大学生就医行为与医疗保险

适合大学生就医行为的高校医疗保险制度有助于减轻大学生医疗负担,间接帮助其完成学业,促进社会公平。通过对海南大学417名在校本科生的问卷调查,大学生就医行为具有以门诊为主、在校医院就医的人数多、门诊医药费与全国平均水平持平、住院开支较低等特征。是否参保以及参加商业或社会医疗保险对大学生的就医行为并没有显著影响。现阶段,将大学生纳入社会医疗保险体系时应考虑到大学生就医行为的特征,从政策完善与执行两方面全面推进大学生参加城镇居民基本医疗保险。具体措施主要有:提高普通门诊补偿比例,重新定位与改革校医院,控制医疗提供者的道德风险,通过各种方式保证大学生的医保知情权。     

大学生就医行为与医疗保险

适合大学生就医行为的高校医疗保险制度有助于减轻大学生医疗负担,间接帮助其完成学业,促进社会公平.通过对海南大学417名在校本科生的问巷调查,大学生就医行为具有以门诊为主、在校医院就医的人数多、门诊医药费与全国平均水平持平、住院开支较低等特征.是否参保以及参加商业或社会医疗保险对大学生的就医行为并没有显著影响.现阶段,将大学生纳入社会医疗保险体系时应考虑到大学生就医行为的特征,从政策完善与执行两方面全面推进大学生参加城镇居民基本医疗保险.具体措施主要有:提高普通门诊补偿比例,重新定位与改革校医院,控制医疗提供者的道德风险,通过各种方式保证大学生的医保知情权.     

医保异地结算的现状与瓶颈

医保异地结算是国家为满足民众不断增加的医疗资源需求,有效利用现有医疗资源,平衡便利地区之间、城乡之间、不同社会群体的患者就医需求,顺应经济社会发展,保障人民健康,共享改革发展成果的利民普惠的好政策。医保异地结算是我国医疗保险制度改革和创新的重要内容与组成部分,也是所有医保患者关注的民生问题。当下现有资源在地区、城乡及不同社会群体的患者之间配置不均,越来越多的人突破地域限制前往异地选择心仪的医院就医,这更加速了基本医疗保险异地结算政策的推行实施。然而,实施过程中存在的现实问题,是这一普惠利民政策可持续、健康发展无法绕过和回避的课题。文章基于医保异地结算政策实施的现状,结合广大参保人员的殷切诉求,分析新时期下的医疗保险异地结算难题和面临的瓶颈,展望未来的发展趋势,以供参考。     

泰州慢性病老人就医行为影响因素研究

[目的]了解泰州市慢性病老人的就医行为现状,探讨其就医行为的影响因素。[方法]采用分层随机抽样方法对泰州市300名老年慢性病患者进行问卷调查,描述性统计分析患者的就医行为,采用信效度分析影响就医行为的因素。[结果]患者对医院服务质量的感知、患者的就医倾向、患者自身的医学素养都高低以及患者所具有的社会资本等,都会是影响慢性病老人就医选择的主要因素。[结论]关注慢性病患者健康状况加强慢性病防治中的社区干预,提高医疗服务水平,完善医保政策,加强慢性病的防治与宣传。     

普通民众对分级诊疗制度的了解程度及影响因素的调查

分级诊疗政策是国家优化医疗资源分配的重要举措,目前普通民众就医理念仍存在较多不合理的地方。通过问卷调查的形式对集中于浙江绍兴地区的191名普通民众针对分级诊疗政策的了解程度及其影响因素展开了调查。调查了解到目前普通民众对于分级诊疗政策的了解程度仍存在较大欠缺,部分患者就医选择的理念仍存在较多的不合理。就医理念与民众的性别、学历、医保类型等诸多因素有相关性。加大医疗结构及其他途径的宣传及提升基层医疗机构给人们的信任感是改善民众就医观念的重要举措。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

浅谈完善医疗机构医保现场结算

随着社会保险体制的建立和完善,医疗机构医保现场结算能简化医保待遇支付程序,方便参保人员看病就医,减轻参保人员医疗费用负担,提高医疗保险管理服务水平,达到方便群众、规范管理目的。本文探讨如何完善和提高医疗机构医保现场结算工作入手,着重分析了目前影响医疗机构医保现场报销效率的因素,并提出了相应的对策,以使医疗保险基金的保障功能得以充分发挥,从而为医疗保险制度改革做好坚强的后盾。     

对影响我国居民人均就医次数的因素的实证研究——基于一组面板数据的分析

本文在对于医疗产品进行简单分类的前提下,对于影响人均就医次数的主要因素进行了实证分析,发现医疗产品存在学习效应,而这种学习效应导致的外部经济性会逐步减少人均就医次数。同时也发现人均医保基金的支出和平均消费水平的提高对于人均就医次数有较高的正向影响,因此在生活水平不断提高的同时逐步提高医保基金的保障水平是促进我国医疗产业发展的重要选择。     

我国患者就医选择的实证研究——以天津地区为例

患者就医选择受到多种因素的影响。通过对天津地区200多名患者的问卷调查及统计分析，结果表明政府的医保政策；医生的职称、知名度、医疗水平和口碑；医院的级别、规模、治疗手段的先进性、医疗服务水平、广告宣传情况以及患者的个人因素、患病情境等决定了患者的就医选择。     

农村老年人就医行为的影响因素研究——来自谷城、南阳两地数据的实证

基于Andersen医疗服务利用行为模型并进行改造,将原模型中影响医疗服务利用的三大类因素(预置因素、能力因素、需要因素)简化为两大类(预置因素和能力因素),并重点分析能力因素对农村老年人就医行为的影响.实证结果表明:预置因素(社会结构、健康信念)对农村老年人就医行为影响不显著,能力因素(经济状况、医保、医疗可及性)对农村老年人就医行为有显著影响.区分了广义的医疗费用和狭义的医疗费用,交通成本是医疗总成本的重要部分,在医疗保险制度已经建立并逐步完善的情况下,通过提高“医疗可及性”降低交通成本,优化医疗资源配置,是提高农村老年人“医疗可负担性”的有效途径.建议在市场有效的医疗领域,发挥市场机制在医疗资源配置中的决定性作用,引导优质医疗资源下沉,允许医生自由执业,通过提高医疗可及性来降低农村老年人的医疗总成本;在老少边穷地区等市场失灵地区举办公立医院,发挥医疗救助对农村特困老人的“兜底”功能.     

