关于我国农民工医疗保险制度的思考

农民工作为一个特殊群体为我国经济发展作出了很大贡献.为了保障农民工的合法权益,我国建立了一系列农民工社会保障制度,其中包括农民工医疗保险制度.但当前的农民工医疗保险制度存在覆盖面小、保障水平较低以及保险关系难以转移和接续等不足之处.因此,应根据我国的实际情况,扩大农民工医疗保险覆盖面,提高其保障水平并理顺保险关系.     

碎片化医保制度设计弊端与农民工医保模式路径选择

我国二元社会保障模式的构建思维一直影响我国保障制度的建设,导致我国医保制度建设呈现碎片化趋势,农民工医保制度也受这一传导机制影响。鉴于碎片化医保制度存在的诸多弊端和单独构建农民工医保模式存在的制度缺陷,农民工医保模式的路径选择应该是纳入现有保障制度框架。当前最关键和最紧迫的问题是提高现有医保制度统筹层级、解决三大医保制度接续以及加强农民工医保制度的配套建设。     

国内基本医疗保险关系转移接续研究综述

基本医疗保险关系转移接续不畅已成为目前医疗保险制度发展的重要瓶颈,相关研究也逐渐成为热门话题。从内容上讲,目前国内学者关于基本医疗保险关系转移接续问题的研究主要集中在三个方面,第一,基本医疗保险关系转移接续的必要性和重要意义;第二,基本医疗保险关系转移接续的利益冲突阻碍因素;第三,基本医疗保险关系转移接续的完善策略。从人群上讲,以农民工为代表的流动就业群体成为关注的主要对象。在研究数量与研究深度方面,目前国内关于基本医疗保险关系转移接续的研究仍较为薄弱。通过对国内关于基本医疗保险关系转移接续既有文献的概括与总结,以期有一个清晰分明的梳理。     

医保动态

1北京:农民工医保并入职工医保今年,北京将实现农民工医保制度与城镇职工基本医疗保险制度并轨,实现统一缴费,统一医保待遇。与北京市行政区域内用人单位建立劳动关系的本市及外地农民工,都将按照城镇职工医保缴费标准参保缴费,同时享受北京市职工基本医疗保险待遇。而此前,农民工群体只有大病医保项目。城镇居民、灵活就业人     

福建省基本医疗保险体系适应流动性的研究

福建省基本医疗保险体系在适应流动性方面还存在有待改进的地方,表现在参保(合)人的跨省流动的就医报销难、医保关系转移接续规定有不合理之处、流动参保(合)人用社会保障卡不顺畅。为此,通过建立跨省异地就医结算机制、在医疗保险关系转移时一并转移统筹基金、统一各统筹区及各医疗保险制度的社会保障卡,以促进福建基本医疗保险体系更好适应流动性的要求。     

医保关系转接难的症结与出路

在全民医保时代,人人都有医疗保险已经基本实现,但一个人有了医保往往并不意味着就一定能享受到相应的医保待遇。在流动过程中,参保人往往由于医保关系不能及时、合理地转移接续而丧失相应的医保权益。因此,在实现人人参保之后,有必要进一步消除医保关系转移接续的障碍,维护人们流动时的医保权益,将全民医保从人人参保发展到人人真正公平地享有医保。     

基本医疗保险经办服务满意度及优化路径研究——基于镇江、东莞、成都、神木、银川的实证分析

经办服务关系着基本医疗保险的可及性,城乡居民对于基本医疗保险经办服务的满意程度是衡量全民医保实施效果的重要指标。本文基于基本医疗保险经办问题的部门之争和学界讨论,通过对镇江、东莞、成都、神木、银川五地城乡居民医保经办服务满意度的调查,采用描述性分析、交互分析、二元Logistic回归分析,研究发现我国医保经办服务存在着整体满意度较低、医保经办管理主体混乱、各地经办服务水平参差不齐等问题。因此,优化我国医保经办服务的路径在于,整合医保经办机构,引入商业保险公司参与医保经办服务,建立医保经办机构同医疗服务方谈判机制,落实医保关系的转移接续,加强医保系统信息化建设,优化医疗服务水平。     

以改革促发展

十八届三中全会确定了全面深化改革各项任务,对社会保障改革也作出了全面部署：一是确定了“建立更加公平可持续的社会保障制度”的总体目标,要求整合城乡居民基本养老保险、基本医疗保险制度,健全全民医保体系,完善社会保险关系转移接续政策,扩大参保缴费覆盖面。     

新规速览

北京BeiJing医保可转移接续按照《北京市基本医疗保险关系转移接续有关问题的通知》,7月1日开始,跨统筹地区到北京市的流动就业人员,有接收单位的按相关规定参加该市城镇职工基本医疗保险。无接收单位的具有该市户籍的灵活就业人员,可按灵活就业人员医疗保障有关办法参加城镇职工     

沪杭宁三地医保转接实践与思考

为将医保转接的理论假设和实践措施相印证，按照2011年调研计划安排，笔者所在的课题组于2011年7月、8月赴上海、杭州、南京三地医疗保险管理和经办部门进行实地考察调研，了解三地关于基本医疗保险关系转移接续的政策制定、执行情况，在比较三地医保关系转接实践情况的基础上，归纳了三地对医保转接核心问题的看法，并提出亟待思考的相关问题。     

