社会医疗保险与商业医疗保险相结合问题探析

建立城镇职工基本医疗保险体系是完善我国社会保障体系的重要内容。从近几年在全国部分城市进行的医疗保险制度改革试点的情况来看,出现了一些不容忽视的问题,如城镇职工医疗保险覆盖人群有限、有限的医疗费用难以满足部分患者的需求、商业医疗保险的补充性作用没有很好发挥等,致使一部分人群医疗保障问题得不到很好的解决。在这种情况下,社会医疗保险与商业医疗保险的有机结合,是解决此类问题的有效方式。     

高校学生医疗保险制度改革的现状和方向探析

1998年,在经过改革试点和借鉴德国和新加坡的医疗保险制度改革经验的基础上,我国推行了社会医疗保险模式,开始了“以单位和职工共同出资”的形式建立城镇职工基本医疗保险制度。至今,大多数高等学校还是公费医疗制度,特别是原公费医疗的享受者高等学校的学生由于不适应新的筹资形式而被排除在改革之外。那么高等学校学生医疗保险改革的方向是什么呢?是探索适应高校学生筹资形式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为基础的多层次医疗保险体系。     

逐步建立农村社会医疗保险体系

医疗保障制度的改革一直未将农村人口纳入思考的范围 ,但农村人口一直是我国总人口的重要组成部分 ,使广大农村人员享受到医疗保险是我国医疗保险体系建立、乃至经济建设的重要环节。一、建立农村社会医疗保险体系的根据和缘由。自 90年代以来 ,中央政府一直把建立城镇职工医疗保险体系和改革公务员及事业单位工作人员的公费医疗制度作为工作的重点 ,取得了很大的成就。但对于如何建立农村医疗保险体系 ,解决农村地区人口及外来人口等弱势人群的医疗风险问题 ,至今缺乏明确的政策。社会保障权是每一个公民的基本权利 ,为农民提供医疗保障是…     

谈我国全民医疗保险制度的发展及完善

医疗保险制度是保障国民健康权的最有效手段之一，是保障国民生存权和发展权的一种具体的制度。建立健全全民医疗保险制度，才能更好的保障国民有病所依、有病能治，保障国民自身的发展。完善的全面医疗保险制度，对于社会的稳定，经济的发展以及和谐社会的构建具有重大的促进作用。可以说，全民医疗保险制度是一项关系国计民生的重大制度，从中央到地方都在想方设法的改革完善，建立全面、公平、高效的医疗保险体系。本文着重研究了当下全民医疗保险制度存在的一些问题，并对发展并完善全民医疗保险制度，构建全面、公平、高效的医疗保障体系，切实保障全民最基本的健康权提出建议措施。     

浅谈商业医疗保险与社会医疗保险的有效衔接

现阶段我国的医疗保险体系主要由社会医疗保险和商业医疗保险组成。随着市场经济的发展和医疗制度的改革，人们的医疗负担开始加重，只有社会医疗保险与商业医疗保险两之间在明确经营范围后，优势互补，有效衔接，才能使整个社会的医疗保险体制走向成熟和完善。     

建立多层次医疗保险制度的设想

医疗保险制度改革是我国医药卫生体制改革的重要环节,文章探讨建立多层次医疗保险制度的设想——在一个低层次的由个人、单位及政府一定比例共同负担的全民医疗保险的基础上,建立多层次的医疗保险制度。     

健康冲击:现行医疗保险制度究竟发挥了什么作用?

在进一步深化医疗改革的行动中,人们关注的焦点问题是,现行医疗保险制度在应对居民遭遇疾病冲击时究竟发挥了多大作用?本文利用大型微观数据研究了医疗保险制度对居民住院医疗服务利用和经济负担的影响。研究结果显示,医疗保险人群的住院可及性明显高于非医保人群,同时医药总费用也明显较高。然而医保人群的自付医药费用仍然显著低于非医保人群,自付医药费用占家庭年收入的比重也更低。医疗保险制度对减轻老年人群和慢性病人群的医疗经济负担具有显著作用。公费医疗和城职保在降低医疗负担上的作用明显高于其他保险形式。由此得到的基本结论是,现行医疗保险制度提高了医保人群的医疗服务利用水平,显著减轻了其医疗经济负担,并且更多惠及了慢性病、老年人群;未来制度的完善需要重点考虑如何惠及低收入和外地户口人群。     

中国城市医疗保险体制改革：论成本分担的公平性

利用1994－1996年的镇江改革试点调查，该研究首次提供了实证数据，用以量化中国城市医疗保险改革如何影响不同社会经济和健康人群间的个人自付支出的分配。研究主要结论显示，虽然自付支出及其相对变量在改革后对普遍人群都有所增加，但处于低等社会经济和健康状况的弱势人群的相对受益更大，这在自付支出总量模型、自付支出占总成本和占总收入比例模型中都获得一致和显的证据。该研究的结论是，中国以城市为基本单位的医疗保险改革模式在控制医疗成本和扩大保险人群的前提下，也能有效地提高个人成本分担的公平性。     

我国补充医疗保险问题初探

补充医疗保险的界定：第一，从其产生的直接现实背景看，补充医疗保险是在整个社会保险制度改革中或者说是在医疗保险制度改革过程中出现的一种现象。这种现象源自一些效益好、实力强的行业在参加地方基本医疗保险统筹后，因不愿降低原有的医疗保险水平而采取的一种适应性对策。第二，从社会保险的原理出发，可以说补充医疗保险是一种自愿性的辅助医疗保险。它产生的需求基础为，用人单位和个人因其经济收入的增加，为了抵御高额医疗费用风险而自愿投资的行为。     

