全国医保重复参保人数超1亿财政无效补贴200亿

城乡分割的户籍登记制度即将取消，但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在，由此导致的重复参保问题也未能解决。 有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职T基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10％左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担；另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。     

大学生参保全落实

辽宁省沈阳市自2009年9月启动大学生参加城镇居民医疗保险以来，已取得显著成效。截至2009年11月，大学生参保人数达到10．05万人。大学生每人每年缴费40元，由学校统一组织办理。2009年居民医疗保险门诊规定病种由2种上调至11种。将先天性疾病（影响功能）、参保前未治愈疾病、     

城镇职工基本医疗保险参保率低的成因及对策

最近，审计机关通过审计和调查，会同医保经办机构对鄂州市基本医疗保险的发展现状进行了解剖分析。审计分析的结果显示，城镇职工基本医疗保险还处于起步阶段，参保率较低，与《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》提出的城镇所有单位及其职工都要参加基本医疗保险的要求相比，存在较大的差距。根据医保经办机构的登记，鄂州市应参保单位650个，实际缴费单位只有475个，占应参保单位的     

基本医疗保险审计的重点

基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程,按国家规定,它的覆盖面几乎包括城镇所有用人单位和职工,其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等。对涉及面如此广泛的一项系统工程的审计,在审计机关力量有限的情况下,只有认真贯彻“全面审计,突出重点”的审计工作方针,准确把握审计重点,才能取得较好的效果。审计应重点把握以下几个方面。1、参保单位的缴费基数。参保单位的缴费基数直接关系到基本医疗保险基金的收支规模和基金的支撑能力。由于种种原因,参保单位漏报、瞒报缴费基数的情况比较普…     

核定医疗保险缴费基数方法之探讨

医疗保险基金征缴是医保基金管理工作的首要环节,随着参保覆盖面的不断扩大,缴费基数的确定存在诸多问题,核定医疗保险缴费基数的方法急待改革.本文从征缴工作的重点及所遇到的难点问题,探讨了一系列解决问题的对策.     

浅析基本医疗保险“统账结合”中的风险处理方法

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中,把"统账结合"作为我国建立城镇职工基本医疗保险制度的四项基本原则之一。将"统账结合"展开来说,具体包含了这样两项内容:首先,设立基本医疗保险基金的时候,将基金分为两部分。一部分是参保人员的个人账户,资金来源于参保人员个人缴费的全部及用人单位缴费的30%左右;另一部分是统筹基金,即用人单位缴费划入个人账户之后的剩余部分。其次,为个人账户和统筹基金划分了不同的支付范围,个人账户主要用于支付门诊或小额医疗费用、统筹基     

居民医保 “两手都要硬”

城镇居民基本医疗保险作为一项新生事物，适时对政策进行调整和完善，建立参保长效和便捷机制，增强制度吸引力，不仅是扩大制度覆盖面的需要，更是充分发挥其保障功能，保障民生需求的本质所在。本文结合山东省莱芜市城镇居民医保制度实施情况，就制度和参保缴费机制的完善对推动居民积极参保的作用进行了分析。     

政府推动 全民动员 青岛市扎实推进城镇居民基本医疗保险工作

建立城镇居民医疗保险制度是涉及民生的重要问题,作为全省试点城市,青岛市政府将这项工作列为2007年重点办好的十件实事之一。今年5月以政府令形式发布了《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》,6月份进行宣传发动和人员培训,7月份集中参保登记,8、9月份集中缴费,10月1日起参保人员正式享受医疗保险待遇。     

南通:打开工伤参保之门

江苏省南通市根据以收定支、收支平衡为原则,实际按照医疗保险缴费基数0.5%的费率执行,由灵活就业人员本人缴纳工伤保险费,在缴纳养老保险或医疗保险费时一起征收,对经济确有困难的人员采取自愿参加的原则,将灵活就业人员纳入工伤保险参保范围,使之不再徘徊在参保大门之外。     

困难企业参加医保的难点及建议

由于困难企业缴费能力差,退休人员不缴费且医疗消费高等因素的存在,统筹地区担心困难企业参保影响医保基金的平衡,因此大部分统筹地区目前不接纳或非常谨慎地接纳困难企业参保。但是,困难企业职工由于长期处于医疗无保障或医疗费长期报销不了,他们渴望参加基本医疗保险,以解决医疗的后顾之忧。     

农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的思考

我国正在快速发展的城镇化和工业化，导致农村外出务工人员增加，而分割的医疗保障制度阻碍了全国建立统一劳动力市场。分部门管理医疗保障制度导致重复参保，增加了城乡居民的缴费压力。因此，有必要合并农村合作医疗和城镇居民医疗保险。     

城镇居民医疗保险筹资实践与研究

城镇居民医疗保险费筹资水平不宜过高,否则居民无力参保,覆盖面就必然变窄,将大部分城镇居民挡在医疗保险的大门之外,体现不出大数法则的功能。因此,各地在实施城镇居民医疗保险时必须根据各自的实际,确定合理的缴费和医疗待遇水平,最大范围覆盖城镇居民,最大可能提高参保城镇居民的医疗保障水平。     

