强制首诊和双向转诊——神木“全民免费医疗”的下一步

在＂强县扩权＂背景下,2009年3月神木县启动＂全民免费医疗＂政策,实现了基本医疗服务的城乡一体化。这一制度与其在教育、就业、养老等方面的新政一样,不断探索着资源型城市实现基本公共服务均等化的新思路。本文通过对神木县＂全民免费医疗＂实施以来的居民满意度及制度运行状况的调研,指出神木医改中存在的主要问题：（1）神木县农村三级卫生服务网络不健全,乡镇卫生院作用发挥有限,医疗资源浪费与短缺并存;（2）为解决过度医疗问题而出台的控制医疗费用的细则在实际运行中效果欠佳。基于此,我们建议实行＂守门人＂制度,引入强制首诊和双向转诊制度,并设计出双向转诊和费用报销的程序及其配套制度,以期为神木医改出现的问题提供解决方案,同时为其它地区实现基本公共卫生服务均等化目标,提供一个有益的借鉴。     

神木市十五年免费教育的调查研究

目前,陕西省神木市已经普及十五年免费教育,十五年免费教育是十二年义务教育的延伸,也是教育史上一个重大的历史性转变。推进十五年免费教育是神木市在新的历史时期教育发展的重大战略方针。我们采用问卷调查的方法对神木市十五年免费教育进行了调查研究,发现十五年免费教育的普及对神木市的发展产生了重大影响,在其取得重大成果的同时也存在着一些问题。如学生学业负担加重,学校基础设施不完善,教学质量不高,政府财政压力增大。针对上述问题,笔者提出了对策。     

“神木医改”：中国医改的一面镜子

被“讥讽”为乌托邦式的中国陕西省神木县的“神木医改”。占地方财政收入的比例不过9％。美国的商业医疗保险费开支。占国家财政支出的15％;加拿大的医疗全民免费开支,占国家财政支出的10％;连富裕程度远低于中国的印度,实行的都是全民免费医疗。如此来看,“神木医改”怎么就成了“乌托邦”？“神木医改”是否可以说是中国医改的一面镜子？     

“神木医改”怎么就成了“乌托邦”

陕西省神木县，因为实行“全民免费医疗”，一夜之间全国闻名。在一波高过一波的舆论浪潮中，赞成者有，反对者也众。但本刊认为，关注神木医改．不应仅仅停留在这项改革举措本身，更重要的，是对我国医疗体制改革进行深层次探讨。为此。本刊编辑特选取可成PK之势的两篇文章，一同刊出，以飨读者。     

理性看待神木‘全民免费医疗’

3月1日，陕西省神木县在国内率先实行“全民免费医疗”制度。两个月来，政策在执行中出现了问题和漏洞，当地7所县级定点医院的病床爆满，有病的住不进去，治好了的不出院。如何看待医改中的“神木模式”？5月11日，接受《中国经济时报》采访的中国社科院研究员余晖认为，“神木模式”出发点很好，但在实施过程中存在机制缺陷带来的诸多弊端，不值得广泛提倡。     

神木另类"公益财政"

5月9日,鄂尔多斯市一个考察团到达毗邻的陕北神木县,考察仍在争议之中的神木"三大慈善公益金"筹集状况. 神木县政府预计在"十二五"期间,每年募集6亿元左右该类公益金."三大慈善公益金"将用于未来"医疗卫生、文化教育、社会保障"开支.     

“免费”医疗不如全民医保

“神木医改”出台之际，正是我国新医改方案征求意见之时。被冠以“全民免费医疗”的“神木医改”，触动了已被“看病难、看病贵”折磨了N年的百姓们的神经，引起了极大的轰动效应。然而随着事件的深入，一度人满为患的神木的几家医院终于不再有“医改”后的喧嚣，神木的众多百姓也终于弄明白“全民免费医疗”其实并不包括“我”。     

“全民免费医疗”还是“全民医疗保险”

新医改起步伊始，引起全国媒体热议的事件之一，恐怕就是陕西省神木县所谓的“全民免费医疗制度”。“免费”两字不但吸引了神木县的患者，而且也吸引了全国各地民众羡慕的目光。全民免费医疗制度在许多国家和地区实行，许多中国人在啧啧称奇之余，对这样的制度，多心向往之。但问题在于，这种“神奇”的制度能否落实到中国的现实之中？对此，有必要好好分析一下。     

财政部、教育部要求各地将免费教科书纳入政府采购 1．5亿农村学子教材费全免

中国财经报记者李存才报道从2008年春季学期起，中央财政将进一步提高国家课程免费教科书的补助标准，由目前的农村小学每生每年70元、农村初中每生每年140元，分别提高到90元和180元，并将建立部分科目免费教科书的循环使用制度。财政部、教育部要求各地完善免费教科书的政府采购制度，使全国1．5亿农村义务教育阶段学生享受真正的免费义务教育。     

社会福利不能制造新的不公

据《中华工商时报》报道：珠海市政府决定，从今年秋季开学开始实施12年免费教育。即从2007年秋季起，对本市户籍的中小学生实行免费教育，义务教育阶段免收书杂费，高中教育阶段免收学费。按照这一标准，珠海市将对本市户籍的中小学生，按照小学680元／学期，初中1020元／学期，普高1600元／学期，职高2100元／学期的标准进行财政补助。     

