疗风险健康保险与医疗责任险之间进行区别研究,以便更好地进行医疗风险健康保险研究及推广。     

健康保险税收优惠政策的国际比较研究

商业健康保险是一个国家医疗保障体系的重要组成部分,商业健康保险的迅速发展及其,与社会医疗保险的有效衔接,不仅能扩大医疗保障的覆盖面,充分实现分散风险、补偿损失的职能,同时也能促进医疗服务资源的合理配置与高效使用,从而为改善医疗卫生体制,提升国民健康水平发挥积极作用.因此,各国政府在对商业健康保险市场发展进行引导时大多采用税收扶持政策,即通过财政补贴或税收优惠来刺激商业健康保险的消费和经营,从而影响和调整商业健康保险市场的规模、结构和产品的协调发展.本文就美国和其他发达国家的相关税收政策展开详细论述,以期为我国相应政策的制定与实施提供经验借鉴.     

宗亲互助与商业健康保险需求

面对"看病难、看病贵",居民可搭配宗亲互助与商业健康保险共同抵御疾病风险。文章利用中国家庭金融调查(CHFS)数据,从文化和转移支出两个角度研究了宗亲互助对商业健康保险需求的影响。结果表明,宗亲互助能够促进居民的商业健康保险需求,考虑内生性影响后结果依然稳健。半参数双重差分结果显示,宗亲互助能够传递疾病风险感知,促进居民的商业健康保险需求。调节效应表明,在参与宗亲互助的低收入人群中,金融素养高的居民,商业健康保险需求更多。异质性分析表明,城市的保障程度高,宗亲互助对商业健康保险需求的促进作用更加显著;在大多数年龄段,宗亲互助都能显著正向影响居民的商业健康保险需求。文章研究表明,日常生活中宗亲互助与商业健康保险并不是非此即彼,两者搭配成为风险转嫁组合更有利于防止因病致贫、因病返贫。     

我国商业健康保险发展研究

随着我国经济体制和医疗体制改革的不断推进,作为对社会医疗保障体系不可或缺的商业健康保险,逐渐成为保险市场的新热点和公众关注的焦点.     

论我国商业健康保险的发展

入世以来，世界经济全球化的趋势给我国的保险带来前所未有的发展和变化。随着医疗保险制度改革的逐步深化，花钱看病、投保买健康的观念将逐渐被人们所接受，这样商业健康保险的发展将有广阔的市场。但是目前，我国健康保险的发展还很落后，并且其发展还处于“小马过河”的阶段，所以商业健康保险亟待完善。本文在讨论商业健康保险发展问题的同时，阐述了商业健康保险的发展对策。     

企业财产保险存在欺诈的原因及应对策略

随着我国保险事业的快速发展,企业财产保险欺诈手段越来越隐蔽,保险欺诈严重干扰了保险行业的正常经营,侵害了保险人和投保人的合法利益,防碍了我国保险业的健康发展。因此,研究企业财产保险存在欺诈的原因及应对策略,对准确识别企业财产保险的欺诈风险有着重要的意义,从而建立反欺诈体系,促进企业财产保险健康发展。     

健康险业务能否提升保险公司经营绩效——兼论我国商业健康保险经营动力

处于"初级发展阶段"的我国健康保险服务业依赖"供给拉动",探完供给不足的原因是促进其快速发展的可行路径.本文用DEA模型测度2009-2013年我国28家人身保险和21家非寿险公司的经营绩效,用面板Tobit模型分析健康险业务规模对各类公司和整个保险行业经营绩效的影响.结果表明,健康险业务规模对不同样本经营绩效的影响存在差异:对非寿险组和总体样本组的经营绩效产生非显著负向影响;而对人身险公司产生非显著正向影响.这意味着我国大多数保险公司确实缺乏经营健康险的根本动力,因此可适时适当对保险公司提供分类支持,提高供给动力.     

民国时期保险欺诈的盛行与惩治——以《申报》和《太安丰保险界》的记载为主要资料

保险欺诈的盛行是民国时期一项颇为引人注目的时弊。其欺诈手法因险种的不同而各具特点,保险欺诈对保险业的正常发展、民众生命财产的安全和社会风气的健全产生了严重危害。民国时期保险欺诈的频发既有保险行业自身的特殊性,又与社会经济的不景气、道德水准的低下和现代观念的缺失等有着更为直接的因果联系。为了惩处和防治保险欺诈,保险界、司法界及政府等有关方面作了多种努力,积累了一定的经验,但终究力度不够,成效有限,给后人留下了需要进一步思考和解决的重要课题。     

中国居民医疗保险购买行为研究-基于商业健康保险的角度

本文通过健康保险市场供需双方行为分析,构建居民医疗保险购买行为模型,利用中国健康与营养调查数据(2000—2006),运用部分观测的二元Probit估计方法(Bivariate Probit with partial observability),从实证的角度分析商业健康保险市场中供需双方各自的风险选择行为,以及城乡地区居民对商业健康保险的潜在需求行为及其宏微观影响因素。本文发现:(1)城乡居民都存在显著的逆向选择行为;(2)城乡社会医疗保障对居民商业健康保险需求行为有显著的促进作用;(3)影响居民商业健康保险行为的其他因素还包括,个人的风险偏好和经济购买力。     

消费者对保险欺诈的态度研究

研究了影响消费者对保险欺诈态度的因素。回顾了国外相关研究并结合国内保险市场设计了调查问卷。研究结论显示,国外研究结论中主要影响因子,如对保险公司的认知、保险消费因素,环境因素等在本研究中没有显著统计学意义。本研究中消费者的道德、收入和对控制欺诈的态度成为主要影响因子。     

保险企业加强财务管理研究

财务管理是企业进行管理的核心,是企业发展的重要保障。保险行业在我国已经有30多年的发展历史,随着多年的迅猛发展,我国保险行业的业务范围得到了很大的扩增。但是相对于发达国家,我国的保险行业还存在很多的不足。我国保险企业的财务管理模式还存在很多的问题,一定程度上影响了我国保险企业的发展。加强对保险行业的财务管理模式的研究,解决我国保险企业的财务管理方面的困惑,是提高我国保险企业发展的重要手段。     

我国农业保险的道德风险及防范

农业保险在得到财政保费补贴开始发展迅猛。随着农业保险的发展从简单粗放的规模增长到产品创新的过度,道德风险对影响农业保险健康发展的影响日趋显露。通过对农业保险中道德风险的表现和成因的研究,得出一定防范方法,有助于农业保险未来的健康和可持续发展。