“2+2.5”:宁阳县探索乡镇医疗保险参保缴费管理模式

宁阳县自2002年7月实施城镇职工基本医疗保险制度改革以来,积极探索和完善多层次医疗保障体系,在困难乡镇中大力推行“2+2.5”缴费管理模式,确保了乡镇医疗保险全员覆盖,实现了医疗保险制度改革低水平、广覆盖的目标,保障了参保人员的基本医疗需求。“2+2.5”缴费管理模式运行情况及特点2002年7月,在县直单位通过“2+7”缴费管理模式顺利实施医疗保险制度改革的基础上,乡镇医疗保险制度改革便提上日程,但是由于各乡镇经济发展水平和财力状况不尽一致,如果搞“一刀切”,全县实行一种缴费模式,势必会把一部分财力较弱的乡镇挡在医保覆盖之外。…     

呼声

农民工养老保障亟须适应城镇化趋势 目前，全国每4名城镇常住人口中就有1名是农民工。2012年，全国农民工总量达到26261万人。虽然《社会保险法》将农民工纳入统一的国家基本社会保险体系，但在现实中，外出农民工参加城镇养老和医疗保险的水平总体仍然很低，且提高速度非常慢。众多企业出于成本考虑，存在多方规避法律规定、少报缴费基数和参保人数、甚至拒不为农民工参保的现象。此外，一些企业以劳务派遣形式用工逃避缴费义务的现象也较为突出。     

灵活就业人员养老保险参保选择研究

灵活就业人员可自由选择基本养老保险参保制度与缴费档次，但大多数人会选择城居保的政策最低缴费档次。本文基于2018年中国家庭追踪调查数据，构建精算模型和准双曲线增量贴现效用模型，从参保选择全流程视角，比较灵活就业人员参加企业职工基本养老保险与城乡居民基本养老保险的制度选择，明确有效缴费区间和最优缴费档次，为其参保提供缴费参考。研究发现：应根据缴费意愿、缴费能力和退休养老需求等异质性特征制定系统化参保缴费方案。企职保和城居保都能实现正的精算平衡，均可纳入制度选择。综合当前缴费能力和未来养老需求确定不同支出水平下的最高和最低缴费档次，形成有效缴费区间。除了49岁以上男性和38岁以上女性需在有效缴费区间下限基础上适当增加缴费之外，其他参保群体的最优缴费档次为有效缴费区间最低缴费档次，而非政策最低缴费档次。据此，应促进灵活就业人员尽快加入基本养老保险体系，制定合理参保计划，以提升其养老保障水平。     

济南市“医改”12月1日启动

济南市城镇职工基本医疗保险将于今年12月1日正式启动,然后本着先易后难、先启动后推行、先企业后机关的原则有计划地逐步推开。济南市基本医疗保险的主要内容有五个方面。一、筹资机制。筹资渠道有五部分。一是参保单位每月按职工工资总额的8%缴费;二是参保人每月按工资总额的2%缴     

职工医疗保险个人账户功能初探

作为全国第二批职工医疗保障制度改革试点城市,文登市职工医疗保险可分为三个阶段:1997-1998年实行“9+1”缴费,实行“三段通道式”,个人账户资金占基金总量的56%;1999年起实行“8+2”缴费,个人账户与统筹基金分开,并建立了大病救助制度,个人账户占基金总量的66%;2003年进一步完善了政策,个人账户调整为占基金总量的51%,同时,扩大了参保面,设立了缴费年限,制定了缴费与待遇挂钩机制,建立了风险金和储备金制度,促进了职工基本医疗保险健康发展。本文通过对文登市实施职工基本医疗保险以来,职工基本医疗保险个人账户沉淀情况进行统计分析,讨论…     

医疗保险业务流程与服务协议管理

医疗保险业务流程是涉及到参保人、参保单位、定点医疗机构(定点药店)及医疗保险经办机构的一项业务规范。本文所谈的医疗保险服务协议管理,是指为明确医疗保险经办机构与定点医疗机构(定点药店)双方权利和义务而签订的契约(合同)。医疗保险业务流程主要包括六方面内容(一)登记1.常规登记。从事生产经营的缴费单位自领取营业执照之日起30日内,非生产经营单位自成立之日起30日内,应向医疗保险经办机构(以下简称经办机构)申请医疗保险登记。经办机构应当自受理之日起10个工作日内审核完毕,符合规定的,发给社会保险登记证。     

青岛城镇居民医疗保险新亮点:建立老年居民和重度残疾人社区首诊制

自2007年7月1日起,青岛市实施城镇居民医疗保险,截至同年年底,全市市内七区缴费人数已达51万人,除部分高校学生因与商业保险公司签约期未满等因素未参保外,其余大部分应参保人群都已参保。其中老年居民3万余人,重度残疾人2800余人,大学生17.5万人,学生儿童28.3万人,     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。