加强医保基金审计 促进全民医保体系的健康发展

全民医保作为我国覆盖率最高的基本社会保障制度,关乎全民切身利益,是目前构成健康中国建设最重要的一项热点制度。在努力推进健康中国建设任务的大环境下,推进全民医保制度的进一步深化,加强医保基金审计,对促进医保体系健康发展具有重大意义。     

泉州市医保定点医院财务管理之探索

医疗保险制度是一项国家维护公民健康、促进社会发展的社会保障制度,医保基金和财务管理是确保该制度稳定运行的基础。医保财务管理中的重要组成部分之一是医保定点医院的财务管理,而医保定点医院的财务管理是医疗保险改革的关键。做好新形势下医保定点医院财务管理工作,对提高医保整体效益,增强医保的凝聚力和生命力具有十分重要的意义。     

"武汉城市圈"建设中的医保一体化的探讨

这几年武汉城市圈的建设取得了显著的成就,但是,仍存在着许多体制改革上的缺陷,城市圈建设过程中的医保改革问题等.武汉市医保范围明确限定为"具有本市非农业户籍",这就使得本市流动人口将无法因此而受益.医保几乎全部以县(市)为统筹单位,居民一旦离开当地,就很难落实医疗保障体制.武汉市各边缘城区发展迅猛,就业人员的医保却与中心城区就业人员的医保存在差异,只能在少数几家地处边缘城区的医院使用,使大部分在中心城区居住的职工感到诸多不便.     

大学生医保参保率下降原因分析及对策研究

本研究以调查问卷形式对大学生医保参保率下降等问题进行研究.针对与新农合重复参保、大学生医保宣传不到位、大学生医疗保障意识下降、校医院医疗水平及硬件条件落后、医保保障时间与就读时间不吻合、商业医疗保险冲击等造成大学生医保参保率下降的主要原因,本文提出通过提高保障水平、简化保障流程、提高医保结转资金利用率等方式,提高大学生医保参保率和管理水平,保障学生利益.     

宁波医保新政 未来十年这样惠及你我

正5月25日上午,宁波市政府新闻办召开《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》(以下简称《实施意见》)新闻发布会,明确了未来十年宁波市医保制度改革的目标和内容。《实施意见》的颁布在宁波医保事业发展新征程上具有里程碑意义。它规划了宁波医保改革在多个领域的具体路径,事关宁波近800万参保人的健康和钱袋子。     

医疗保险基金支出影响因素分析——以西安市为例

西安市在医疗保险制度改革已取得了不小的成绩,但由于职工参保率低、老龄化严重、利益驱动、监管不力等因素,使得基金支出很不健康,基金流失严重,为此文章提出扩大医保覆盖面,加强基金管理,重视保健预防.     

中国医疗保险制度改革——针对当前热点问题的研究

为对当前中国医疗保险制度改革的焦点问题有一个清晰的认识,作者分别检索国内国外知名学术期刊和杂志,对在医疗葆险制度改革中遇到的相关问题进行分类和综述.综述的问题有:如何评价当前中国的医疗保险制度,医保制度改革不成功的原因,进一步改革的方向,探索新农合的最佳补偿模式等.     

当代四大医疗保障制度模式典型国家绩效实证比较

本文运用效率、公平性、适应性(改革成效)、政府在医保制度中的作用以及影响国民健康表现的基本经济、社会框架条件等5大评判标准,近30余个指标,借助等距法对当代主要的四大医疗保障模式的典型国家英、德、美和新加坡的医保体制的效率、公平性、适应性、政府作用和基本框架条件等分项特征和总体绩效进行量化排序,得到结果是:德、英、新加坡、美国.     

论医保基金收支中的承诺兑现——基于制度可持续的视角

医保制度改革是世界性难题,医保基金收支中的挑战更多地源于政府作为强制性制度的构建者和参与者双重身份之间所产生的矛盾.保险人（政府）能否兑现医保基金收支中的“期初承诺”是关系到医保制度可持续发展的关键之一.研究发现,保险人政策目标的多重性降低了其执行医保基金支付承诺的意愿;隐形债务的压力、不合理的医保支付等削弱了承诺兑现的能力,直接表现为医保基金的“惜付”行为.这就导致了新农合、居民医保等非强制性缴费制度的用脚投票;本应由医保系统承担的风险转由个人自留;较高的缴费加重了企业劳动力成本负担.所以,政府需要做出可置信承诺,即构建起待遇给付的动态调整机制、补贴政策的法律约束机制、制度融合的分离均衡机制.     