医疗保险支付改革对医疗开支影响博弈分析

通过建立医方与医保机构,医方与患者间在完全信息状态下的静态博弈模型,分析医疗保险支付方式改革过程中三者行为选择的变化,以及由此对医疗费用开支的影响。发现支付方式从后付制变为预付制,减弱了医方进行诱导需求的动机,有效约束医疗费用的不合理增长;采用预付制减低了医方与患者间信息不对称的程度,对控制费用开支也大有裨益。     

公立医院医疗保险费用监管问题及对策

对当前公立医院医疗保险费用监管过程中存在的典型问题进行分析,加强医保费用控管,加强医疗系统征信建设,落实实名制就医管理规定;推进医护人员医德建设,加大宣传教育力度;针对医保监管体制机制不顺畅问题:开展医保医师制度试点;着手改革现行医保费用结算方式;针对医保监管不及时、不到位问题加强医保费用风险动态监测;针对信息管理平台建设滞后问题:运用"互联网+"手段,启用医疗保险费用"动态监控、智能审核、实时更新"才能实现医疗保险监管的目标。     

试析定点医院中医保工作的难点及对策

医疗保险实行的定点医院既是参保人员获取基本医疗服务和实现基本医疗消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保人员接触、沟通、落实医保政策的场所.定点医院和医疗保险形成紧密联合体,成为城镇职工基本医疗保险管理体系中极为重要的组成部分,其行为直接关系到医保成功与否和控制医保费用的关键所在.     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

我国在2012年颁布了新的《医院会计制度》,但是按照我国现行的社会医疗保险医疗费用结算的办法,必须按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认"结算差额",这样导致的结果就是城镇职工的医保结算方式与医院应收的医保医疗款会计核算在时间上存在差距。文章主要就新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响做出简要的阐述。     

浅谈医疗保险制度改革对医疗质量管理的影响及对策

自2009年新医保制度实施至今已有三年,我国医疗保险制度的实施状况已经有了很大层面的提升。扩大的医保覆盖面积、惠于人民的医疗保险政策已经取得了初步进展。本文将讨论医疗保险制度改革对医疗质量管理产生的影响并提出相应对策。     

医疗保险、医院寡头与医疗服务价格扭曲

由于医疗服务市场的特殊性以及医疗服务价格管制的自身特点,政府对医疗服务市场的管制并没有影响到医院的市场主体地位,这在我国目前医院结构体系下形成了医疗服务市场的寡头竞争结构.医疗保险所引致的医疗服务消费成本的外部性是影响医院寡头竞争均衡条件下患者需求结构的重要因素,现有医疗保险制度增加了患者对高级别医院的需求,导致较高的均衡医疗服务价格水平,并恶化了未参与医疗保险患者的就医环境.因此,引入竞争机制改变现有医疗服务市场结构,同时,改革现有的医疗保险制度对解决我国目前医疗服务市场"看病难、看病贵"问题具有重要意义.     

灵活就业人员医疗保险参与及受益归属——基于逆向选择和正向分配效应的双重检验

当前,灵活就业人员医疗保险发展不充分与不平衡的问题格外突出,这不仅会制约医保制度公平性与可持续能力的提高,同时会阻碍经济社会的全面、协调和可持续发展。本文运用中国劳动力动态调查数据(CLDS),研究灵活就业人员参加医保的决定因素以及受益归属,从而为新时期医保制度顶层设计提供决策依据。结果表明:一方面,无论是在参保决策还是险种决策阶段,灵活就业人员的健康风险显著正向影响参保状态,说明逆向选择效应显著存在;另一方面,低收入的参保人利用了更多优质的医疗服务,获得了更多的医保基金补偿,并显著改善了健康状况,因此医保发挥了积极的正向分配作用。但是过高的保障水平,在改善医疗可及性的同时会激发道德风险,从而加剧逆向选择问题并阻碍正向分配效应,对更加公平可持续医保制度的建立造成负面影响。     

医院医保管理与医保会计核算的关系

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,医保管理的好坏对医院有着重要影响,关系到医院、患者的切身利益。医院只有通过加强医保管理,并进行正确的会计核算才能提高医疗服务质量。文章从医院医保管理角度出发,分析了在现行会计制度下医保管理与医保会计核算的现状,阐述了二者的关系,并针对性地提出了策略。     

南京市大学生医疗保险制度的执行现状与对策

基于团队对南京各区高校随机抽取的191位大学生进行的线上问卷调查数据,分析了南京地区大学生医疗保险制度的执行现状,指出南京市大学生医保制度由于大学生医保意识薄弱、医保报销繁琐费时以及学生在校医务室就医满意度低等原因而存在执行不力问题,并针对该问题提出了一些对策建议。     

我国医疗保险制度改革现状与实践

文章就现阶段我国医疗保险实施现状及存在问题进行了深入分析,总结概括了国外医保优秀政策制度,并对完善医疗保险改革提出了建议,希望能对医疗体制改革的推进有所贡献。