社会医疗保险领域的道德风险及规避

医疗领域内的道德风险行为严重破坏社保基金并损害医疗保障体系公平,基金安全和制度良性运行的前提就是妥善解决道德风险的问题。由于医疗领域的专业性和信息不对称的存在,医疗领域道德风险行为具有相当的隐蔽性和不可预测性,道德风险问题的解决成为了我国医疗领域内的一个重大难题,使我国医疗领域费用持续攀升而得不到遏制。医疗领域道德风险的存在严重阻碍我国医疗的健康发展。     

我国社会医疗保险中的道德风险及其控制

当前,医疗费用的过度增长严重制约我国社会医疗保险事业的发展。本文首先阐述了道德风险的产生机理,从医疗服务供方、需方的角度详细分析了道德风险在社会医疗保险中的表现。通过借鉴国外的社会医疗保险制度,依据我国实际情况,构建医疗保险约束机制,完善我国的医疗保险制度。     

从经济学角度浅析道德风险影响我国社会医疗保险

建立社会医疗保险体系能保证劳动者的身心健康,解除其后顾之忧,使其安心工作,从而提高劳动生产率,促进社会更高效的发展。但是,医疗费用的迅速增长在一定程度上制约了我国社会医疗保险事业的发展,而道德风险在医疗费用的不合理增长中产生了一定的影响。因此本文将从经济学的角度,通过需求方过度消费以及供给方诱导需求来进一步探讨我国社会医疗保险中存在的道德风险以及防御措施。     

我国医疗保险制度改革与道德风险研究

我国医疗保险制度的推进,道德风险也成为新制度下迫切解决的问题,本文通过对道德风险产生的原因进行分析,信息不对称、医药合谋及医疗制度本身的缺陷是根本原因。同时．提出了相应的防范措施。     

我国商业医疗保险中的道德风险

本文运用CHNS数据库1989~2009年的微观数据,考察我国商业医疗保险购买决策以及商业医疗保险对医疗支出的影响,前者用Logit模型进行估计,后者用固定效应模型进行估计。回归结果显示,我国商业医疗保险市场的逆向选择不存在,而道德风险存在,在控制健康、收入等因素的情况下,购买了商业医疗保险的人显著增加了医疗支出。     

我国商业医疗保险中的道德风险及对策

医疗行为的信息不对称以及疾病的客观性、严重性、复杂性、多样性等本质特征导致医疗保险成为道德风险发生频率最高、造成损失最大、又最难以有效规避风险的险种。道德风险是医疗保险市场失灵的重要表现。本文通过分析我国医疗保险市场逆选择和事后道德风险的不同形成原因,以期探讨有效的风险控制方法,从而降低商业医疗保险的经营风险,为促进其合理发展并最终满足居民更全面的健康需求提供帮助。     

城镇职工基本医疗保险中的道德风险防范

医疗保险的伦理道德和道德风险是医疗保险营运过程中不可回避的问题，也是当前构建和谐社会摆在医保人面前的重要课题。笔者对医保各利益群体的伦理责任、医疗保险道德风险的含义、产生的原因和突出表现进行了研讨，并对医疗保险道德风险的防范提出了对策。     

基于第四方医院复核机制的社会医疗保险供方道德风险防控研究

医疗保险领域中的道德风险具有发生可能性大,造成的后果严重,而防范的措施又难以制定的特点.由于医疗领域的信息不对称性,医疗服务的提供方往往决定了医疗服务的种类和价格,故而社会医疗保险中的供方道德风险尤其显著.其又具有发生可能性大,造成后果严重,且防范措施又难以制订的特点.因此,如何衡量和防范社会医疗保险中的供方道德风险成为一个具有重要理论和实践意义的课题.文章在前人的研究基础之上,运用信息经济学、博弈论等学科的相关知识,对我国现有社会医疗保险体系中的供方道德风险进行了深度分析.从理论上证明了我国社会医疗保险领域的供方道德风险的存在,进而提出利用第四方复核机制防控供方道德风险的方案,并通过博弈论方法证明了其可行性.     