信息不对称与医疗保险

本文运用经济学信息学对称理论分析医疗保险市场的运行情况，首先探讨医疗保险市场的特殊性，认为在私人医疗保险市场上，逆向选择和道德风险将导致低效率，从而为公共卷入提供了效率方面的理论根据；社会医疗保险虽然一定程度上克服了逆向选择，但却由于第三方支付等原因而无法克服道德风险，因此无法解决其医疗费用膨胀等财政问题；进而分析了公共、私人以及二者混合等医疗保险供给的效率，并进行了比较，探讨了医疗保险改革在理论层面的现状和发展趋势。最后对社会医疗保险制度评价体系的最新动态和成果做了评介。     

医疗保险制度改革初见成效

社会医疗保险制度改革,是社会保险改革的难点,也是广大人民群众关心的热点。我市医疗保险制度改革,经过三年多的努力,逐步形成了既有利于保证职工基本医疗、又有利于节约医疗资源的医疗保险制度,为我市深化经济体制改革创造了一个较好的外部环境。     

我国医疗保险制度之我见

为了维护社会安定，解决居民防病治病的问题，国家按照保险医疗原则建立了筹集、分配和使用医疗保险基金的医疗保险制度。随着我国社会经济的发展，我国的医疗保险制度得到了空前的发展，但是基于我国的国情，传统的医疗保险制度已满足不了当今社会发展对医疗服务需求的增加。笔者就我国医疗保险制度现状和改革措施进行了探索与思考。     

我国商业医疗保险发展契机浅析

随着我国医疗保障制度改革的进一步深入 ,商业医疗保险正在我国多层次医疗体系中发挥着越来越重要的作用。目前正在实施的城镇职工基本医疗保险保障程度较低 ,覆盖范围较窄 ,这给商业医疗保险发展提供了广阔的空间。但商业医疗保险在快速发展的同时也遭遇了政策法规、市场、技术以及社会认识等各种因素的制约。如何真正把握商业医疗保险的发展契机 ,提供出适应于不同人群需要的多样化的产品 ,在控制风险的同时大力发展商业医疗保险 ,正是值得商业保险公司关注的问题     

我国城镇社会医疗保障面临的困境与模式选择

目前我国已在城镇基本建立了初级的医疗保障体系,在保障人民群众身体健康方面取得了显著成效。但社会医疗保障仍存在着医疗保障覆盖面窄,医疗保障体系不健全,医疗卫生体制改革、药品流通体制改革与医疗保险制度改革不配套、不同步等问题。突破这些困境,从而保障我国居民基本医疗需求,关键在于改革基本医疗保险制度,并建立社会医疗救助制度。也就是说,我国社会医疗保障的发展模式应该是“基本医疗保险”加“社会医疗救助”,一方面充分发挥社会医疗保险统筹互济的作用,另一方面,对于缺乏基本医疗保障的困难群体,各级政府必须尽快弥补医疗救助缺位。     

探索事业单位退休人员“异地就医”的有效渠道

医疗保险作为社会保障制度的一个重要组成部分，是我国政府为了解决事业单位退休人员等相关社会人士的就医问题，所采取的—项措施。为了顺应这一制度要求，我省的一些地区的事业单位率先的开展了内部封闭运行的医疗保险制度的尝试和改革。但是经过几年的运行，在实践中我们也发现了一些事业单位的基本医疗保险的操作问题，其中以“异地就医”问题最为突出，本文中笔者将针对该问题进行重点探讨。     

医疗保险模式：社保与商保哪种好？

世界医疗保险制度以德国1883年颁布的《疾病保险法》为其肇始,历经百余年的发展与嬗变,大体形成了四种模式:国家保险模式、社会保险模式、商业保险模式、储蓄保险模式。这里选择其中两种即社会保险模式和商业保险模式加以介绍与比较。 一、社会医疗保险模式 社会医疗保险是指由国家通过立法形式强制实施的一种医疗保障制度。社会医疗保险制度的筹资方式,主要是通过法律法规,强制性地在一定收入水平范围内的居民中,按     

山西医疗保险制度改革现状与深化思路

山西省医疗保险制度改革取得了显著成效，进入了全面实施阶段。目前山西医疗保险制度运行中主要存在医疗保险扩面艰难、个人负担比例偏重和属地化管理原则难以落实三方面的问题。解决的根本思路是加快深化医疗保险制度改革的步伐，完善制度和政策。     

我国现行医疗保险个人账户的必要性及其完善

随着改革开放进程的逐步深入、社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的医疗保险制度已经越来越无法适应新的经济和社会发展的需要，因此，传统的公费和劳保医疗制度开始向新型体制转变。1992年，深圳率先开展了职工医疗保险制度改革，从而拉开了对我国医疗保障制度进行全局和根本性改革的序幕。中共十四届三中全会明确提出，建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立了医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳，缴费标准由统筹地区政府根据各方面实际负担能力、经济发展水平和医疗消费水平确定并调整。分别建立社会医疗统筹基金和职工个人账户，个人缴纳的医疗保险费全部纳入个人账户，个人账户资金归个人所有。统筹基金和个人账户的资金构成和支付范围由统筹地区政府确定。     

完善医疗保险制度改革的几个问题

我国城镇职工医疗保险制度改革在目标定位、资金管理与使用等方面还存在一定问题,需要进上步深化改革,完善中国医疗保险制度。     

管办分离是医药业“三改联动”的必由之路

三改联动可以概括为一体两翼,医疗卫生制度改革是主体,医疗保险制度改革和药品流通体制改革是两翼。基于我国国情,管办分离最简洁的方法就是将各级国有医院从卫生行政部门移交各级国资委。同时在社会医疗保险制度改革中实行管办分离,激发医疗保险机构的信息功能和谈判功能以强化医疗供方声誉机制,带动药品流通体制改革。