医保市级统筹模式探究

提高医保统筹层次,因其关乎医保关系转移接续问题以及医保制度的可持续发展而备受关注。全国部分省市纷纷开展试点,探索推进医保市级统筹。     

新生代农民工社会基本医疗保险参保率低的原因分析

医疗保险是新生代农民工最重要的险种之一,对于工作强度大、工作环境恶劣的新生代农民工来说尤其重要。本文在分析新生代农民工参保社会基本医疗保险的现状时,发现其参保率非常低,继而分析了参保率低的原因,包括农民工参保意识薄弱、收入水平低、企业配合度低、转移接续困难、社会保障体系不健全等原因,最后针对这些问题给出了相应的解决对策。     

农民工养老保险转移接续办法有望年内出台

“继续完善各项社会保险制度,尽快制定出台农民工养老保险办法和养老保险关系转移接续办法,扩大做实个人账户试点,大力推进省级统筹。”人力资源和弛会保障部新闻发言人尹成基近日透露,包括农民工养老保险关系转移接续办法的农民工养老保险相关政策法规正在制定过程中,将争取在今年年内出台．     

基于可选择性与可转换性的分析——杭州市基本医疗保障制度创新分析

一、杭州市医保制度的"可选择性"与"可转换性"分析 (一)杭州市医保制度"可选择性"与"可转换性"的特征 1."可选择性"与"可转换性"是杭州市医保制度的首创.在杭州市医保制度的新闻发布会上,杭州市副市长何关新指出"可选择、可转换是该制度的亮点".设计者的初衷是要打破城乡非农户籍与农村户籍之间、在职人员、灵活就业人员、无业人员等参保人身份之间的壁垒,实现城乡统筹、不同制度之间的自由转换.为此,把各项制度设置为不同档次,制度之间存在缴费负担方面的差异,从而让社会成员选择符合自己经济能力的医保项目,既保证参保人获得一定的医疗保障,又不给他们造成经济负担.杭州市医保制度中设立农民工医保的出发点,就是为了改善农民工参加原来的城镇职工基本医疗保险的参保率偏低状况,通过农民工可以免交保险费的政策,吸引农民工参加医疗保险.新制度给非从业人员多种选择也是基于这些人的收入水平存在差异,应该向其提供不同的档次保障待遇的考虑.由于各项医保都是按年投保,因此为参保人转换项目提供了可能.     

城乡养老保险关系转移接续问题研究

随着新农保试点的扩大和城镇企业职工基本养老保险制度的完善,城乡养老保险关系转移接续问题,尤其是解决农民工交替参加城乡养老后的权益保护问题,日益成为完善城乡养老保险制度的重要问题。本研究通过对新农保和城镇养老制度体系分析,以及城乡养老关系转移接续现状研究,提出了采取＂折算年限＂、＂补差＂或＂分段计算＂方法解决我国城乡养老保险关系转移接续的解决思路和具体方案,并就具体实施问题提出政策建议。     

医保信息系统如何融入金保工程

医疗保险信息系统作为金保工程的重要组成部分，从经办到决策、从本地到异地、从基层到中央，它的业务流程涉及金保工程建设的每个环节。现有独立的医保信息系统与金保工程的融合，有利于解决诸如异地就医即时结算、统筹地区间医保关系转移接续等涉及参保人切身利益的现实问题，而这些问题也是实现医保可持续发展的关键问题。     

医疗保险医院管理的“三驾马车”

我国城镇基本医疗保险制度实施十余年，对医院医保管理始终是经办机构的重头戏。一方面，参保人员的医保待遇必须通过医院提供医疗服务才能实现；另一方面，医保政策又必须通过医院才能贯彻落实。同时，医院还是实现医保基金合理支出的关键环节。尤其是近年来，医保管理的重点逐步从制度建设和扩幅向精确管理和费用控制转移，医院管理的重要性更加凸现。     

农民工医疗保险选择影响因素的调查研究——基于Logit模型的分析

通过对杭州市农民工的调查,本文运用Logit模型分析了影响农民工医疗保险选择行为的主要因素。研究结果表明,农民工的月收入、健康状况、期望的医保方案、定点医疗机构医疗技术和服务态度、报销都对农民工选择医疗保险产生显著影响。本文还从完善现有农民工医疗保险在保障范围、报销水平以及适应农民工流动性特点的角度提出一些建议。     

消除“重复参保”顽疾

医保运行十多年来,我国不断加快推进基本医疗保障制度建设,基本实现了全民医保。然而近些年,医保制度暴露出一些体制上的漏洞和问题,重复参保便是其中之一：既有在城镇职工医疗保险和新农合间重复参保的,也有在城镇居民医疗保险和新农合间重复参保的,还有在城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险间重复参保的。     

医保转续四大问题须探讨

医疗保障关系如何转移接续,医疗保障待遇能否实现无缝衔接,是广大流动人员非常关心的问题。2009年12月,人社部、卫生部、财政部联合发布《关于印发流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》（人社部发[2009]191号）,概括阐述了由新农合到城镇医保、由城镇医保到新农合、由城镇医保到城镇医保三大类情况的医疗保障关系转移接续办法。