对医疗保险中道德风险及其约束机制的探讨

道德风险在各种保险市场都存在,但在医疗保险市场却复杂得多,其使得医疗费用支出变得难以控制。本文首先从经济角度对医疗保险中道德风险的影响进行了分析,接着从被保险人和医疗服务提供者两个方面阐述了道德风险在医疗保险中的表现,在此基础上提出了一些针对医疗保险中道德风险的约束机制。     

医疗保险市场中的道德风险及其规避策略

本文基于信息经济学有关理论,分别从医、患两个方面阐释了医疗保险市场中道德风险,并从一般意义上给出了相应的规避策略:一为引入纵向一体化的管理式医疗;二为联合运用需求面和供给面的成本分担制。     

社会医疗保险中的道德风险及规避

社会医疗保险中的道德风险是指由于社会医疗保险的提供,减少了个人躲避和防范风险的动力,从而扭曲了损失发生的概率,这时就产生了"道德风险"问题,其实质是由于信息结构的不对称引起的。一般来说,在有医疗保险的情况下,人们会自觉或不自觉地倾向于提高医疗消费水平,扩大医疗保险费用的开支,从而产生道德风险。     

借鉴管理式医疗，降低商业医疗保险中的道德风险

道德风险是商业医疗保险市场面临的主要风险,往往会引起医疗费用快速不合理增长。本文从分析商业医疗保险的道德风险入手,深入剖析了商业医疗保险中的道德风险成因及其结果。并借鉴美国占主导地位的管理式医疗保险,提出了在我国发展管理式医疗的可行性。     

我国商业医疗保险与社会医疗保险发展协调度研究

近年来我国社会医疗保险制度的建设取得了长足的进展,社会医疗保险制度已在全国普遍建立,但是保障水平还有待提高。随着人口老龄化加剧,我国医疗保障缺口不断扩大,给国家财政造成沉重负担。本文运用复合系统协调度模型对我国商业医疗保险与社会医疗保险发展的协调度进行实证研究,结果表明,我国大部分省市处于商业医疗保险发展滞后状态。应该充分发挥商业医疗保险的补充作用,实现商业医疗保险与社会医疗保险的相互协作、共同发展,才能有效建立和完善我国多层次的国家医疗保障体系。     

社会医疗保险与商业医疗保险

社会医疗保险和商业医疗保险是我国医疗保障体系的重要组成部分。两者的保险性质、对象、保障水平、实施方式等均存在较大差异。社会医疗保险是基础，商业医疗保险是补充.     

商业医疗保险市场中道德风险的产生机理——基于一个理论模型的探讨

通过构建包含投保人、保险公司和医疗机构三方主体的理论模型,分析商业医疗保险市场中事前和事后道德风险的产生机理及其影响。研究发现,投保人投保后减少预防疾病投入或过度消费会使其效用水平增加,并且投保人的过度消费额和保险公司承担医疗费用的比例与预防疾病投入额呈负相关关系;医疗机构产生过度供给的诱因是其利润水平为医疗费用的增函数。投保人的道德风险只会减少保险公司的利润;而医疗机构的过度供给行为会同时损害投保人和保险公司的利益。基于理论模型的分析框架,本文认为完善医疗费用分担机制、保险公司与医疗机构或投保人合作都有助于缓解道德风险的发生。     

存在道德风险的医院等级选择与最优公共医疗保险合同

通过构造一个医疗服务系统的均衡模型,分析了医院等级、居民道德风险与最优公共医疗保险合同之间的关系。研究表明只存在公共医疗保险体系时,如果政府部门之间缺乏协调机制,各自为政,中国的公共医疗保险支付方式将不能实现社会最优并消除道德风险;公共医疗保险合同可能引起社会福利的损失或引致道德风险。政府应该完善医院评价系统,对不同医院的水平给予准确的评级,特别是要建立起政府各部门之间的协调机制;理顺医疗服务价格体系;鼓励更多市场参与主体进入医疗保险领域,建立合理的疾病风险分担机制。     

浅析社会医疗保险与商业医疗保险的关系及衔接

文章通过对商业医疗保险和社会医疗保险的功能及特点进行比较,并以此为基础简要探讨了两者融合的途径。