浅谈高校医疗保障制度的完善

近几年,高校学生的医疗保险制度改革备受社会关注.本文通过全国高校的现行医保制度分析了公费医疗制度运行的现状和存在的问题,介绍和评估了国内外现行大学生医保改革的几种典型模式,对一百位在校大学生进行了问卷调查,最后提出改革的发展方向及对策建议.     

医药价格战——决战生死

2007年初，两会后，有两条消息让更多关心中国医药改革的人眼睛一亮：一是，中国医药改革不能走美国、欧洲和英国等国外的路线，全民医保在短期内无法实现，中国要走有自己特色的符合国情的医保改革体系；二是，中国继续加强对药品的价格调控，在原来基础上进一步增加降价药品的数量，至此，中国在前期已经连续进行了19次降价的基础上，展开了第20次药品大规模降价活动。     

人民代表大会制度与三权分立制度的本质区别

人民代表大会制度与西方三权分立制度二者产生的理论基础、权利运作方式和代表的广泛程度都存在较大差异或根本不同,证明了人民代表大会制度才是适合中国特色的政权组织形式,是保证人民当家作主的根本政治制度.     

浅谈如何做好定点医院的医疗保险工作

随着医保制度的深入改革。全民医保的逐步实施,医院医保管理工作将会面临更多的挑战,医保办应抓住契机,深化内部管理,充分发挥医保管理的职能作用。本文主要对医院医保管理工作进行了探讨。     

国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》

<正>近日,国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《意见》),对下一步全面推进医保支付方式改革作出部署。《意见》要求,2017年起,进一步加强医保基金预算管理,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。到2020年,医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务,按项目付费占比明显下降。《意见》指出,医保支付是基本医保管理和深化医改的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配     

DRG/DIP支付方式改革下公立医院面临的挑战及对策

医保支付方式改革是我国医药卫生体制和医疗保险制度改革的核心。2021年11月19日,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,标志着新一轮医药卫生体制改革下医保体制重要变革即将落地并面向全国范围展开。本文以此为契机,借鉴前期我国医保支付方式改革试点地区经验,分析DRG/DIP支付方式改革对我国公立医院内部运营管理过程中可能产生的影响,总结现阶段医保支付方式改革下我国公立医院面临的挑战,并提出有效的解决对策。     

“武汉城市圈”建设中的医保一体化的探讨

这几年武汉城市圈的建设取得了显著的成就,但是,仍存在着许多体制改革上的缺陷,城市圈建设过程中的医保改革问题等。武汉市医保范围明确限定为"具有本市非农业户籍",这就使得本市流动人口将无法因此而受益。医保几乎全部以县(市)为统筹单位,居民一旦离开当地,就很难落实医疗保障体制。武汉市各边缘城区发展迅猛,就业人员的医保却与中心城区就业人员的医保存在差异,只能在少数几家地处边缘城区的医院使用,使大部分在中心城区居住的职工感到诸多不便。     

基于Logit模型大学生参加城镇医保的意愿分析

文章以徐州工业职业技术学院的大学生为例,采用问卷调查和典型访谈相结合的方法,对其参保意愿进行调查.并建立二元因变量的Logit模型,通过模型估计和检验,分析大学生参加城镇医保的影响因素,并对其提出相应政策建议,从而为国家医疗保险改革试点的健康发展提供参考依据.     

中国的医疗体制改革将何去何从

2009年被称为中国"新医保"的"元年",同年4月6日,<关于深化医药卫生体制改革的意见>正式发布.回顾过去几十年中国医疗体制改革进程,取得了一定的成效,但也不可否认仍然存在着许多问题,尤其是医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下,中国的医疗体制改革仍有相当长的路要走.     

医保改革背景下强化档案管理的对策研究

随着经济的发展,人们生活水平不断提高,国家为了给人们提供更为便利的医疗设施,对我国的医保系统进行了改革.在这种形势下,医院的文书档案管理工作变得更为复杂.医院工作的开展中,档案管理工作可以对国家的医疗政策进行分类,可以快速查阅相关政策信息和医院病人的档案记录,从而提升医院档案管理工作的效率.由于医保政策改革,使得医院文...     

医疗保险基金支出影响因素分析——以西安市为例

西安市在医疗保险制度改革已取得了不小的成绩,但由于职工参保率低、老龄化严重、利益驱动、监管不力等因素,使得基金支出很不健康,基金流失严重,为此文章提出：扩大医保覆盖面,加强基金管理,重视保健预防。