我省2010年春季农村义务教育免费教科书经费已经下达

在2010年春季学期开学前,为保障义务教育阶段学生及时获得免费教科书,省财政厅下达了2010年春季学期中央免费教科书专项资金1.96亿元,全省362万名农村中小     

经济学视阈下中职教育免费的理论依据与福利效应

中职教育免费已经成为国策,部分具有公共产品属性和正外部性是中职教育免费的理论依据。增大中职教育财政供给,增强中职教育的吸引力,增大中等技能型人才的供给,增大中职教育的社会效益是中职教育免费的福利效应。     

免费的福利是最昂贵的

微博是民意的发声场，千奇百怪。异形．异色。这里面最蔚为壮观、最容易引起同情的却只有一种：某地的小孩因贫困失学、某地的病人因无钱治病而伤悲，某人买不起房在频频搬家之类。这和个别富豪的奢侈生活、个别官员的贪腐案例一对比。更刺激围观者发出一片的不平之声，而最后的归结往往是，一堆感叹的话语之后．就是为什么政府不帮助他们？为什么政府不实行免费教育、免费医疗、免费住房？再推论下去，就是现在的政府或者官员不够好，所以不给这些福利；等以后民主化了，好政府上台了，那就会出现完美政府，可以实现免费教育、免费医疗、免费住房，三者其一、其二，当然。最好都实现了。     

移民温哥华的医疗和税务规划

莫先生,42岁;莫太太,41岁;孩子14岁,已上初中二年级。夫妇两人在中国创办了一家公司,已经运营了5年,公司年销售收入已达1200万元人民币。随着公司的成长,莫先生的家庭资产也突破千万元大关。不久前,莫先生萌生了移民温哥华的想法。一方面,莫先生希望孩子能接受国际化教育,太太能享受到温哥华免费医疗;另一方面莫先生也了解到加拿大是一个对全球收入征税的国家,他担心移民后的税收负担过重。为此,他希望详细了解温哥华的医疗和税务规划。     

我们奉献 我们收获

处于毛乌素沙漠南端的陕西省神木县，在不到20年前还是一个有名的穷县，世界最大煤田的发现与开采，为神木县的振兴与发展提供了机遇；本溪、铜川等资源型城市的兴衰，使神木县人民认识到，只有努力发展地方经济，才有可能保持神木的可持续性发展，否则资源型城市衰落的命运就不可避免。     

动态

安徽:财政支持文化服务体系建设2011年,安徽省进一步加大投入,促进公共文化服务体系建设。投入4145万元对133个县级公共图书馆、文化馆进行了维修及设备购置,并支持其免费开放。投入博物馆、纪念馆免费开放及陈列布展经费9817万元,推进全省100多家博物馆、纪念馆实现免费开放;新增图书馆、文化馆(站)免费开放经费近1.2亿,确保实现全部场馆免费开放。同时,加大农村文化建设力度。2011年,投入省级农村文化建设     

京昆高速北京段方案完成

今年，北京市投资80亿元，启动了北京历史上最大规模的公园建设。明年年底前，北京城乡将增添28个、总面积约12万亩的大型公园，并且全部免费对市民开放。28个大型公园中，11个是新城滨河森林公园。通过大规模的公园建设，本市两年内公园面积将增加12万亩。     

左云县15年免费义务教育的实践

位于晋西北边缘的左云县,素有"全国优质动力煤之乡"和"全国造林绿化百佳县"美称。近几年,山西实施煤炭资源整合,致使左云县县级财政萎缩,即便如此,2012年,左云县仍然一步到位,在全省率先实行把学前教育、高中教育全部纳入免费范围。即从2012年春季开学起,在原小学、初中实行九年义务教育的基础上,全县范围内所有公办幼儿园和高中均实行免费教育,对民办幼儿园和高中实行定额补助。此举涵盖幼教、小学、初中、高中(职高)。使当地百姓得到了政府带来的教育福利。一、山西省义务教育免费的实践     

测土配方施肥实施第三年——1亿农户受惠 亩节本增效30元

近日从农业部种植业管理司获悉,去年我国已经免费为1亿农户提 供测土配方施肥服务,推广应用6.4亿亩,减少不合理施肥110多万吨（折纯量）,亩 节本增效均在30元以上。     

WiFi免费大餐或终结：电信运营商成本施压

随着智能手机的迅速普及，WiFi在国内的发展速度亦能用惊人来形容。在人们日常的手机使用中，“找WiFi”亦成为了一种新的习惯。中国移动公布的2012年前三季度财报显示，期内无线上网业务总流量为6260亿MB，其中移动数据流量为2001亿MB，WLAN业务流量为259亿MB。也就是说，WLAN产生的流量已大幅领先于2G或3G数据业务。对于广东省内中国移动全球通用户来说，或许已经习惯了在手机IWiFi列表上出现CMCC字样时，连接并畅想免费无线上网。但值得注意的是，这顿从广州亚运开始吃起的“免费大餐”已成过去式。从2013年1月1日开始，广东移动调整了其WLAN（WiFi功能的业务名称）收费——从过去的“全球通用户免费”改为“全品牌开通WLAN的客户每月获赠省内1小时WLAN免费时长”，另外省内标准资费从0．05元／分钟下调为0．01元，分钟，相当于“1元100分钟”，省外则保持0．05元／分钟。